Queratitis herpética atípica multifocal secundaria a corticoides tópicos / Multifocal atypical herpetic keratitis secondary to topical corticosteroids / Ceratite herpética multifocal atípica secundária a corticoides tópicos

Figura A. OI: fotografía en lámpara de hendidura con filtro de azul de cobalto. La tinción con fluoresceína permite apreciar dos úlceras separadas de aspecto dendrítico (flechas blancas) que comprometen la media periferia, tanto superonasal (meridiano de las 9 y 10:30 horas), como superior (meridiano de las 12 y las 2 horas). Adicionalmente, lesión ulcerativa con compromiso estromal de aproximadamente de 3x2 mm con adelgazamiento de más del 50 % del espesor corneal (óvalo blanco). Figura B. OI: tomografía de coherencia óptica de la córnea. Se observa área de adelgazamiento (remanente estromal respetado de 171 µm) con quiste epitelial sobre el área de ulceración estromal. Figura C. OI: fotografía en lámpara de hendidura con filtro de azul de cobalto. La tinción de fluoresceína permite apreciar solo mínima captación del colorante sobre las áreas de las úlceras dendríticas epiteliales, así como cicatrización casi completa de la ulceración estromal. Figura D. OI: tomografía de coherencia óptica de la córnea. Epitelización completa del área adelgazada (que alcanza ahora 276 µm de espesor) con desaparición casi total del quiste epitelial. [Galvis V, Tello A, Rodríguez L, Ardila L, Pedraza-Concha A, Niño C. Queratitis herpética atípica multifocal secundaria a corticoides tópicos. MedUNAB. 2019;22(1):12-15. doi: 10.29375/01237047.3637].

Figure A. OS: Slit-lamp biomicroscopy photograph with Cobalt Blue Filter. Fluorescein staining reveals two separate dendritic ulcers (white arrows) compromising the mid-periphery, both superonasal (at 9 and 10:30 o'clock), and superior (at 12 and 2 o'clock). Additionally, an ulcerative lesion with stromal compromise of about 3x2 mm with thinning of more than 50% of the total corneal thickness (white oval). Figure B. OS: optical coherence tomography of the cornea. An area of thinning (respected stromal remnant of 171 µm) with epithelial cyst on the stromal ulceration area. Figure C. OS: Slit-lamp biomicroscopy photograph with Cobalt Blue Filter. Fluorescein stain shows minimal staining on areas of epithelial dendritic ulcers, as well as almost complete healing of the stromal ulceration. Figure D. OS: optical coherence tomography of the cornea. Complete epithelialization of the thinned area (now reached thickness of 276 µm) and almost complete resolution of the epithelial cyst. [Galvis V, Tello A, Rodríguez L, Ardila L, Pedraza-Concha A, Niño C. Ceratite herpética multifocal atípica secundária a corticoides tópicos. MedUNAB. 2019;22(1):12-15. doi: 10.29375/01237047.3637]

Figura A. OE: fotografia com lâmpada de fenda com filtro azul cobalto. A coloração com fluoresceína revela duas úlceras dendríticas (setas brancas) que comprometem a periferia média, tanto superonasal (meridiano das 9 e 10:30 horas), quanto superior (meridiano das 12 e das 14 horas). Além disso, lesão ulcerativa com comprometimento do estroma de aproximadamente de 3x2 mm com afilamento de mais de 50% da espessura corneal (oval branco). Figura B. OE: tomografia de coerência óptica (OCT) de córnea. Observa-se uma área afinada (restos de estroma respeitados de 171 µm) com cisto epitelial sobre a área de ulceração do estroma. Figura C. OE: fotografía em lâmpada de fenda com filtro azul cobalto. A coloração com fluoresceína permite avaliar apenas a captação mínima do corante nas áreas das úlceras dendríticas epiteliais, bem como cicatrização quase completa da ulceração estromal. Figura D. OE: tomografía de coerência óptica (OCT) de córnea. Epitelização completa da área afinada (que agora atinge 276 µm de espessura) com quase total desaparecimento do cisto epitelial. [Galvis V, Tello A, Rodríguez L, Ardila L, Pedraza-Concha A, Niño C. Ceratite herpética multifocal atípica secundária a corticoides tópicos. MedUNAB. 2019;22(1):12-15. doi: 10.29375/01237047.3637]

