Técnica de sedimentación en tubo de alta sensibilidad para el diagnóstico de 305 parásitos intestinales / Spontaneous sedimentation in tube technique (SSTT) for diagnosis of intestinal parasites

OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue medir la eficacia diagnóstica de la técnica de sedimentación espontánea en tubo descrita por Tello (TSET), en comparación con el examen directo y otras técnicas de concentración, cuando se usa para determinar la prevalenciade enteroparasitosis en trabajos de campo y laboratorio en zonas rurales de la sierra y selvas peruanas.METODOS. Se realizó un estudio prospectivo (2000 û 2004) donde se incluyeron 1 802 muestrasde heces de diversas zonas del Perú: Iquitos (N=74), Puno (N=399), Junín (N=1241), Lima (N=88). RESULTADOS. La TSET presentó mayor sensibilidad para la detección de helmintos y protozoarios en comparación con las otras técnicas convencionales empleadas simultáneamente (P<0.000). Aunque no se debe prescindir de otras técnicas coprológicas, como Baermann para diagnóstico de Strongyloides stercoralis y la Técnica de Sedimentación Rápida de Lumbreras (TSR) para Fasciola hepatica, la TSET contribuye a un diagnóstico eficaz y oportuno de las enteroparasitosis. CONCLUSIONES. Debido a su bajo costo, fácil ejecución y adaptabilidad en la realización,tanto en el trabajo dentro de laboratorios como en los trabajos de campo, se constituye en un hecho de necesidad urgente su implementación en los laboratorios de áreas rurales, asícomo la capacitación del personal de salud encargado del diagnóstico, como un primer paso en la lucha contra la parasitosis intestinal en el Perú.

OBJECTIVE. The objective of this study was to evaluate the diagnostic efficacy of the Spontaneous Sedimentation in Tube Technique (SSTT) described by Tello, in comparison with thedirect smear and other concentration techniques, when it is used to determine the prevalence of intestinal parasites in field and laboratory studies in rural areas of the Andean Region. METHODS. A prospective study (2000 û 2004) was carried out including 1 802 fecal samplesfrom several areas around Peru: Iquitos (N=74), Puno (N=399), Junín (N=1241), Lima (N=88). RESULTS. SSTT showed more sensitivity to detect helminthes and protozoa in comparisonto other conventional techniques carried out simultaneously (P;0.000). Although Baermann Technique and LumbreraÆs Rapid Sedimentation Technique are crucial for Strongyloides larvae and Fasciola eggs detection, respectively; SSTT contributes to an effective andtimely diagnosis of the intestinal parasites. CONCLUSIONS. Due to its low cost, easy reproducibility and adaptability both in the laboratoryand field work, it should be mandatory and urgent its implementation in laboratories from rural areas, as well as training of the staff involved in the diagnosis, as first step in the fightagainst intestinal parasites in Peru.

Tiabendazol para el control de la infección por Strongyloides stercoralis en una zona hiperendémica en el Perú / Tiabendazole for the control of the infection by Strongyloides stercoralis infection in a hyperendemic area in Peru

La estrongiloidiosis es una enfermedad parasitaria intestinal causada por S. stercoralis, un nemátode geohelmíntico altamente prevalente en zonas tropicales y subtropicales. El tratamiento de elección actual es ivermectina, y como segunda alternativa el tiabendazol disponible en algunas instituciones de salud en el Perú. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de tiabendazol (25 mg/kg/día) repartido dos veces al día después de las comidas por 3 días, en individuos con infección crónica por S. stercoralis. El estudio fue llevado a cabo en el Hospital de La Merced, provincia de Chanchamayo, Perú (zona endémica); en un periodo de 90 días. El estudio incluyó a 32 individuos (22 mujeres - 10 hombres; media de edad más menos DS = 9.34 más menos 8.11 años) con diagnóstico parasitológico de S. stercoralis. Los exámenes de seguimiento fueron recuentos de eosinófilos, hematocrito, cultivo de heces en placas de agar nutritivo y Método de Baermann en Copa (técnica modificada por Lumbreras). La tasa de curación fue de 90.6 por ciento. La media de eosinófilos en los pacientes curados disminuyó significativamente (1168 a 665 eosinófilos/cc, p=0.006) en comparación con el grupo de pacientes que fracasaron al tratamiento cuya media de eosinófilos tuvo un ligero aumento (61 a 897 eosinófilos/cc, p=0.125). En ambos grupos, el hematocrito aumentó entre 2 por ciento y 3 por ciento. Los efectos adversos fueron cefalea, mareos y epigastralgia en el 6.2 por ciento de los pacientes. Concluimos que el esquema evaluado tiene una alta tasa de efectividad y fue bien tolerado, y podría ser tomado en cuenta en programas de control para zonas hiperendémicas de este parásito.

