Efetividade do treinamento físico sobre o desempenho físico em pacientes com dermatomiosite e polimiosite: revisão sistemática e metanálise / Eficacia del entrenamiento físico sobre el rendimiento físico en pacientes con dermatomiositis y polimiositis: una revisión sistemática y metaanálisis / Effectiveness of physical training on physical performance in patients with dermatomyositis and polymyositis: systematic review and meta-analysis

RESUMO Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto do treinamento físico sobre o desempenho físico em pacientes com dermatomiosite e polimiosite. Para tanto, uma revisão sistemática e metanálise foi conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). A pesquisa bibliográfica foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed/MEDLINE e Web of Science, utilizando combinações das seguintes palavras-chave em inglês: dermatomyositis OR polymyositis OR myositis AND exercise OR physical exercise OR physical therapy OR aerobic exercise OR endurance exercise OR resistance exercise. Foram incluídos estudos que atenderam aos seguintes critérios: (1) os participantes apresentavam diagnóstico de dermatomiosite ou polimiosite; (2) os pacientes foram submetidos a um protocolo de treinamento físico; (3) o desempenho físico foi mensurado antes e após o protocolo de treinamento físico. Um total de 14 artigos foram selecionados para inclusão na revisão sistemática e 10 artigos foram selecionados para inclusão na metanálise. Os resultados demonstram que o treinamento físico é eficaz em aumentar o desempenho físico global nos pacientes com dermatomiosite e polimiosite (tamanho do efeito: 0,72; IC 95% 0,55; 0,89). Além disso, foi demonstrado também que tanto as variáveis de desempenho aeróbio (tamanho do efeito: 0,88; IC 95% 0,54; 1,21), quanto as variáveis de desempenho resistido (tamanho do efeito: 0,64; IC 95% 0,43; 0,85) são beneficiadas com o treinamento físico nesses pacientes. Conclui-se que o treinamento físico apresentou um efeito benéfico significativo sobre o desempenho físico global, aeróbio e resistido em pacientes com dermatomiosite e polimiosite.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del entrenamiento físico sobre el rendimiento físico en pacientes con dermatomiositis y polimiositis. Para ello, se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las guías PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Se hizo una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed/MEDLINE y Web of Science, utilizando las siguientes palabras clave combinadas en inglés: dermatomyositis OR polymyositis OR myositis AND exercise OR physical exercise OR physical therapy OR aerobic exercise OR endurance exercise OR resistance exercise. Se incluyeron los estudios que cumplieron los siguientes criterios: (1) los participantes tenían un diagnóstico de dermatomiositis o polimiositis; (2) los pacientes se sometieron a un protocolo de entrenamiento físico; y (3) el rendimiento físico se midió antes y después del protocolo de entrenamiento físico. Al total se seleccionaron 14 artículos para incluir en la revisión sistemática y 10 artículos en el metaanálisis. Los resultados demuestran que el entrenamiento físico es eficaz para aumentar el rendimiento físico general en pacientes con dermatomiositis y polimiositis (tamaño del efecto: 0,72; IC 95% 0,55; 0,89). Además, tanto las variables de rendimiento aeróbico (tamaño del efecto: 0,88; IC 95% 0,54; 1,21) como las variables de rendimiento de resistencia (tamaño del efecto: 0,64; IC 95% 0,43; 0,85) mejoraron con la actividad física en estos pacientes. Se concluye que el entrenamiento físico tuvo un efecto significativo sobre el rendimiento físico global, aeróbico y de resistencia en pacientes con dermatomiositis y polimiositis.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the impact of physical training on physical performance in patients with dermatomyositis and polymyositis. For this purpose, we conducted a systematic review and meta-analysis according to the guidelines of PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). The literature search was conducted in the following databases: PubMed/MEDLINE and Web of Science, using combinations of the following keywords in English: dermatomyositis OR polymyositis OR myositis AND exercise OR physical exercise OR physical therapy OR aerobic exercise OR endurance exercise OR resistance exercise. Studies that met the following criteria were included: (1) participants diagnosed with dermatomyositis or polymyositis; (2) patients that undergone a physical training protocol; (3) physical performance measured before and after the physical training protocol. A total of 14 articles were selected for inclusion in the systematic review and 10 articles were selected for inclusion in the meta-analysis. The outcomes demonstrate that physical training is effective in increasing overall physical performance in patients with dermatomyositis and polymyositis (effect size: 0.72; 95% CI 0.55; 0.89). Also, our study demonstrated that both the aerobic performance (effect size: 0.88; 95% CI 0.54; 1.21) and resistance performance variables (effect size: 0.64; CI 95% 0.43; 0.85) benefit from physical training in these patients. We concluded that physical training had a significant beneficial effect on the overall, aerobic and resistance physical performance in patients with dermatomyositis and polymyositis.

Efeitos da vitimização por pares sobre o uso de substâncias psicoativas e comportamentos violentos em adolescentes / Effects of peer vitimization on the use of psychoactive substances and violent behavior in adolescents / Efectos de la vitimización por pares sobre el uso de sustancias psicoativas y comportamientos violentos en adolescentes

Estudo transversal, de base escolar, que investigou se vitimização por pares associa-se à policonsumo de substâncias e envolvimento em comportamentos violentos (brigas e/ou porte de armas). Participaram 3.547 escolares do interior do Rio Grande do Sul, com idade média de 14 anos (dp = 1,66). Realizou-se amostragem aleatória, estratificada por sexo, idade, município e rede de ensino. Os dados foram coletados em 2012, através de questionário autoaplicável. Foram realizadas análises descritivas, através do teste Chi Quadrado de Pearson, e modelo de equações estruturais. Evidenciou-se que vitimização associa-se ao policonsumo apenas quando há sofrimento psíquico e relação negativa com pai e/ou mãe, associando-se ao maior envolvimento com comportamentos violentos tanto de forma direta como mediada pela relação com os pais e pela saúde mental dos escolares. Conclui-se que a vitimização parece instigar comportamentos violentos, denunciando a existência de um ciclo vicioso de agressividade, o que reforça a importância do seu enfrentamento.

A cross-sectional, school-based study that evaluated whether victimization by peers is associated with polydrug use and involvement in violent behavior (fights and/or carrying arms). A total of 3,547 students from the interior of Rio Grande do Sul, with a mean age of 14 years (SD = 1.66) participated. Sampling was randomized, stratified by gender, age, municipality and educational network. Data were collected in 2012, through a self-administered questionnaire. Descriptive analyzes were performed using the Pearson's Chi Square test and a Structural Equations Model. It has been shown that victimization is associated with polydrug use only when there is psychological distress and negative relationship with father and/or mother, and is associated with the greater involvement with violent behaviors even directly or mediated by the adolescents' relationship with parents and adolescents' mental health. It is concluded that victimization seems to foster violent behavior, denouncing the existence of a vicious cycle of aggression and reinforcing the importance of being confronted.

