Efeito de doses elevadas de vitamina D3 associada à suplementação de cálcio em modelo experimental de nefrolitíase / Effect of vitamin D3 overdose and calcium supplementation in experimental nephrolithiasis model

Introdução: Há poucos dados na literatura sobre a suplementação de vitamina D e cálcio e o desenvolvimento de cálculos renais. Objetivo: Avaliar o efeito de doses elevadas de vitamina D3 (V), com suplemento de cálcio (Ca) no desenvolvimento de litíase em modelo experimental. Métodos: Pastilhas foram inseridas na bexiga de ratos, que receberam V com ou sem Ca. Ratos foram divididos em seis grupos: 1. Sham; 2. Controle com pastilha, 3. Controle com V, 4. Pastilha + V, 5. Pastilha + Ca e 6. Pastilha + Ca + V. Resultados: Observou-se 50% e 17% de redução na formação de cálculos, respectivamente nos grupos 5 e 6 em comparação ao grupo 2 (p < 0,005). Não foram observadas hipercalcemia ou hipercalciúria em todos os grupos. Encontramos no grupo 6 (p = 0,03) uma redução significativa na calciúria. Conclusão: A administração de V associada com Ca diminuiu significantemente a formação de cálculos e reduziu significantemente a calciúria, sugerindo uma interferência benéfica na fisiopatologia litogênica. .

Introduction: There is little information in the literature relating supplementary oral usage of vitamin D and calcium to the development of kidney stones. Objective: To evaluate the effect of high dose, 200 IU of vitamin D3 (V) with calcium supplementation (Ca). Methods: Experimental model consists of insertion of pellets into the bladder of rats. V was administered for 30 days with or without Ca. The rats were divided in 6 groups: 1. Sham, 2. Pellets control; 3. V control; 4. Pellets + V; 5. Pellets + Ca and 6. Pellets + Ca + V. Results: 50% and 17% decreases bladder stones formation in groups 5 and 6, p < 0.005 comparing with the group 2 were observed. There was no hypercalcemia or hypercalciuria in all groups. We observed a significant decrease in calciuria in group 6 (p = 0.03). Conclusion: The administration of the V associated with Ca significantly decreased the formation of stones and caused a significant reduction in urinary calcium, suggesting a protection in the lithogenic pathophysiology. .

Detecção de podocitúria em pacientes com nefrite lúpica / Detection of podocyturia in patients with lupus nephritis

INTRODUÇÃO: A podocitúria tem sido detectada em doenças glomerulares, tais como em nefrite lúpica (NL), em que a proteinúria é uma manifestação importante, e sua ocorrência parece limitar-se à fase ativa da doença. OBJETIVO: Avaliar a podocitúria por imunofluorescência em pacientes portadores de NL e verificar possível associação com atividade clínica da doença. MÉTODOS: Foram avaliados 56 pacientes com NL. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o grau de atividade clínica: Grupo B, sem atividade (n = 17); Grupo C, com atividade discreta (n = 29) e Grupo D, moderada a grave (n = 10). Como grupo controle, foram incluídos 29 indivíduos saudáveis (Grupo A). A podocitúria foi estudada por meio de imunofluorescência indireta, usando-se anticorpos primários antipodocina, nefrina e sinaptopodina, e anticorpo secundário conjugado à FITC. Também foram avaliados os níveis de creatinina sérica e da relação proteína/creatinina (P/C) urinária, assim como a presença de hematúria e leucocitúria. RESULTADOS: A podocitúria com antipodocina e com antissinaptopodina correlacionou-se estatisticamente com a relação P/C (p = 0,001 e p = 0,013, respectivamente). Tanto a podocitúria com antipodocina, quanto a relação P/C, apresentaram correlação significante (p < 0,001) com a graduação de atividade da doença na NL, diferentemente do que se observou com os outros dois anticorpos, antinefrina e antissinaptopodina. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a pesquisa de podocitúria com anticorpos antipodocina poderia ser útil no acompanhamento de pacientes com NL, fornecendo dados relevantes quanto à atividade da doença.

INTRODUCTION: The podocyturia has been detected in glomerular diseases, such as lupus nephritis (LN), in which proteinuria is an important manifestation, and its occurrence seems to be limited to the active phase of the disease. OBJECTIVE: To evaluate podocyturia in LN patients, and the possible association with clinical disease activity. METHODS: We evaluated 56 patients with LN, that were classified in three groups according to the degree of clinical activity: Group B, no activity (n = 17), Group C with mild (n = 29) and Group D, moderate to severe activity (n = 10). The control group was composed by 29 healthy subjects (Group A). The podocyturia was studied by indirect immunofluorescence using primary antibodies to podocyte: anti-podocin, nephrin and synaptopodin, and a secondary antibody conjugated with FITC. We also evaluated serum creatinine levels, urinary protein/creatinine (P/C) ratio, hematuria and leucocituria. RESULTS: The podocyturia with anti-podocin and anti-sinaptopodin correlated statistically with the P/C ratio (p = 0.001 and p = 0.013, respectively). The podocyturia with anti-podocin, as well as the P/C ratio showed significant correlation (p < 0.001) with the degree of lupus disease activity, unlike the other two antibodies, anti-nephrin and anti-synaptopodin. CONCLUSION: Our findings show that podocyturia with anti-podocin could be useful in monitoring disease activity in LN patients.

Acupuntura em Nefrologia: estado da arte / Acupuncture in nephrology: state of the art

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) apresenta conceitos diferenciados de fisiologia, propedêutica, etiopatogenia e tratamento e vem tornando-se cada vez mais uma abordagem terapêutica reconhecida em vários campos da medicina. Nesse contexto, a acupuntura constitui uma técnica de estimulação sensorial e periférica, que utiliza as propriedades integradas do sistema nervoso, para realizar sua função terapêutica. Atualmente, seus efeitos estão começando a ser entendidos pelos crescentes estudos na área da neuroanatomia e da neurofisiologia. Neste artigo, propusemo-nos a discutir resumidamente os conceitos e princípios que norteiam a MTC e revisar as evidências científicas da sua utilização em Nefrologia. Além disso, reportamos nossa experiência com o emprego da acupuntura e moxabustão na progressão da doença renal experimental. Este é um campo novo que se abre, sendo muito promissor como mais uma estratégia auxiliar no tratamento da insuficiência renal crônica.

Traditional Chinese Medicine (TCM) has different concepts of physiology, semiology, etiopathogenesis, and treatment, and it has been increasingly recognized as an effective therapeutic approach in several medical fields. Acupuncture is a sensorial and peripheral stimulation technique that uses the integrated properties of the nervous system to exert its therapeutic actions. The increased number of studies on neuroanatomy and neurophysiology has allowed us to begin understanding its effects. In this study, we propose a brief discussion on the concepts and principles that guide TCM, and review the scientific evidence of its use in Nephrology. We also report our experience with acupuncture and moxibustion on the progression of experimental renal disease. This is a new and promising ancillary therapeutic strategy in nephrology and it may be associated with conventional methods in the management of end-stage renal disease.