Expressão de proteínas relacionadas às células mieloides de pacientes com doença peri-implantar / Expression of myeloid cell-related proteins from patients having peri-implant diseases

O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a expressão das proteínas relacionadas às células mieloides em pacientes com mucosite peri-implantar e peri-implantite; bem como a correlação desses biomarcadores com os parâmetros clínicos da doença peri-implantar. Os objetivos específicos foram avaliar os níveis de CSF-1, IL-34, IL-1ß, na saliva e no fluido peri-implantar de pacientes com doença peri-implantar e as correlações clínicas (estudo 1) e avaliar os níveis de sTREM-1, PGLYRP1, MMP-8, TIMP-1 e a razão MMP-8/TIMP-1 na saliva de pacientes com mucosite peri-implantar, peri-implantite, gengivite e periodontite e as correlações clínicas; bem como analisar a influência da existência concomitante da periodontite na expressão desses biomarcadores em pacientes com doença peri-implantar (estudo 2). No estudo 1, quarenta e três pacientes foram divididos em dois grupos: (1) Mucosite peri-implantar e (2) Peri-implantite; para o estudo 2, além dos pacientes do estudo 1, foram acrescidos pacientes com gengivite e com periodontite. Os parâmetros clínicos avaliados foram: profundidade de bolsa (PB), nível de inserção clínico (NIC), índice de placa e sangramento à sondagem. A saliva não estimulada foi coletada nos pacientes do estudo 1 e 2 e o fluido peri-implantar foi coletado no estudo 1. Os níveis dos biomarcadores foram mensurados através do ELISA. No estudo 1, os resultados das características clínicas de boca toda demonstraram que a PB dos pacientes com peri-implantite foi significativamente maior quando comparada aos pacientes com mucosite (p = 0,036). No estudo 2, a PB (p <0,001) e o NIC (p <0,001) dos pacientes com periodontite foi significativamente maior quando comparada aos demais pacientes. Tanto no estudo 1 quanto no estudo 2, a análise dos parâmetros peri-implantares mostrou que os pacientes com peri-implantite apresentaram maior PB nos implantes (p = 0,003) em comparação aos pacientes com mucosite. A análise dos níveis salivares de CSF-1, IL-34, IL-1ß, sTREM-1, PGLYRP1 e MMP-8 não apresentaram diferença significativa entre os grupos e também não foi encontrada correlação significativa desses biomarcadores com os parâmetros clínicos. No estudo 1, níveis de CSF-1 no fluido peri-implantar foram significativamente maiores nos pacientes com peri-implantite (p = 0,028), mostrando potencial para discriminar entre peri-implantite e mucosite (AUC = 0,695, IC 95% 0,53-0,85; p = 0,029). No estudo 2, os níveis salivares de MMP-8 foram significativamente maiores nos pacientes com doença peri-implantar e presença da periodontite concomitante (p = 0,03). Assim, pôde-se concluir que os níveis salivares das proteínas relacionadas às células mieloides não apresentaram diferença estatística entre os pacientes com mucosite e peri-implantite, sem correlação com os parâmetros clínicos. Os níveis de CSF-1 estavam elevados no fluido peri-implantar de pacientes com peri-implantite, sugerindo assim, um potencial osteoclastogênico alterado. Não observamos diferenças significativas nos níveis de sTREM-1, PGLYRP1 e MMP-8 entre pacientes com doenças periodontais e peri-implantares. Além disso, a presença da periodontite concomitante em pacientes com doença peri-implantar pode afetar os níveis salivares de MMP-8.(AU)