Estudio transversal, de base escolar, que investigó si la victimización por pares se asocia al policonsumo de sustancias y la participación en comportamientos violentos (peleas y/o porte de armas). Participaron 3.547 escolares del interior de Rio Grande do Sul, con una edad promedio de 14 años (dp = 1,66). Se realizó muestreo aleatorio, estratificado por sexo, edad, municipio y red de enseñanza. Los datos fueron recogidos en 2012 a través de cuestionario autoadministrado. Se realizaron análisis descriptivos, a través del test Chi cuadrado de Pearson, y el modelo de ecuaciones estructurales. Se evidenció que la victimización se asocia al policonsumo sólo cuando hay sufrimiento psíquico y relación negativa con padre y / o madre, asociándose al mayor involucramiento con comportamientos violentos tanto de forma directa como mediada por la relación de los adolescents con los padres y la salud mental de los adolescentes. Se concluye que la victimización parece instigar los comportamientos violentos, denunciando la existencia de un ciclo vicioso de agresividad, lo que reforza la importancia de su enfrentamiento.

Integralidade e longitudinalidade da atenção primária à saúde da mulher: uma análise de três municípios amazônicos / Integrality and longitudinality of primary care for women's health: an analysis of three amazonian municipalities

O estado do Amazonas abrange municípios ribeirinhos que, devido a suas peculiaridades, são um desafio para organização da Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo objetivou avaliar os atributos essenciais de integralidade e longitudinalidade da APS da mulher em idade reprodutiva em três municípios amazônicos, pois doenças preveníveis pela APS apresentam alta incidência nessa população. Esta é uma pesquisa transversal, de caráter exploratório e abordagem quantitativa, que utilizou o instrumento Avaliação da Atenção Primária (PCATool) Versão Adulto para entrevistar 857 mulheres. Os resultados foram insatisfatórios na avaliação dos dois atributos, longitudinalidade e integralidade, com diferenças significativas entre os municípios. Na avaliação da APS sobre questões de relevância epidemiológica para saúde da mulher amazônica os resultados demonstraram que os serviços de assistência pré-natal e a realização de exame preventivo para o câncer de colo de útero estavam disponíveis para cerca de 90% das mulheres. O aconselhamento para testagem de HIV foi relatado por mais de 60% das mulheres entrevistadas. Assim, este estudo identificou limites e desafios da Atenção Primária a Saúde da mulher nesses municípios, reforçando a importância de processos avaliativos como instrumentos de melhor gerenciamento das políticas públicas em saúde.

The State of Amazonas has riparian municipalities that, due to their peculiarities, are a challenge for the organization of Primary Health Care (PHC). This study aimed to evaluate the integral attributes and longitudinality of PHC to Women's Health in reproductive age in three municipalities of the state, because diseases preventable by PHC are present at high incidence in this population. This is a cross-sectional, exploratory and quantitative study that used the Primary Care Assessment Tool (PCATool) instrument - Adult version - to interview 857 women. The results were unsatisfactory in the evaluation of the two attributes, longitudinality and Integrality, with significant differences between the municipalities. In the PHC evaluation on issues of epidemiological relevance for the health of Amazonian women, the results showed that prenatal care and preventive examination for cervical cancer were available for about 90% of the women. Counseling for HIV testing was reported by more than 60% of the women interviewed. Therefore, this study identified the limits and challenges of Primary Health Care for Women in these municipalities, reinforcing the importance of evaluation processes as tools for better management of public health policies.

School health promotion and use of drugs among students in Southern Brazil / Promoção de saúde escolar e uso de drogas em escolares no Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the relationship between the health promotion conditions in schools and the consumption of alcohol and other drugs by students. METHODS: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample of 3,464 students aged 12 to 17 from all schools of the cities of Lajeado and Sapiranga, state of Rio Grande do Sul, Brazil, and 53 managers from the same schools; the data was collected in 2012. Reports of the use of tobacco, alcohol, and illicit drugs in 2012 were used as outcomes, and the health promotion score in the school environment was used as the exposure of interest. We submitted the data to multilevel analysis. RESULTS: The prevalence of the annual use of tobacco was 9.8% (95%CI 8.8-10.8), alcohol was 46.2% (95%CI 44.5-47.8), and other drugs was 10.9% (95%CI 9.9-12.0). In the crude analysis, only the use of tobacco was associated with less health promoting schools (OR = 1.89, 95%CI 1.16-3.09) when compared to those with better conditions. This association lost statistical significance in the adjusted analysis (OR = 1.27, 95%CI 0.74-2.19). CONCLUSIONS: The effects of the school environment on the use of drugs, especially tobacco and alcohol, are manifested mainly by the individual and family conditions of the adolescents.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a relação entre condições de promoção de saúde nas escolas e o consumo de álcool e outras drogas pelos escolares. MÉTODOS: Estudo transversal de base escolar, com amostra probabilística de 3.464 escolares de 12 a 17 anos de todas as escolas de Lajeado e Sapiranga, RS, e 53 gestores das mesmas escolas; dados coletados em 2012. Os relatos do uso de 2012 de tabaco, álcool e drogas ilícitas foram tomados como desfechos e o escore de promoção de saúde no ambiente das escolas, como exposição de interesse. Os dados foram submetidos à análise multinível. RESULTADOS: A prevalência do uso anual de tabaco foi 9,8% (IC95% 8,8-10,8), álcool 46,2% (IC95% 44,5-47,8) e outras drogas 10,9% (IC95% 9,9-12,0). Na análise bruta, apenas o uso de tabaco esteve associado a escolas menos promotoras (OR = 1,89; IC95% 1,16-3,09) quando comparado as com melhores condições. Essa associação perdeu significância estatística na análise ajustada (OR = 1,27; IC95% 0,74-2,19). CONCLUSÕES: Os efeitos do ambiente escolar quanto ao uso de drogas, especialmente tabaco e álcool, manifestam-se principalmente pelas condições individuais e familiares dos adolescentes.

Exposure to physical and sexual violence and suicidal ideation among schoolchildren / Exposição à violência física e sexual e ideação suicida entre escolares

