Perimetria de Freqüência Dobrada (Frequency Doubling Technology - FDT) e o Campo Visual Computadorizado (Humphrey Field Analiser - HFA) / Comparison between Frquency Doubling Technology (FDT) and Humphrey Field Analiser (HFA)

Objetivo: Estudar a relação entre exames de campo visua realizados pelo aparelho Humphrey Field Analiser (HFA) e pela Perimetria de Freqüência Dobrada (Frequency Doubling Technology - FDT) em olhos suspeitos de glaucoma e glaucomatosos. Local: Serviço de Glaucoma do Instituto de Olhos de Belo Horizonte (IOBH). Método: Exames de campo visual (HFA) de olhos glaucomatosos e suspeitos de glaucoma foram classificados pelo Glaucoma Hemifield Test (GHT) como Glaucoma ou Normal e comparados a exames de FDT. Foram analisados os índices Mean Defect (MD), Pattern Standart Deviation (PSD) e um novo íncide chamado Grau de Intensidade (GI) das alterações encontradas em cada quadrante. Resultados: O MD e o PSD do FDT de exames de HFA classificados como Glaucoma foram estatisticamente diferentes de exames clssificados como "Normal". Em exames classificados como Glaucoma houve forte correlação entre o PSD e o GI dos exames realizados pelo HFA e pelo FDT. Em exames classificados como Normal houve correlação fraca entre MD, PSD, e GI do FDT e do HFA. O FDT mostrou valores de PDS e GI maiores que o HFA, em exames classificados como Glaucoma ou como Normal. Conclusões: O FDT parece detectar defeitos característicos de glaucoma tão bem quanto o HFA, e com vantagens em relação ao tempo de exame, facilidade de aprendizado e necessidade de correção para erros refrativos. Em exames classificados como Normal, O FDT parece detectar alterações que o HFA não detecta. O significado destas alterações no estudo do glaucoma ainda deve ser estabelecido.

Relação entre a avaliação biomicroscópica e a topografia do disco óptico em pacientes glaucomatosos e suspeitos / Relationship between clinical classification of the optic disk and Topographic Scanning System (TopSS) in glaucoma patients and glaucoma suspects

Objetivo: Estudar a relação entre a classificação subjetiva de disco óptico realizada através da biomicroscopia de fundo de olho e os parâmetros objetivos da Topografia do Disco Óptico (TDO) na avaliação de pacientes glaucomatosos ou suspeitos de glaucoma. Determinar quais os parâmetros da TDO que melhor correspondem à classificação clínica realizada através da biomicroscopia. Local: Instituto de Olhos de Belo Horizonte (IOBH). Método: 173 olhos de 95 pacientes susteitos de glaucoma ou glaucomatosos foram classificados por um especialista em glaucoma (HGA) após exame biomicroscópico em três grupos: a) Limítrofe ou Levemente Susteito de Glaucima (LSG); b) Fortemente Suspeito de Gaucoma (FSG); c) Glaucomatoso (GL). Os parâmetros da TDO de cada um destes grupos foram comparados entre si através do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Resultados: Os grupos LSG, FSG e GL foram estatisticamente diferentes entre si quando analisados através do parâmetro Área de Faixa Neural (FxN). Os valores da mediana encontrados foram de 1242µm2 para grupo LSG, de1046µm2 para o grupoFSG e de 847µm2 para o grupo GL. Os outros parâmetros da TDO, apesar de encontrarem diferença estatisticamente significativa do grupo LSG em relação aos grupos FSG e GL, não conseguiram diferenciar os grupos FSG e GL. Discussão: O valor da FxN foi o parâmetro da TDO que melhor correspondeu à classificação biomicroscópica do disco óptico realizada por um especialista em glaucoma. A avaliação do valor da área de faixa neural pode ser um indicador do grau de lesão glaucomatosa e auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de glaucoma. Estudos subsequentes devem ser realizados para se confirmar esta hipótese.

Comparação entre tonômetros de não-contato (Topcon CT 80 e CT 60) e tonometria de aplanação de Goldmann / Non-contact tonometers (Topcon CT 60 and CT 80) and Goldmann applanation tonometry