Resultados visuales de los lentes multifocales tóricos en la Fundación Oftalmológica de Santander / Visual results of toric multifocal intraocular lenses at Fundación Oftalmológica de Santander

Objetivo: evaluar los resultados visuales después de cirugía de catarata con implante de lente multifocal tórico. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, de pacientes que se operaron de catarata con implante de lente multifocal tórico Acrysoft IQ Restor (Alcon Labs, Inc, Fort Worth Texas) desde Abril del 2011 hasta Abril de 2013 en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL). Se evaluaron la agudeza visual sin corrección en visión lejana (AVSCVL, a 6 m) y cercana (AVSCVC a 40cm), el equivalente esférico postoperatorio (EEPOP), el astigmatismo refractivo residual, el astigmatismo inducido por el cirujano (AIC) y el uso de gafas a los 3 meses del post-operatorio. Resultados: el estudio incluyó 36 ojos (23 pacientes) con catarata y astigmatismo corneal. La AVSCVL promedio post-operatoria fue 0.21 logMAR, la AVSCVC promedio post-operatoria fue 0.22 logMAR. El EEPOP fué 0.1 D. El astigmatismo refractivo residual promedio fue -0.34 D. El astigmatismo inducido por el cirujano fue de 0.36 D. El uso de gafas para la visión lejana, próxima y en ambas distancias fue de 0%, 13% y 17% respectivamente. El 65% del total de los pacientes no usa gafas. Conclusión: el implante de lente multifocal tórico en pacientes con catarata y astigmatismo corneal regular muestra muy buenos resultados en la agudeza visual lejana y cercana, permitiendo a los pacientes gozar de independencia de gafas.

Objective: to evaluate visual outcomes after cataract surgery with toric multifocal intraocular lens (IOL). Materials and Methods: this is a case series study which included patients who had cataract surgery with implantation of an Acrysof IQ Restor toric IOL from April 2011 until April 2013 at Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL). We evaluated uncorrected distance visual acuity, uncorrected near visual acuity, spherical equivalent refraction, residual astigmatism, surgeon induced astigmatism and spectacles use at 3 months post-operatively. Results: the study included 36 eyes (23 patients) with cataract and corneal astigmatism. The mean UCDVA was 0.21 logMAR, mean UCNVA was 0.22 logMAR. The spherical equivalent was 0.1 D. The residual refractive astigmatism was -0.34 D. Surgeon-induced astigmatism was 0.36 D. The use of glasses for distance vision, near vision and both was 0 %, 13 % and 17 %, respectively. 65% of the patients don't wear glasses. Conclusion: implantation of toric multifocal IOL in patients with cataract and regular corneal astigmatism showed good outcomes in distance and near vision, allowing patients get independence from spectacle wear.

Prevalencia de infección por Demodex folliculorum en pacientes que acuden a consulta general de oftalmología / The prevalence of Demodex folliculorum infection in patients attending a general ophthalmological consultation

Objetivos Determinar la prevalencia de infección por Demodex folliculorum en pacientes que asisten a consulta general de oftalmología, y su asociación con blefaritis. Métodos Estudio descriptivo de prevalencia. En forma aleatoria se seleccionaron 128 sujetos que asistieron al Centro Oftalmológico Virgilio Galvis y se determinó la presencia de Demodex folliculorum en 4 pestañas de cada uno. Resultados La prevalencia de infección por Demodex folliculorum fue 42,1 % (n= 54). Se diagnosticó blefaritis en el 38,3 % de los pacientes (n=49) y el 63,2 % de ellos (n=31) fueron positivos para D. folliculorum. En el grupo sin blefaritis (n=79) solo el 29,2 % de los individuos tenían el ácaro (n=23) (p=0.0003). Además se encontró una mayor cantidad de parásitos en los pacientes con blefaritis (índice de carga parasitaria 12,7 vs 5,1 (p=0.0001). El 25 % (n=32) de los participantes presentaban descamación en forma de cilindros y en estos el 96,9 % tenían el ácaro (n= 31), mientras que en los sujetos que no tenían cilindros (n=96) el ácaro estuvo presente solo en el 24 % (n=23). Conclusiones El Demodex folliculorum es un parásito que se encuentra en personas sin lesiones oculares, pero que es más frecuente y presenta una mayor carga parasitaria en pacientes con blefaritis. Nuestros resultados sugieren la necesidad de investigar la presencia de Demodex folliculorum en todo paciente con blefaritis y especialmente en los casos en que se observe presencia de descamación en forma de cilindros en las pestañas.