ABSTRACT Objective The purpose of this study was to estimate the association between exposure to physical and sexual violence, and suicidal ideation in Brazilian Schoolchildren, accounting for confounding variables of religious practice, and problems with alcohol and other drugs. Methods This study consists of a cross-sectional analytical approach of a larger school-based study conducted in 2012 in two medium-sized municipalities in south of Brazil. Participants were 3,547 students aging 12 to 17 years old who answered an assembled questionnaire. Descriptive and Logistic Regression analyses were conducted with suicide ideation outcome testing prediction models stratified by sex. Results Suicide ideation prevalence in the sample was of 21.7%, and regression analysis indicated that girls and boys exposed to physical or sexual violence had 3.42 and 3.14 times more probability of referring suicidal ideation in the past 30 days. Adjusted analyses showed little interference of religious practice, while problems with alcohol and other drugs seemed to also explain suicidal ideation in the sample. Conclusion We highlight the importance of future longitudinal studies to investigate the mechanisms through which exposure to physical or sexual abuse influence suicidal ideation among boys and girls, as well as mediation studies that could enlighten the role of drug and alcohol use in this relationship.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre exposição à violência física e sexual e ideação suicida em escolares brasileiros, controlando para variáveis relacionadas a prática religiosa e problemas com álcool e outras drogas. Métodos Este estudo consiste de um recorte transversal de um estudo maior realizado em 2012 em dois municípios de médio porte no sul do Brasil. No total, 3.547 alunos de 12 a 17 anos responderam a um questionário desenvolvido para o estudo em questão. Análises descritivas e de regressão logística foram conduzidas testando modelos preditores de ideação suicida estratrificados por sexo. Resultados A prevalência de ideação suicida na amostra foi de 21,7% e a análise de regressão indicou que meninas e meninos expostos à violência física ou sexual tinham 3,42 e 3,14 vezes mais probabilidade de referir ideação suicida nos últimos 30 dias. As análises ajustadas mostraram pouca interferência da prática religiosa, enquanto problemas com álcool e outras drogas também parecem explicar ideação suicida na amostra. Conclusão Destacamos a importância de futuros estudos longitudinais para investigar os mecanismos por meio dos quais a exposição ao abuso físico ou sexual influencia a ideação suicida em meninos e meninas, bem como estudos de mediação que possam esclarecer o papel do uso de drogas e álcool nessa relação.

Padrão de uso e possibilidade de cessação do consumo do crack: estudo transversal / Patterns of crack cocaine use and probability of cessation: a cross-sectional study

O objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre o padrão de consumo de crack nos últimos seis meses de uso ativo e a condição de abstinência ou não no momento das entrevistas. Trata-se de um estudo transversal com amostragem de conveniência, sendo que foram entrevistadas 495 pessoas entre os 14 e os 54 anos de idade. Foram estimadas razões de prevalência por Regressão de Poisson robusta para a condição abstinente por 12 semanas ou mais, segundo os padrões de consumo referidos, ajustando para sexo, idade, escolaridade, tempo desde o primeiro contato com a droga, uso de medicação e hospitalização em função do crack. Identificou-se associação entre o uso frequente e pesado e a cessação do consumo (RP 1,06 [IC95%: 1,01 - 1,12] p = 0,019). Esse achado amplia o leque de particularidades em relação ao crack e reforça os investimentos terapêuticos para todos os padrões de consumo.

This study aimed to analyze the relationship between the patterns of crack cocaine use among active users over the past six months and abstinence (or not) at the time of the interviews. A cross-sectional study was conducted in a convenience sample of 495 crack users aged 14 to 54 years. Prevalence ratios of the variable abstinent for at least 12 weeks were estimated using Poisson regression with robust variance according to the patterns of use, adjusting for sex, age, education, time since first contact trying crack cocaine, and treatments and hospitalization associated with crack use. There was an association between regular and heavy use and cessation of drug use (PR 1.06 [95% CI: 1.01 to 1.12] p = 0.019). This finding expands the range of particularities regarding the use of crack and reinforces the need for investments in crack cocaine addiction treatments for all use patterns.

Relacionamento entre pai e mãe e consumo de álcool segundo relato de escolares de 12 a 14 anos do sul do Brasil / Parents’ relationship and their alcohol consumption as reported by 12 to 14 years old schoolchildren from southern Brazil

RESUMO Objetivo Investigar a relação entre uma avaliação negativa do relacionamento entre pai e mãe e seu consumo de álcool segundo o relato de escolares de 12 a 14 anos do sul do Brasil. Métodos Estudo transversal de base escolar, no qual foram visitadas todas as escolas dos municípios de Lajeado e Sapiranga, no interior do Rio Grande do Sul, em 2012, com amostragem aleatória, estratificada por sexo, idade, município e rede de ensino (pública estadual, pública municipal ou privada). Os dados foram submetidos a análise descritiva e a regressão de Poisson, com controle de efeito de delineamento para a variável escola. Resultados A amostra foi composta por 2.189 escolares, sendo 1.351 (61,7%) da cidade de Lajeado e 838 (38,3%) de Sapiranga. Não se identificou associação estatisticamente significativa entre consumo de álcool da mãe e relacionamento entre pai e mãe percebido como negativo. Já o consumo de álcool do pai reduziu a probabilidade de a relação entre ele e a mãe do escolar ser referida de modo negativo, na análise bruta [RP = 0,857 (IC95%: 0,744-0,988)]. Essa associação também desaparece na análise ajustada para sexo, idade e escolaridade do principal responsável. Conclusão Do conjunto dos relatos dos escolares, não se mantém qualquer associação entre o consumo de álcool dos adultos e relacionamentos avaliados pelos jovens como negativos. Há risco de haver dissonância entre essas evidências e as que embasam discursos que indicam riscos decorrentes do consumo de álcool para as relações familiares. Aprofundar estudos como esse pode ser oportuno para qualificar políticas públicas na área.

ABSTRACT Objective To examine the relationship between parents’ relationship and their alcohol consumption as reported by students from 12 to 14 years old. Methods A cross-sectional school-based study was performed, visiting all schools of two towns in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil (2012), involving a sample stratified by gender, age, municipality and type of school (public or private). Data were submitted to descriptive and Poisson regression analysis with design effect control for the variable school. Results The sample consisted of 2,189 students who were 1,351 (61.7%) from the city of Lajeado and 838 (38.3%) from Sapiranga. No statistically significant association between mother’s alcohol consumption and relationship between father and mother perceived as negative was found. Father’s alcohol consumption reduced the likelihood of the relationship between him and the mother being reported as negative in the crude analysis [PR = 0.857 (95%CI: 0.744-0.988)]. This association also disappears when the analysis was adjusted by sex, age and education level of the main responsible in the family house. Conclusion There is a risk of strong dissonance between the perception the students have about the influence of adults’ alcohol beverage on the relationships in their homes and speeches aiming to show to schoolchildren that alcohol consumption is harmful to loving relationships and care.

Validation of an instrument to evaluate health promotion at schools / Validação de instrumento desenvolvido para avaliação da promoção de saúde na escola

ABSTRACT OBJECTIVE To validate an instrument designed to assess health promotion in the school environment. METHODS A questionnaire, based on guidelines from the World Health Organization and in line with the Brazilian school health context, was developed to validate the research instrument. There were 60 items in the instrument that included 40 questions for the school manager and 20 items with direct observations made by the interviewer. The items’ content validation was performed using the Delphi technique, with the instrument being applied in 53 schools from two medium-sized cities in the South region of Brazil. Reliability (Cronbach’s alpha and split-half) and validity (principal component analysis) analyses were performed. RESULTS The final instrument remained composed of 28 items, distributed into three dimensions: pedagogical, structural and relational. The resulting components showed good factorial loads (> 0.4) and acceptable reliability (> 0.6) for most items. The pedagogical dimension identifies educational activities regarding drugs and sexuality, violence and prejudice, auto care and peace and quality of life. The structural dimension is comprised of access, sanitary structure, and conservation and equipment. The relational dimension includes relationships within the school and with the community. CONCLUSIONS The proposed instrument presents satisfactory validity and reliability values, which include aspects relevant to promote health in schools. Its use allows the description of the health promotion conditions to which students from each educational institution are exposed. Because this instrument includes items directly observed by the investigator, it should only be used during periods when there are full and regular activities at the school in question.