The general aim of present study was to evaluate the expression of myeloid cell-related proteins from patients having peri-implant mucositis and peri-implantitis; as well as their correlation to clinical parameters of peri-implant disease. The specific aims were to evaluate levels of CSF-1, IL-34, IL-1ß, in saliva and peri-implant crevicular fluid from patients having peri-implant disease and their correlation to clinical parameters (study 1) and to evaluate levels of sTREM- 1, PGIMRP1, MMP-8, TIMP-1 and MMP-8/TIMP-1 ratio in saliva from patients having peri-implant mucositis, peri-implantitis, gingivitis and periodontitis, and their correlation to clinical parameters; as well as to analyze the influence of the concomitant existence of periodontitis in the expression of these biomarkers in patients having peri-implant disease (study 2). In study 1, forty-three patients were divided into two groups: (1) peri-implant mucositis and (2) Peri-implantitis; for study 2, in addition to the patients in study 1, patients with gingivitis and periodontitis were added. The following clinical parameters were evaluated: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), visible plaque index and bleeding on probing. Unstimulated whole saliva was collected in the patients in study 1 and 2, and peri-implant crevicular fluid was collected in study 1. Biomarker levels were measured by ELISA. In study 1, regarding full-mouth periodontal parameters, PD from patients having peri-implantitis was significantly higher when compared to patients with mucositis (p = 0.036). In study 2, PD (p <0.001) and CAL (p <0.001) from patients with periodontitis were significantly higher when compared to the other patients. In both study 1 and study 2, regarding the peri-implant clinical characteristics showed that peri-implantitis patients presented higher PD in implants (p = 0.003) compared to the mucositis patients. When comparing the salivary levels of CSF-1, IL-34, IL-1ß, sTREM-1, PGLYRP1 and MMP-8, there was no significant difference between groups and no significant correlation of these biomarkers with clinical parameters was found. In study 1, CSF-1 levels were higher in peri-implant crevicular fluid from peri-implantitis compared with mucositis patients (p=0.028), showing potential to discriminate between peri-implantitis and mucositis (AUC = 0.695, 95% CI 0.53 -0.85, p = 0.029). In study 2, concomitant periodontitis resulted in higher significant levels of MMP-8 in patients with peri-implant disease (p = 0.03). Thus, based on these results, we can conclude that the salivary levels of myeloid cell-related proteins showed no difference between patients with peri-implant mucositis and peri-implantitis. There was also no significant correlation between biomarkers salivary levels and clinical parameters. Increased levels of CSF-1 in peri-implant crevicular fluid were found in peri-implantitis patients, thus suggesting an altered osteoclastogenic potential. We did not observe significant differences in levels of sTREM-1, PGLYRP1 and MMP-8 among patients with periodontal and peri-implant diseases. In addition, concomitant periodontitis in patients with peri-implant disease may affect salivary levels of MMP-8(AU)

Expressão de citocinas relacionadas à resposta Th17 no fluido peri-implantar de mucosites em pacientes com e sem perda óssea alveolar / Expression of cytokines related to Th17 response in peri-implant fluid of mucositis in patients having or not alveolar bone loss

O objetivo do presente estudo foi analisar os níveis de IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, sCD40L e TNF-α no fluido peri-implantar de mucosite em pacientes sem perda óssea alveolar e compará-los com os níveis na mucosite de pacientes com peri-implantite e de pacientes com periodontite. Trinta e três pacientes foram divididos em três grupos: (1) Mucosite peri-implantar (idade média 59,8±7,5, seis mulheres e quatro homens), (2) Peri-implantite (idade média 59,9±3,8, nove mulheres e cinco homens) e (3) Periodontite (idade média 66,7±8,8, cinco mulheres e quatro homens). Os parâmetros clínicos avaliados foram: profundidade de bolsa (PB), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa e sangramento à sondagem. Em cada paciente foi realizada a coleta do fluido peri-implantar com pontas de papel absorvente pré-fabricadas. No grupo 1, foram coletados de sítios com mucosite (perda óssea ao redor dos implantes não atingindo a primeira rosca); no grupo 2, foram coletados sítios de mucosite e de peri-implantite (perda óssea de duas ou mais roscas do implante); no grupo 3, foram coletados de sítios com mucosite e com periodontite (PB ≥ 5mm e NIC ≥ 3mm). As amostras foram submetidas à análise imunológica e os níveis de citocinas foram mensurados através do ensaio multiplex com microesferas. Os resultados das características clínicas de boca toda demonstraram que a PB média do grupo 1 (2,0mm±0,1) foi significativamente menor quando comparado com o grupo 2 (2,6mm±0,4) e ao grupo 3 (2,5mm±0,3), com p<0,001 e p=0,01 respectivamente. Quanto ao NIC e a presença de placa, não houve diferença significativa entre os grupos. Avaliando as características clínicas peri-implantares dos sítios com mucosite peri-implantar dos três grupos, estes foram semelhantes, exceto pelo fato do percentual de sangramento no grupo 1 ser significativamente menor do que no grupo 3 (p=0,05). Ao comparar os níveis de citocinas nos sítios com mucosite dos três grupos, não houve diferença significativa. No grupo 2, ao comparar os níveis de citocinas nos sítios inflamados com mucosite e peri-implantite, a única citocina que apresentou diferença significativa foi a IL-21, sendo maior nos sítios com mucosite (p=0,04). No grupo 3, não foram observadas diferenças significativas entre os sítios com mucosite e sítios com periodontite. Assim, com base nos resultados obtidos, pôde-se concluir que os níveis de citocinas relacionadas à resposta Th17 no fluido peri-implantar de mucosite em pacientes sem perda óssea alveolar não apresentaram diferenças significantes daqueles na mucosite de pacientes com peri-implantite e de pacientes com periodontite.