Strongyloides stercoralis infection is a disease caused by an intestinal parasite. This helminth is highly prevalent in tropical and subtropical areas. The preferred treatment is ivermectin, and tiabendazole as a second option available in certain Peruvian institutions. The purpose of the study was to assess the efficacy and tolerability of tiabendazole (25 mg/kg/day) administered twice a day (after meals) for three days in individuals with S. stercoralis chronic infection. The study was conducted at Hospital de La Merced, Province of Chanchamayo, Peru (endemic area), during a 90 day period. The study included 32 individuals (22 female and 10 male, average age ± SD = 9.31 ± 8.11 years) with a diagnosed S. stercoralis infection. Follow up tests were eosinophil count, hematocrit, agar plate feces culture, and Baermann technique modified by Lumbreras. Healing rate was 90.6 per cent. The average eosinophil count in healed patients significantly decreased (1168 to 665 eosinophils/cc, p=0.006) as compared to the treatment failure group, which showed a slight increase (618 to 897 eosinophils/cc, p=0.125). Hematocrit increased in both groups (2% and 3%, respectively). Adverse effects were headache, dizziness, andepigastralgia in 6.2 per cent of individuals. It was concluded that the studied scheme showed a high effectiveness rate and was well tolerated. Therefore this scheme maybe taken into account for control programs of this parasite in hyperendemic areas.

Sintomatología y factores epidemiológicos asociados al parasitismo por blastocystis hominis / Simtomatology and epidemiological factors associated with blastocystis hominis infection

To contribute to the knowledge of symptoms and factors associated with the infection by Blastocystis hominis of patients attending the outpatient clinic of the Department of Enfermedades Transmisibles y Dermatológicas (DETD) of the Hospital Nacional Cayetano Heredia. A prospective case-control study was carried out from January to March 1999, in patients between the ages of 5 to 80 years. The case-patients had a positive stool examination for B. hominis (in the absence of other pathogens such helminths) done at the laboratory of Tropical Medicine. The controls had at least 2 of 3 negative fecal samples of B. hominis, in absence of other pathogens. The presence of B. hominis was examined under direct microscopy (high-power field x 400) and it was rated from 1 plus to 4 plus according to the quantity of parasites present. Epidemiological data, symptomatology and the factors associated with infection in each patient were registered A total of 144 persons (74 cases and 70 controls) matched by age and sex were included in the study. A significant statistical correlation (p < 0.05) was found between the presence of B. hominis and the presence of symptoms (91.9 percent). The predominant symptoms in order of significance (p < 0.05), associated to the infection by B. hominis were: abdominal pain (OR = 3) 1.47 < OR < 6.60, abdominal distention (OR = 2.36) 1.06 < OR < 5.29, urticaria (OR = 3.19) 0.81 < OR < 12.48. The only risk factor found associated with the infection with B. hominis, was the consumption of raw unboiled water (OR = 2.52) 1.01 < OR < 5.83

Prevalencia de Giardiasis en pacientes que son sometidos a Gastroduodenoscopía / Prevalence of giardiasis in patients submited to gastroduodenoscopy

La giardiasis constituye una de las enteroparasitosis más frecuentes en nuestro país presentando sintomatología digestiva variada. El presente es un estudio prospectivo, transversal, realizado con el objetivo de establecer la frecuencia es que está presente G. lamblia en pacientes sintomáticos digestivos que son sometidos a gastroduodenoscopía, relacionando su aislamiento con los resultados del examen endoscópico. se estudiaron 50 pacientes, realizándoles a todos examen endoscópico alto. Durante el procedimiento se aspiró contenido duodenal y se tomaron 6 biopsias de duodeno. De 8 a 14 horas previas a la endoscopía se les hizó tragar la cuerda encapsulada (Enterotest). Se determinó la presencia de G. lamblia mediante coloraciones (azul de metileno, Loefler, ioduro de potasio, Giemsa) para los métodos diagnósticos empleados (Enterotest, aspirado duodenal e impronta). El día del examen endoscópico resolvieron un cuestionario de síntomas digestivos que habían presentado en las últimas 4 semanas. La endoscopía fue normal en 15 pacientes (30 por ciento). Se detectó duodenitis endoscópica en 9 pacientes (18 por ciento), no demostrándose en ninguno de éstos la presencia de G. lamblia, no detectándose duodenitis endoscópica en ninguno de ellos, siendo el puntaje de dispepsia no significativo respecto a pacientes sintomáticos sin G. lamblia demostrable. Se concluye que los tres métodos usados en el diagnóstico de G. lamblia fueron igualmente sensibles, no existiendo preponderancia de síntomas digestivos en pacientes con G. lamblia respecto a pacientes en que no se aisló el parásito, debiéndose considerar el aspirado duodenal rutinariamente durante el procedimiento endoscópico para descartar giardiasis debido al importante porcentaje que hemos obtenido en nuestra serie (10 por ciento)