RESUMO OBJETIVO Validar instrumento de avaliação da promoção de saúde no ambiente escolar. MÉTODOS Para validação do instrumento de pesquisa, foi elaborado questionário com base em diretrizes da Organização Mundial da Saúde, mas adequado ao contexto de saúde escolar no Brasil, com 60 itens, sendo 40 dirigidos aos gestores e 20 para observação direta pelo entrevistador. A validação de conteúdo dos itens foi feita pela técnica Delphi, com aplicação do instrumento em 53 escolas de dois municípios, de porte médio, da região Sul do País. Foram realizadas análises de confiabilidade (alpha de Cronbach e split-half) e de validade (análise de componentes principais). RESULTADOS O instrumento permaneceu composto por 28 itens, distribuídos em três dimensões: pedagógica, estrutural e relacional. Os componentes resultantes apresentaram boas cargas fatoriais (> 0,4) e confiabilidade aceitável (> 0,6) para a maioria dos itens. A dimensão pedagógica identifica atividades educativas que abordem drogas e sexualidade, violência e preconceitos, autocuidados e paz e qualidade de vida. Estrutura se divide em acesso, estrutura sanitária e conservação e equipamentos. A dimensão relacional inclui relações na escola e relações com a comunidade. CONCLUSÕES O instrumento proposto apresenta valores satisfatórios de validade e confiabilidade, englobando aspectos relevantes à promoção de saúde nas escolas. Seu emprego permite retratar condições de promoção de saúde às quais estão expostos os estudantes vinculados a cada instituição de ensino. Como possui itens de observação direta pelo pesquisador, deve ser usado apenas em períodos de atividade plena e regular da escola.

Condições associadas a prejuízo de desempenho em habilidades sociais em uma amostra de conveniência de usuários de crack / Conditions associated with impaired social skills in a convenience sample of crack users / Condiciones asociadas a prejuicios sobre el desempeño en habilidades sociales dentro de una muestra de conveniencia con consumidores de crack

O artigo apresenta condições associadas a escores deficitários noInventário de Habilidades Sociais (IHS) entre usuários decrack da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal, com amostragem de conveniência de 519 indivíduos, entrevistados em 2011. Escore deficitário no IHS ocorreu para 52,8% da amostra e não houve diferenças quanto a estar ou não em uso ativo decrack, ou quanto a estar ou não em atendimento. Apresentaram probabilidade aumentada de déficit no IHS os usuários decrack em pré-contemplação ou contemplação noUniversity of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0,031), com escores elevados no Inventário de Depressão de Beck- BDI (p = 0,037) os que viveram luto de filho (p = 0,001) e os que já assaltaram para obter o crack (p = 0,020). Com probabilidade diminuída estavam os que tinham escolaridade de 9 anos ou mais (p = 0,001), apoio social elevado (p < 0,001), resiliência elevada (p < 0,001), com histórico de ter perdido o contato com seus pais (p = 0,032), já tendo sido hospitalizado em função da droga (p = 0,009) e que relataram já ter mantido atividade sexual para obter a pedra (p = 0,009). Os achados têm utilidade clínica e mostram a importância do tema.

The article analyzes conditions associated with low scores on the Social Skills Inventory (SSI) among crack users in Greater Metropolitan Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, based on a cross-sectional study in a convenience sample of 519 individuals interviewed in 2011. Low SSI scores occurred in 52.8% of the sample, and there were no differences according to currently active use of crack (yes/no) or current addiction treatment. Higher likelihood of low SSI was associated with crack users in pre-contemplation or contemplation in University of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0.031), high Beck Depression Inventory - BDI scores (p = 0.037), mourning a deceased child (p = 0.001), and having committed armed robbery to obtain crack (p = 0/020). Lower likelihood of low SSI was associated with 9 or more years of schooling (p = 0.001), high social support (p < 0.001), high resilience (p < 0.001), having lost contact with parents (p = 0.032), history of hospitalization due to crack (p = 0.009), and history of sex to obtain crack (p = 0.009). The findings are clinically useful and highlight the issue's importance.

El artículo presenta las condiciones asociadas a marcadores deficitarios en elInventario de Habilidades Sociales (IHS) entre usuarios decrack de la Región Metropolitana de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil. Se trata de un estudio transversal, con una muestra de conveniencia de 519 individuos, entrevistados en 2011. El marcador deficitario en el IHS se produjo en un 52,8% de la muestra y no hubo diferencias en cuanto a estar o no consumiendo activamente crack, o en cuanto a estar no bajo supervisión médica. Tuvieron una probabilidad mayor de déficit en el IHS los consumidores de crack pre-contemplados o contemplados en elUniversity of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0,031), con marcadores elevados en Beck Depression Inventory - BDI (p = 0,037), quienes vivieron luto por un hijo (p = 0,001) y los que ya robaron para obtener crack (p = 0,020). Con probabilidad disminuida estaban quienes tenían una escolaridad de 9 años o más (p = 0,001), apoyo social elevado (p < 0,001), resiliencia elevada (p < 0,001), con historial de haber perdido el contacto con sus padres (p = 0,032), ya habiendo sido hospitalizado por crack (p = 0,009) y que ya informaron haber mantenido relaciones sexuales para obtener crack (p = 0,009). Los hallazgos tienen utilidad clínica y muestran la importancia del tema.

Condições associadas à cessação do uso de crack entre usuários em atendimento / Conditions associated to cessation of crack cocaine usage among users in treatment / Condiciones asociadas al cese del uso de crack entre usuarios en atención

Este artigo apresenta condições associadas à cessação do uso de crack identificadas entre usuários em atendimento. Estudo transversal, com amostragem em bola de neve, reunindo 495 pacientes vinculados a diferentes serviços de saúde da região metropolitana de Porto Alegre (RS) devido ao uso de crack, que responderam a um questionário pré-codificado, padronizado e pré-testado. Os dados foram submetidos à análise multivariada, por regressão de Poisson robusta para estimar a razão de prevalência para o desfecho uso interrompido de crack (referência a um intervalo de 12 semanas ou mais desde o último episódio de uso). As variáveis que aumentaram a probabilidade de abstinência do crack foram: falta de parceiro, ter familiar em tratamento em algum serviço da rede de saúde mental, luto nos últimos 12 meses, reconhecimento de dificuldades sexuais atribuídas ao crack e reconhecimento de comunidades terapêuticas como recurso efetivo. As que diminuíram a probabilidade foram: ter fumado crack com o pai, atender critérios para dependência de crack, auto percepção de saúde ruim e escore positivo para sintomas depressivos no Inventário de Depressão de Beck (BDI). Sem estabelecer nexo causal, o estudo contribui para o avanço do reconhecimento de condições que possam ser integradas ao planejamento terapêutico, com vistas à otimização dos resultados...