Objetivo: Estudar a relação entre os valores da Pressão Intra-Ocular (Po) medidos pelos tonômetros de não contato da marca Topcon, modelos CT 80 e CT 60, com a tonometria de aplanação de Goldmann. Local: Instituto de Olhos de Belo Horizonte. Métodos: Comparação entre as medidas de Po realizadas pelos tonômetros de não-contato CT 80 e CT 60, e pelo tonômetro de Goldmann (Grupo CT 80/aplanação = 488 olhos e CT 60/aplanação = 101 olhos). Resultados: A Po média (+/- desvio-padrão) encontrada no grupo CT 80 foi de : OD = 19,67 (+/- 3,65mmHg) e OS = 20,00 (+/- 3,56mmHg), enquanto que no grupo Aplanação correspondente foi de: OD 17,83 (+/1 3,95mmHg), OE = 17,69 (+/- 4,17mmHg). Esta diferença foi estatisticamente significativa (p<0,001) tanto para o OD como para o OE. Houve uma boa correlação entre as medidas (r= 0,62 para o OD e r= 0,64 para OE). A Po média (+/- desvio-padrão) encontrada no grupo CT 60 foi de: OD = 20,11 (+/- 3,73mmHg), OE = 19,97 (+/- 3,33mmHg), enquanto que no grupo Aplanação correspondente foi de: OD = 18,22 (+/- 3,45mmHg), enquanto OE = 18,35 (+/- 3,65mmHg). Esta diferença foi estatisticamente significativa (p<0,001) para o OD e para o OE. Houve uma boa correlação entre as medidas (r = 0,62 para OD e r = 0,65 para o OE). Conclusões: Houve uma boa correlação entre as medidas de Po realizadas pelos tonômetros de não-contato com a tonometria de aplanação de Goldmann, tanto com o modelo CT 80 como com o modelo CT 60. Porém, a comparação entre os grupos mostrou que as medidas dos tonômetros de não-contato são significativamente maiores que as medidas ralizadas pela tonometria de Goldmann. Os dados sugerem que os tonômetros de não-contato devem ser considerados como método de triagem de Pressão Intra-Ocular. A significativa diferença entre os valores de Po dos métodos de não-contato e de aplanação de Goldmann sugere que a tonometria de não-contato não deve ser utilizada no diagnóstico e seguimento do glaucoma.

Reprodutibilidade da topografia do disco óptico / Topographic System - TopSS

Objetivos: Determinar os valores de reprodutibilidade do exame de Topografia do Disco Óptico (TDO) realizado pelo aparelho Topographic Scanning System (TopSS), e sua relação com o aparelho Heidelberg Retina Tomograph (HRT). Local: Serviço de Glaucoma do Instituto de Olhos de Belo Horizonte. Método: Avaliação do desvio padrão médio de cada pixel (DPP) dos exames de TDO de 24 pacientes suspeitos de glaucoma e 6 pacientes glaucomatosos. Resultados: O valormédio do DPP foi de 46,1micrômetro com desvio-padrão de 19,5micrômetro. O valor da mediana foi de 42,6 micrômetro, sendo o percentil 25 de 30,6micrômetro e o percentil 75 de 59,9micrômetro. Conclusão: O DPP médio do aparelho TopSS (46,1micrômetro) foi similar à reprodutibilidade do aparelho HRT relatada na literatura. Como quanto melhor a reprodutibilidade mais confiável é o exame, sugerimos que exames com DPP maior que 59,9micrômetro (percentil 75) sejam repetidos após dilatação pupilar. Exames com reprodutibilidade ruim devem ser analisados com cautela.

Megalocórnea. Estudo de 23 casos / Megalocornea. A review of 23 cases

Foram estudados 23 pacientes com Megalocórnea, entre março de 1965 e maio de 1994 sendo 22 do sexo masculino (95,6 porcento) e 1 do sexo feminino (4,3 porcento), com diâmetro corneano variando de 12,50mm a 16,00mm. Não houve variações estatisticamente anormais da pressão intra-ocular. Em 23 casos (100 porcento) encontraram-se persistência do tecido mesectodérmico no seio camerular e em 14 casos (60,8 porcento) algum grau de hipoplasia da íris. Dezesseis pacientes (69,5 porcento) foram estudados ultrasonograficamente. Este estudo coteja os dados obtidos com os da literatura mostrando as semelhanças e diferença entre Megalocórnea e Glaucoma Congênito.

Uveíte e papilite associada à doença de Crohn / Uveitis and papilitis in Crohn's disease

Descreve-se um caso de uveíte e papilite em uma paciente portadora de Doença de Crohn assintomática, tratada com midriático e corticosteróide tópico com boa recuperaçäo visual. A avaliaçäo gastroenterológica descobriu atividade intestinal da doença, iniciando-se tratamento sistêmico com sulfasalazina e corticosteróide. O acometimento ocular em Doença de Crohn encontrado em 4 a 10 por cento dos casos, sendo pouco citado em nossa literatura. Salientamos as características do acometimento ocular em portadores de Doença de Crohn e a importância do acompanhamento oftalmológico como auxiliar na determinaçäo da atividade da doença