Objectives Determining Demodex folliculorum infection prevalence in patients attending general ophthalmological consultation and such infection's association with blepharitis. Methods This was a descriptive study of such prevalence. 128 subjects who attended the Virgilio Galvis Eye Centre were randomly selected and the presence of D. folliculorum was determined in 4 eyelashes taken from each of them. Results D. folliculorum infection prevalence was 42.1 % (n=54); blepharitis was diagnosed in 38.3 % of the patients (n=49) and 63.2 % of them (n=31) were positive for D. folliculorum. Only 29.2 % of the individuals in the group without blepharitis (n=79) had mites (n=23) (p=0.0003). A higher number of parasites was found in patients with blepharitis (12.7 parasitic load index cf 5.1; p=0.0001); 25 % (n=32) of the participants had scaling in the form of cylinders and 96.9 % of these had the mites (n=31), whereas the mite was only present in 24 % (n=23) of subjects who had no cylinder-type scaling (n=96). Conclusions Demodex folliculorum is a parasite found in people without ocular lesions; however, it is more frequent and has a higher parasite burden in patients with blepharitis. Our results suggested the need for investigating the presence of D. folliculorum in all patients suffering from blepharitis, especially in cases where cylinder-type scaling has been observed in their eyelashes.

Rosácea: enfoque dermatológico y oftalmológico: [revisión] / Rosacea: dermatological and ophthalmological approach: [review]

La rosácea es una patología crónica, recurrente, que compromete principalmente la piel de la cara y con mucha frecuencia incluye compromiso ocular. Es más prevalente en mujeres de tez blanca entre los 40 y 60 años. Se caracteriza por lesiones similares al acné pero sin comedones. Las manifestaciones oftalmológicas incluyen blefaroconjuntivitis y queratitis, las cuales pueden preceder a las manifestaciones cutáneas y con frecuencia no son diagnosticadas adecuadamente. Se han encontrado dentro de los desencadenantes de las lesiones, la exposición a cambios de temperatura, alcohol, estrés, entre otros. El tratamiento se basa en medidas generales como evitar desencadenantes, la fotoprotección y la limpieza correcta; además medicamentos tópicos y sistémicos, especialmente las tetraciclinas, y el láser o la cirugía en casos severos. El presente artículo pretende dar información acerca de los hallazgos dermatooftalmológicos y el enfoque de manejo.

La retina para el médico no oftalmólogo / The retina for the non-oftalmologist doctor

La retina es un tejido fundamental en el órgano de la visión. En este artículo hacemos una revisión sobre la anatomía y fisiología de esta estructura así como sobre las principales patologías que la pueden afectar, entre ellas: desprendimiento de retina, retinopatía diabética y la enfermedad macular relacionada con la edad. Aunque actualmente contamos con técnicas médicas y quirúrgicas seguras y efectivas para el manejo de estas patologías, aún representan un reto para la ciencia médica, y en estados avanzados comprometen seriamente la función visual, por ello es de gran importancia que el médico general tenga claros los conceptos básicos sobre el diagnóstico de estas enfermedades, para realizar una remisión adecuada y así poder evitar al máximo secuelas visuales en el paciente. En este artículo revisamos libros de texto reconocidos y empleando MEDLINE, algunos artículos representativos sobre este tema, para mostrar un panorama general del estado actual, clínico e investigativo, del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más importantes que afectan la retina y el vítreo. [Varón CL, Jaramillo S, Tello A. La retina para el médico no oftalmólogo. MedUNAB 2010; 13:31-37].

The retina is a fundamental tissue of the visual organ. In this article we make a review of the anatomy and physiology of this structure as well as the main pathologies that may affect it like: retinal detachment, diabetic retinopathy, and age related macular degeneration. Although currently there are safe medical and surgical alternatives for the management of these diseases, they still represent a challenge for the medical science, and in advanced stages they seriously compromise visual function. For this reason it is of vital importance that the primary care physician has clear concepts about the diagnosis of these diseases, to perform an adequate referral, avoiding visual sequelae as much as possible. In this article we reviewed recognized textbooks and using MEDLINE we found some representative articles on this subject. We provide an overview of the current clinical and research status on the diagnosis and treatment of the most important diseases affecting retina and vitreous. [Varón CL, Jaramillo S, Tello A. The retina for non-ophthalmologist physician. MedUNAB 2010; 13:31-37].