This paper presents conditions associated with abstinence from crack in a cross-sectional study with a snowball sampling, in a sample of 495 crack users in treatment at different health services in a metropolitan area in southern Brazil. Data were submitted to a multivariate analysis, by robust Poisson regression in order to estimate the prevalence ratio for the outcome abstinence, defined as reference to a period equal or over 12 weeks since the last usage. Remained in association with crack abstinence: lack of partner, relative in mental health treatment, mourning in the last 12 months, sexual difficulties assigned to crack cocaine and knowledge of therapeutic community as effective resource. Appeared on negative association with abstinence: having smocked crack cocaine with the father, attend the criteria for crack cocaine dependence, poor health self perception and BDI score more than minimum. Despite not establishing causation, this paper contributes to the advancement of the recognition of elements that must be integrated into treatment planning, in order to optimize results...

Este artículo presenta las condiciones asociadas con el absterse del crack. Estudio transversal, con 495 personas en tratamiento debido al uso de crack en diferentes servicios de salud en el sur de Brasil. Los datos se sometieron a análisis multivariante, por regresión de Poisson con ajuste robusto para estimar la razón de prevalencia para el resultado uso interrumpido de crack (referencia a un intervalo de 12 semanas o más desde el último episodio de uso). En asociación con esta variable fueron: la falta de un cónyuge, tener familia en tratamiento en algún servicio de salud mental, luto en los últimos 12 meses, el reconocimiento de dificultades sexuales atribuidos al crack y el reconocimiento de las comunidades terapéuticas como un recurso eficaz. En asociación inversa con el resultado fueron: haber fumado crack con su padre, criterios para dependencia del crack, la auto percepción de su salud como mala y puntuación en el Inventario de Depresión de Beck (BDI) con síntomas leves o superior. Sin establecer la causalidad, el estudio contribuye a la promoción del reconocimiento de las condiciones que se pueden integrar en la planificación de tratamientos, con el fin de optimizar los resultados...

Inserção no mercado de trabalho e uso de drogas entre escolares de duas cidades de médio porte do sul do Brasil / Labour market and drug use among schoolchildren of two medium size cities in southern Brazil

Objetivo O início do consumo de drogas ocorre, geralmente, na adolescência. Entre os fatores associados a esse comportamento, está o trabalho. Este artigo analisa a associação entre a inserção no mercado de trabalho e o uso no ano de álcool, tabaco, maconha e cocaína, em uma amostra de 1.961 escolares de dois municípios de médio porte do Rio Grande do Sul. Métodos Foram estimadas razões de prevalência brutas e ajustadas, primeiramente, para sexo e idade e, posteriormente, para sexo, idade e supervisão do uso de internet no domicílio. Resultados Na análise bruta, a associação com a inserção no mercado de trabalho foi significativa para uso no ano de álcool, tabaco, maconha e cocaína. Na estimativa de razões de prevalência ajustadas para sexo e idade, apenas a associação com uso no ano de tabaco se manteve e desapareceu ao ajustar também para a variável de supervisão parental do uso da internet. Conclusões O fato de a associação não se manter após a análise ajustada indica que, entre escolares, portanto, adolescentes ainda vinculados à escola, inserção no mercado de trabalho e uso no ano daquelas substâncias se expandem de modo semelhante, mas muito mais influenciados pelo avanço da idade, por especificidades de gênero e de acordo com modelos de cuidado no ambiente doméstico. .

Objective Having a paid work appears among the factors associated with the onset of drug usage by teenagers. This paper aims to estimate the association between the insertion in the labor market and last year usage of alcohol, tobacco, marijuana or cocaine in a sample of 1,961 students aging 14 to 17 on two medium-sized cities in southern Brazil. Methods Prevalence ratios were estimated, first adjusted for sex and age, and then adjusted also for sex, age, and then to sex, age, and supervision of internet use at home. Results Prevalence rates indicated significant association among the insertion in the labor market and the consumption of the interest substances, but when adjusting for gender and age, only the association with tobacco use remained significant and it disappeared when parent’s supervision was included in the model of analysis. Conclusions Data show that among adolescents yet linked to school, enter the job market and use of those substances in the year expand similarly, but much more influenced by advancing age, according to gender specificities and according to patterns of care at home. .

Efeito do pilates sobre a flexibilidade do tronco e as medidas ultrassonográficas dos músculos abdominais / Effect of pilates on trunk flexibility and ultrasound measures of abdominal muscles / Efecto del pilates en la flexibilidad del torso y las medidas de los músculos abdominales por ultrasonido

INTRODUÇÃO: a Pilates consiste em um método de treinamento físico e mental que trabalha a flexibilidade e a força muscular. Esse método prioriza fortalecer o conjunto de músculos responsável pelo controle de tronco, chamado de Powerhouse e, consequentemente, aumentar o trofismo dos músculos abdominais reto do abdome, oblíquo interno e externo, transverso do abdome, glúteos, músculos do períneo e paravertebrais lombares. OBJETIVO: avaliar o efeito do método Pilates sobre o trofismo do grupamento abdominal e na flexibilidade do tronco, comparado à aplicação de uma técnica tradicional de fortalecimento dos músculos abdominais e alongamentos estáticos em mulheres saudáveis. MÉTODOS: treze mulheres sedentárias e saudáveis na faixa etária entre 18 e 25 anos foram submetidas a 10 sessões de Pilates grupo Pilates, n = 6 e 10 sessões de alongamento e fortalecimento tradicionais grupo controle, n = 7. Antes e após as intervenções, o trofismo da musculatura abdominal das voluntárias foi avaliado através do ultrassom e a flexibilidade do tronco através do flexímetro. RESULTADOS: no grupo Pilates, após a intervenção, houve um aumento significativo das medidas ultrassonográficas do reto do abdome, da amplitude da rotação para direita e esquerda e da inclinação da coluna vertebral para a esquerda. No grupo controle, observou-se melhora apenas na rotação para a esquerda. CONCLUSÃO: o número de sessões pode ter sido insuficiente para que ocorresse aumento do trofismo de todos os músculos avaliados e da flexibilidade do tronco. É importante investir em pesquisas sobre Pilates, especialmente com a utilização de métodos de imagem mais acurados. .

INTRODUCTION: Pilates is a method of physical and mental training that works on flexibility and muscle strength. This method prioritizes strengthening the set of muscles responsible for trunk control, called Powerhouse, and thereby increase the trophysm of the abdominal muscles rectus abdominis, internal and external oblique, transversus abdominis, gluteus, perineal and lumbar paraspinal muscles. OBJECTIVE: to evaluate the effect of the Pilates method on the trophysm of abdominal and trunk flexibility compared to the application of a traditional technique to strengthen the abdominal muscles and static stretching in healthy women. METHODS: thirteen healthy sedentary women, aged between 18 and 25 years underwent 10 sessions of Pilates Pilates group, n=6 and 10 sessions of traditional stretching and strengthening control group, n=7. Before and after the intervention, the trophysm of the abdominal muscles of the volunteers was assessed using ultrasound, and trunk flexibility was evaluated through the fleximeter. RESULTS: after the intervention, there was a significant increase in ultrasound measures of the rectus abdominis muscle, the range of the rotation to right and left, and tilt of the spine to the left in the Pilates group. In the control group, improvement was observed only in the rotation to the left. CONCLUSION: the number of sessions may have been insufficient for the increase in the trophysm of all muscles tested and the flexibility of the trunk to occur. It is important to invest in research on Pilates, especially with the use of more accurate imaging methods. .