This study aimed to analyse the levels of IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IFN-γ, sCD40L, and TNF-α in peri-implant fluid from mucositis in patients without alveolar bone loss and to compare with the levels of mucositis from in peri-implantitis patients and with mucositis from periodontitis patients. Thirty three patients were divided in three groups: (1) Peri-implant Mucositis (average age 59.8 ± 7.5, six women and four men), (2) Peri-implantitis (average age 59.9 ± 3.8, nine women and five men) and (3) Periodontitis (average age 66.7 ± 8.8, five women and four men). The following clinical parameters were evaluated: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), visible plaque index and bleeding on probing. Peri-implant fluid was collected in each patient using pre-fabricated absorbent paper. In group 1, fluid was collected from mucositis sites (bone loss around the implant did not reach the first thread); in group 2, it was collected from mucositis sites and from peri-implantitis sites (bone loss involving two or more threads of the implant); in group 3, is was collected from mucositis sites and also from periodontitis sites (PD ≥ 5mm and CAL ≥ 3mm). Cytokines level were measured by a bead-based multiplex assay. Regarding full-mouth periodontal parameters, the mean PD of group 1 (2.0 mm ± 0.1) was significantly decreases when compared to group 2 (2.6 mm ± 0.4) and to group 3 (2.5 mm ± 0.3), with p<0.001 and p=0.01 respectively. CAL and visible plaque index did present no significant difference among the groups. Regarding the peri-implant clinical characteristics, it was found that peri-implant mucositis were similar, except for the significantly decreased bleeding on probing in group 1 in comparison with that in group 3 (p=0.05). When comparing the levels of cytokines in sites with peri-implant mucositis, there was no significant difference among them. In group 2, the levels of cytokines IL-21 was higher in sites with peri-implant mucositis when compared with peri-impantitis (p=0.04). In group 3, there were no significant differences between sites with mucositis sites and sites with periodontitis. Thus, based on these results, we can conclude that the levels of cytokines related to Th17 response in the peri-implant fluid from mucositis in patients without alveolar bone loss showed no significant differences in comparison to those from mucositis in patients with peri-implantitis and patients with periodontitis.

Implante dentário em incisivo central versus faceta dentária: trabalhando com diferentes substratos: passo a passo clínico / Dental implant in a central incisor versus ceramic veneers: working with different substrates: clinical step by step

No tratamento odontológico que almeje a estética é fundamental a realização de um planejamento clínico minucioso. Nesse contexto os implantes dentários unitários têm sido comumente empregados para a substituição de dentes perdidos. No entanto, a reabilitação de um dente/implante anterossuperior ainda é um desafio para os profissionais de odontologia. Este artigo tem por objetivo demonstrar o passo a passo de um caso clínico com implante dentário em um incisivo central, prótese sobre implante e facetas, com ênfase em uma solução clínica para igualar o substrato de uma coroa sobre implante com a cor de dentina de um dente preparado para faceta dentária, ressaltando a importância de restaurações estéticas em diferentes substratos...

A rigorous clinical planning is fundamental towards aesthetic treatments. In this context, single-unit dental implants has been commonly used to replace missing teeth. However, the rehabilitation of an anterior maxillary tooth/implant is still a challenge for dental professionals. This article aims to demonstrate the step by step of a clinical case with dental implant in a central incisor, implant-supported restorations and ceramic veneers, with emphasis on a clinical solution for matching the shade of an implant-supported crown and dentin shade of a tooth prepared for ceramic laminate, emphasizing the importance of aesthetic restorations on different substrates...

“Lentes de contato”: tratamento multidisciplinar no uso de laminados cerâmicos ultrafinos / Dental “contact lenses”: multidisciplinary treatment for the use of ultrathin ceramic laminate veneers

Em um tratamento odontológico que vise à obtenção de resultados estéticos satisfatórios é necessário um planejamento integrado de anatomia dentária, proporções dentárias e faciais. Com a evolução de materiais e técnicas, o uso de restaurações minimamente invasivas tem-se intensificado. As lentes de contato dental são facetas ou lâminas muito delgadas, cimentadas ao dente, sem preparo prévio ou com um mínimo de desgaste. Este artigo tem por objetivo demonstrar o passo a passo de um caso clínico, desde seu plano de tratamento até a fase de cimentação e acompanhamento, e destaca que é possível realizar restaurações estéticas ultraconservadoras combinando planejamento e técnica...

In a dental treatment that aims to achieve satisfactory aesthetic results, a comprehensive treatment planning, comprising dental anatomy, dental and facial proportions is necessary. With the evolving materials and techniques, the use of minimally invasive restorations has increased significantly. Tooth contact lenses are extremely thin veneers or shelfs without preparation or with minimal tooth reduction. The aim of this article is to demonstrate a step by step clinical case, from treatment planning to the cementation phase and follow-up, emphasizing that it is possible to fabricate ultraconservative restorations, associating thoughtful technic and planning...