INTRODUCCIÓN: Pilates es un método de entrenamiento físico y mental que trabaja en la flexibilidad y la fuerza muscular. Este método da prioridad a fortalecer el grupo de músculos responsables por el control del torso, llamado de Powerhouse, y con ello aumentar el tropismo de los músculos abdominales recto abdominal, oblicuo interno y externo, transverso del abdomen, los glúteos, los músculos del perineo y paravertebrales lumbares. OBJETIVO: evaluar el efecto del método Pilates en el tropismo de agrupación abdominal y flexibilidad del torso en comparación con la aplicación de una técnica tradicional para fortalecer los músculos abdominales y estiramiento estático en mujeres sanas. MÉTODOS: 13 mujeres sedentarias sanas, con edades comprendidas entre 18 y 25 años fueron sometidas a 10 sesiones de Pilates grupo Pilates, n = 6 y 10 sesiones de estiramiento y fortalecimiento tradicionales grupo control, n = 7. Antes y después de la intervención, el tropismo de los músculos abdominales de las voluntarias se evaluó mediante ultrasonido y la flexibilidad del tronco a través del flexímetro. RESULTADOS: en el grupo Pilates, después de la intervención, hubo un aumento significativo en las medidas de ultrasonido del recto del abdomen, la magnitud de la rotación a la derecha y a la izquierda y la inclinación de la columna vertebral hacia la izquierda. En el grupo control, la mejora sólo se observó en la rotación a la izquierda. CONCLUSIÓN: el número de sesiones puede haber sido insuficiente para producir mayor tropismo de todos los músculos evaluados y flexibilidad del torso. Es importante invertir en la investigación de Pilates, especialmente con el uso de métodos de imagen más precisos. .

Influência da família no consumo de crack / Families and crack cocaine consumption

Objetivo Dimensionar a contribuição de características de grupos familiares de usuários de crack tanto em situações de consumo quanto na promoção da cessação do uso da substância. Métodos Estudo observacional, transversal, misto, com delineamento quantitativo (estatísticas descritiva e analítica, por regressão de Poisson robusta) e qualitativo (análise temática de conteúdos de entrevistas individuais semiestruturadas). Resultados Foram analisados dados oriundos de entrevistas com 519 usuários de crack, dos quais 48,3% referiram já ter feito uso compartilhado com algum familiar. A relação mais referida para compartilhamento do crack foi a conjugal, indicada por 30,6% dos entrevistados. A estimativa das razões de prevalência do desfecho abstinência na data da entrevista, por regressão de Poisson robusta controlada para fatores de confusão, para usuários de crack que referiram uso compartilhado com irmãos, foi de 0,940 (IC95%: 0,885-0,999; p = 0,045), tendo os que não referiram como referência. Na dimensão qualitativa, 20 entrevistados expuseram livremente modalidades de envolvimento dos familiares com o uso da droga, alguns indicando oposição ao consumo, outros estímulo, ou oferta, além da influência recíproca entre consumo de crack e conflitos familiares ou um ambiente considerado negativo. Além disso, os entrevistados que informaram ter familiares em tratamento em saúde mental tiveram 9% mais probabilidade de estar em uso cessado por 12 semanas ou mais (RP = 1,09; IC95%: 1,03-1,15; p = 0,005). Conclusão Os grupos familiares aparecem não somente como fator de proteção, mas também como importante fator de risco para o uso do crack, e sua inclusão como grupo primário de atendimento se justifica com ...

Objective This paper aims to study the contributions of families of crack users on promoting both consumption and cessation of consumption of this substance. Methods A cross-sectional, mixed study with a quantitative design (descriptive and analytical statistics, by robust Poisson regression) and a qualitative design (thematic content analysis). Results Among 519 crack users interviewed 48.3% reported having shared crack cocaine with some family member. The more expressive occurrence of sharing was for marital relations indicated by 30.6% of respondents. The estimated prevalence rates of the outcome crack usage stopped for more than 12 weeks, by robust Poisson regression controlling for confounding factors, for crack users who reported shared with brothers use was 0.940 (95% CI: 0.885-0.999; p = 0.045). For qualitative dimension, 20 respondents freely exposed the involvement they realize that their families have with their drug use, some indicating opposition to consumption, other stimulus, or offering, besides the interplay between crack usage and family conflicts and a negative environment. In addition, respondents who reported having family members in mental health treatment were 9% more likely to be stopped for 12 weeks or more (PR = 1.09 95% CI: 1.03-1.15; p = 0.005). Conclusion Family groups appear not only as a protective factor, but also as an important risk factor for crack cocaine use and their inclusion treatments is justified on these evidences. .

Características da utilização de serviços de atenção básica à saúde nas regiões Sul e Nordeste do Brasil: diferenças por modelo de atenção / Characteristics of primary healthcare service use in the southern and northeastern regions of Brazil: differences by care model

Considerando o destaque da atenção básica para o sistema de saúde e a consolidação da Estratégia da Saúde da Família, é importante que as informações sobre a demanda atendida sejam atualizadas para apoiar a gestão do SUS. O estudo comparou o perfil da demanda atendida em unidades básicas de saúde (UBS) de dois modelos de atenção (tradicional e saúde da família [PSF]) em 240 UBS de sete estados do Sul e Nordeste. Coletados em formulário próprio, todos os atendimentos de um dia de trabalho foram processados com o aplicativo PACOTAPS. Foram registrados 26.019 atendimentos, 52 por cento no Sul e 48 por cento no Nordeste; um terço em UBS Tradicionais e 67 por cento em UBS do PSF. A maior proporção de atendimentos foi para mulheres entre 15 e 49 anos (36 por cento), com diferenças significativas entre os modelos, sendo maior nas UBS do PSF. A segunda maior proporção foi de pessoas com 50 anos ou mais de idade (30 por cento), significativamente maior nas UBS Tradicionais. Os procedimentos mais registrados foram os atendimentos básicos de enfermagem (33 por cento), com maior proporção nas UBS Tradicionais. A proporção de consultas médicas foi de 22 por cento, sendo duas vezes maior nas UBS Tradicionais. O perfil da demanda refletiu as diferenças entre os modelos de atenção no país e pode subsidiar a organização dos processos de trabalho em atenção básica.

In view of the emphasis on primary care for the health system and the consolidation of Family Healthcare Strategy, it is important that information on attended demand be updated to assist in administration of the Unified Health System (UHS). The study compared the profile of attended demand in basic healthcare units (BHU) of two care models (traditional and family health) in 240 BHU of seven states of the South and the Northeast. Collected on a prepared form, all patients attended in a single day were processed with the PACOTAPS application. 26,019 patients were attended, 52 percent in the South and 48 percent in the Northeast; one third in Traditional BHU and 67 percent in BHU of FHP. The highest proportion of patients attended was females aged between 15 and 49 (36 percent), with significant differences between the models, being higher in BHU of FHP. The second highest proportion was people aged 50 or older (30 percent), significantly higher in Traditional BHU. The most commonly registered procedures were basic nursing cases (33 percent), with higher proportion in Traditional BHCU. The proportion of medical appointments was 22 percent, double in Traditional BHCU. The profile of the demand reflected the differences between the ongoing care models in the country and may provide the organization of work processes in basic care.

A cultura do consumo: uma leitura psicanalítica lacaniana / The culture of consuming: a lacanian psychoanalyst reading / La cultura del consumo: una lectura psicoanalítica lacaniana

O presente artigo pretende fazer uma leitura da cultura capitalista de consumo na contemporaneidade tomando como aporte a Teoria dos Discursos, desenvolvida por Jacques Lacan no seminário O Avesso da Psicanálise (1969-1970) e modificada na Conferência de Milão, proferida por ele em 12 de maio de 1972. O tema é abordado pela via do capitalismo, cujos desdobramentos levam ao consumo de produtos elevados à categoria de objetos-tampão da falta estrutural denominados latusas, de modo a estimular o excesso de gozo. A importância dessa leitura sustenta-se na atualidade do tema e nas consequências perigosas que podem advir ao sujeito quando do usufruto do gozo ilimitado acima das restrições fundadoras do desejo. Parte-se do pressuposto de que não há cura para a divisão subjetiva. Neste sentido, diante do engodo contemporâneo da completude o campo de impossibilidade de sutura do desejo é considerado o ponto de apoio para a clínica lacaniana.

This article concerns a reading of the capitalist culture of contemporary consuming, based on the theory of the Discourses, developed by Jacques Lacan on the book XVII The Other Side of Psychoanalysis (1969-1970) and at the Conference in Milan, proffered by him on May 12, 1972. The issue is approached through the capitalism, of which the consequences are the consuming of industrial products elevated to the category of objects able to fill the structural flaw, called lathousas, to stimulate the excess of jouissance. The relevance of this issue refers to its topical aspect and its dangerous consequences which may appear to the subject, related to unlimited enjoyment over the restrictions which inaugurate the desire. The inexistence of a healing to the subject division is a premise. Thus, opposite to the contemporary misleading of completeness, the impossibility of mending de desire is considered the support to the lacanian clinic.

Este artículo hace una lectura de la cultura capitalista del consumo contemporáneo, fundada en la teoría de los discursos desarrollada por Jacques Lacan en El seminario, El revés de la psicoanálisis (1969-1970) y cambiada en la Conferencia de Milano, proferida en 12 de Mayo de 1972. El tema es abordado por la vía del capitalismo, cuyos desdoblamientos llevan al consumo de productos elevados a la categoría de objetos tampones de la falta estructural, llamados latusas, para estimular el exceso de gozo. La importancia de esta lectura está sostenida en su actualidad y en las peligrosas consecuencias que pueden advenir al sujeto debido a la superioridad del gozo ilimitado sobre las restricciones fundadoras del deseo. Es presunto que no hay cura para la división subjetiva. En ese sentido, frente al engodo contemporáneo de la integridad, la imposibilidad de sutura del deseo es considerada el punto de apoyo para la clínica lacaniana.

Intervenção fisioterapêutica na artrite reumatóide: relato de caso / Physical therapy intervention in rheumatoid arthritis: case report

A Artrite Reumatóide é uma doença inflamatória sistêmica crônica que possui prevalência aumentada com o passar da idade, ocorrendo mais em mulheres do que em homens. É caracterizada por inflamações periódicas da sinóvia articular, sendo simétrica e poliarticular. A etiologia permanece desconhecida, havendo indícios de ser uma doença auto-imune. O objetivo deste estudo foi avaliar a efi cácia da fisioterapia no tratamento dos sinais e sintomas da artrite reumatóide, tais como: dor, edema e diminuição da amplitude de movimento. A voluntária foi selecionada a partir do momento que foi admitida e submetida a uma avaliação fisioterapêutica na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM), onde dados sobre a história da patologia apresentada foram colhidos. Além disso, a paciente foi submetido as seguintes avaliações: (a) aplicação da Escala Analógica Visual (EAV) para avaliação da dor; (b) goniometria; (c) testes musculares; (d) perimetria; (e) palpação e (f) testes específicos. O tratamento consistiu de exercícios resistidos utilizando massa de silicone e tábua canadense, técnica de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), alongamento global, ultra-som pulsado e exercícios como bomba tíbio-társica no turbilhão. Foi observado, no presente estudo, que o tratamento proposto trouxe benefícios à paciente, resultando na diminuição de edemas, redução da dor (queda de 80%) e dos nódulos típicos da artrite reumatóide,assim como aumento da força e amplitude de movimento.

Rheumatoid Arthritis is a chronic systemic inflammatory disease which prevalence has increased with aging, occurring more in women than in men. It is characterized by synovial joint periodic inflammation, and symmetric and polyarticular involvement. The etiology remains unknown, there is evidence of an autoimmune disease. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of physiotherapy in the treatment of signs and symptoms of rheumatoid arthritis, such as pain, swelling and decreased range of motion. The volunteer was selected from the time it was admitted and subjected to a physical therapy assessment in the Physiotherapy Clinical School of UFVJM and data about history of pathology presented were collected. Furthermore, the patient underwent the following assessments: (a) application of Visual Analogue Scale (VAS) for pain assessment, (b) goniometry; (c) muscle testing, (d) perimetry (e) palpation and (f ) specifi c tests. The treatment consisted of resistance exercises using silicone and Canadian board, technical Neuromuscular Facilitation proprioceptive (FNP), global stretching, pulsed ultrasound and ankle exercises. It was observed in this study that the proposed treatment has brought benefits to the patient, resulting in reduction of swelling, reduction of pain (a decrease of 80%) and nodules typical of rheumatoid arthritis as well as increase strength and range of motion.

Resultados da cirurgia para otospongiose com dois tipos de prótese em procedimentos realizados por residentes / Results of stapes surgery for otosclerosis with two kinds of prothesis in residency training

A cirurgia do estapédio é um dos tratamentos indicados para a melhora da surdez condutiva secundária à otospongiose. O procedimento requer habilidade e experiência do cirurgião e faz parte do treinamento durante a residência médica. OBJETIVOS: Avaliar qual tipo de prótese (teflon ou mista de metal e aço) apresenta melhores os resultados auditivos em cirurgias realizadas por residentes e a incidência de complicações. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas retrospectivamente 189 intervenções cirúrgicas que tiveram participação ativa de residentes, comparando-se os dois tipos de prótese utilizados. Os resultados audiométricos foram analisados conforme orientação do Committee on Hearing and Equilibrium e segundo o Amsterdam Hearing Evaluation Plots. RESULTADOS: O gap aéreo-ósseo diminuiu em média 21,90 dB (p<0,05) após o procedimento cirúrgico no grupo da prótese de teflon e 21,37 dB (p<0,05) no grupo da prótese mista, sendo o ganho do IRF de 22,33 e 26,10 dB (p<0,05), e o gap aéreo-ósseo foi inferior a 20 dB em 80,6 por cento e 85,04 por cento, respectivamente. CONCLUSÕES: Não evidenciamos diferenças no resultado audiométrico e na incidência de complicações quando comparamos o tipo de prótese utilizada. Acreditamos ser válida a execução desse procedimento em serviços de treinamento de médicos residentes, independente do tipo de prótese.

Stapes surgery is one of the approaches indicated to treat conductive hearing loss secondary to otosclerosis. The procedures requires skill and experience from the surgeon and is part of medical residency training. AIMS: To assess which type of prosthesis (Teflon or metal/steel) presents the best results in surgeries performed by residents and the incidence of complications. MATERIALS AND METHODS: we retrospectively assessed 189 interventions that counted on the active participation of resident physicians, and we compared the two types of prosthesis used. Audiometric results were analyzed following the guidelines from the Committee on Hearing and Equilibrium and also according to the Amsterdam Hearing Evaluation Plots. RESULTS: Bone-air gap reduced in an average value of 21.90 dB (p<0.05) after the surgery in the group that received the Teflon prosthesis and 21.37 dB (p<0.05) in the group that received the mixed prosthesis, and gain in SRI was of 22.33 and 26.10 dB (p<0.05), and the air-bone gap was below 20 dB in 80.6 percent and 85.04 percent, respectively. CONCLUSIONS: We did not see differences in the audiometry and in the incidence of complications when we compared the type of prosthesis used. We believe it is valid to continue teaching this procedure in medical residency training programs, regardless of the type of prosthesis.

Avaliação de efetividade da Atenção Básica à Saúde em municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil: contribuições metodológicas / Evaluation of the effectiveness of Primary Health Care in South and Northeast Brazil: methodological contributions

O artigo apresenta a metodologia de Estudo de Linha de Base (ELB), que avaliou a efetividade da Estratégia Saúde da Família em comparação às unidades básicas de saúde tradicionais. A base do estudo foi composta por 41 municípios acima de 100 mil habitantes, 21 da Região Sul e vinte do Nordeste. Principal variável dependente e pressuposto da base amostral do ELB, a efetividade das ações programáticas das unidades básicas de saúde foi examinada na população de sua área de abrangência, por meio de inquérito epidemiológico. O modelo de atenção das unidades básicas de saúde foi a principal variável independente. Seu efeito sobre as ações programáticas foi controlado por região geopolítica, região metropolitana e porte populacional dos municípios. A cobertura das ações foi caracterizada segundo aspectos sócio-econômicos, demográficos e de saúde. A utilização de grupos de comparação, amostras por múltiplos estágios, medidas padronizadas, controle de características geográficas e sócio-demográficas da população e critérios bem definidos para julgar os achados são contribuições da metodologia utilizada para o delineamento de futuros estudos de avaliação da Atenção Básica à Saúde.

The article presents the methodology used in the Baseline Study that evaluated the effectiveness of the Family Health Strategy as compared to traditional primary health care units. The study included 41 municipalities with more than 100 thousand inhabitants each, 21 from the South and 20 from the Northeast of Brazil. As the principal dependent variable and underlying premise for sampling in the Baseline Study, the effectiveness of program activities in the primary care units was analyzed in the population within the respective coverage areas, using an epidemiological survey. The health care model in the primary care units was the principal independent variable. Its effect on program activities was controlled according to geopolitical region, metropolitan area, and population size in the municipalities. Coverage of the activities was characterized according to socioeconomic, demographic, and health-related factors. The use of comparison groups, multiple-stage samples, standardized measures, adjustment for geographic and socio-demographic characteristics, and well-defined criteria for judging the findings are contributions by the methodology employed here for designing future studies to evaluate primary health care.

Perfil sócio-demográfico e epidemiológico dos trabalhadores da atenção básica à saúde nas regiões Sul e Nordeste do Brasil / Epidemiological and socio-demographic profile of primary care workers in the South and Northeast of Brazil

Com o objetivo de descrever o perfil das equipes de saúde da atenção básica em 41 municípios com mais de 100 mil habitantes, um total de 4.749 trabalhadores de saúde de dois estados do Sul (1.730) e cinco do Nordeste (3.019) do Brasil foram incluídos a partir de amostra das unidades básicas de saúde tradicionais e do Programa Saúde da Família (PSF). Após consentimento, os trabalhadores responderam a um instrumento auto-aplicado com informações demográficas, sobre o trabalho e a sua situação de saúde. As principais diferenças entre os modelos de atenção foram na constituição das equipes, com o PSF apresentando mais agentes comunitários de saúde, mais mulheres, trabalhadores mais jovens, menor ingresso por concurso, mais trabalhadores com um único emprego, maior precarização nos vínculos trabalhistas, menor satisfação com este vínculo, menor antiguidade no trabalho, maior carga horária, maior especialização na área e melhor remuneração. Pior avaliação de sua saúde e maior proporção de consultas médicas foram igualmente registradas para o PSF. São necessários esforços no âmbito da gestão para apoiar esses trabalhadores, que são a base do sistema de saúde e, protagonistas do seu desenvolvimento e da consolidação da atenção básica.

In order to describe the profile of primary health care teams in 41 municipalities with more than 100 thousand inhabitants each, a total of 4,749 health workers in two States from the South (1,730) and five from the Northeast (3,019) of Brazil were included from a sample of traditional primary care units and the Family Health Program (FHP). After providing informed consent, the health workers answered a self-applied questionnaire with demographic, work-related, and their own health-related data. The principal differences between the two models involved the structuring of the teams, with the FHP including more community health agents, more women, more young workers, fewer hired on the basis of formal admissions exams, more with a single job, more precarious employment arrangements, less employment satisfaction, less time on the job, larger workloads, greater specialization in the area, and better pay. The FHP also showed worse self-perceived health and more medical appointments. Management efforts are needed to support these workers, who form the basis of the health system and are key protagonists in the development and consolidation of primary care.

Maloclusões morfológicas e sinais verificados em pacientes com disfunções temporomandibulares / Morphologic malocclusion and signs verified in patients with temporomandibular dysfunctions

Os autores avaliaram a freqüência e as características das maloclusões morfológicas e os sinais presentes em 30 pacientes portadores de disfunções da articulação temporomandibular (ATM). Foi utilizada a classificação de Angle e avaliadas outras maloclusões morfológicas, sendo os pacientes examinados com palpação dos músculos da mastigação e da região cervical e da ATM. Foi encontrada maior freqüência da classe II, mordida profunda e pacientes sem ausência dentária. Os músculos mais envolvidos foram masseter seguido do pterigóideo medial. Os sinais articulares de maior freqüência foram os estalos e dor na ATM lateral à cápsula. Foi concluído que houve associação entre a ocorrência de sinais articulares ou musculares com maloclusão classe II e mordida profunda, enquanto que sinais articulares foram associadas a pacientes sem ausências dentárias e sinais musculares foram associados a pacientes com ausências dentárias.