Defectos refractivos y su corrección quirúrgica: [revisión] / Refractive defects and surgical correction: [review]

Los defectos refractivos son muy comunes en la población general, afectando de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. Actualmente existen diversas alternativas de corrección quirúrgica de estas ametropías dentro del área de la oftalmología que se conoce como cirugía refractiva. Una de las opciones más empleadas en el mundo son los procedimientos fotorrefractivos con excimer láser. Sin embargo, cuando son defectos de magnitudes extremas se deben emplear otros abordajes, como el uso de lentes intraoculares fáquicos o la facoemulsificación más implantación de lente intraocular con fines refractivos. En este artículo, empleando MEDLINE y búsquedas en libros de texto, se realizó una revisión de los aspectos históricos, la óptica fisiológica, la probable etiología y la epidemiología de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, así como de su corrección quirúrgica, mostrando un panorama general del estado actual, clínico e investigativo, de la cirugía refractiva. Además, se indican los criterios quirúrgicos vigentes del Centro Oftalmológico Virgilio Galvis para la corrección de los diferentes defectos visuales...

Refractive errors are very common on general population, significantly affecting quality of life of patients. Currently there are several surgical alternatives for correction of these ametropias in the area of ophthalmology known as refractive surgery. One of the most used are photorefractive procedures with excimer laser. However when those errors have extreme magnitude, others approaches must be used like phakic intraocular lenses or phacoemulsifi cation and intraocular lens implantation with refractive purposes. In this paper, using MEDLINE and searching in textbooks, a review was performed about historical issues, physiological optics, presumed ethiology and epidemiology of myopia, hyperopia and astigmatism and their surgical correction, and an overview of the current clinical and research status of the refractive surgery is provided. Moreover the current surgical criteria of Centro Oftalmologico Virgilio Galvis in refractive surgery are shown...

Glaucoma primario crónico para el médico de atención primaria / Chronic primary glaucoma for physicians in primary settings

Los glaucomas crónicos son enfermedades que afectan el nervio óptico, pudiendo llevar a serias secuelas visuales. En este artículo hacemos una revisión sobre estas enfermedades. Debido a que en general son inicialmente asintomáticas, se requiere un alto índice de sospecha para diagnosticarlas tempranamente, y el médico de atención primaria debe jugar un papel importante en su detección precoz. En este artículo revisamos libros de texto reconocidos y empleando MEDLINE, artículos representativos sobre este tema y mostramos un panorama general del estado actual, clínico e investigativo, del diagnóstico y tratamiento de los glaucomas primarios crónicos. [Galvis V, Tello A, Rueda JC, Parra JC, Valarezo P, Álvarez L. Glaucoma primario crónico para el médico de atención primaria. MedUNAB 2009; 12:144-150].

Chronic glaucomas are diseases affecting the optic nerve. In this article we make a review of the epidemiology and pathophysiology of those diseases. Since they are in general not symptomatic it is necesary to have a high suspicion index to detect them early, and the primary care physician has an important role in this early detection. In this article we reviewed recognized textbooks and using MEDLINE we found some representative articles on this subject. We provide an overview of the current clinical and research status on the diagnosis and treatment of chronic primary glaucomas. [Galvis V, Tello A, Rueda JC, Parra JC, Valarezo P, Álvarez L. Chronic primary glaucoma for physicians in primary settings. MedUNAB 2009; 12:144-150].

Prevalencia de ceguera en el Departamento de Santander - Colombia / Blindness prevalence in Santander, Colombia

Objetivo: Medir la prevalencia de ceguera y déficit visual severo en población mayor de 50 años en el Departamento de Santander; igualmente medir la prevalencia de catarata relacionada con ceguera y déficit visual; la cobertura y resultados de los servicios de cirugía de catarata y las principales barreras que tienen las personas para acceder a dicho servicio. Materiales y métodos: estudio de prevalencia de base poblacional con muestreo aleatorio sistemático por conglomerados, tamaño de la muestra de 4.082 individuos. Se siguió la metodología de evaluación rápida de servicios de cirugía de catarata de la Organización Mundial de la Salud - OMS. Resultados: la prevalencia de ceguera fue de 1,79%, el problema afecta prioritariamente a la población pobre y rural. Las principales causas de ceguera son la catarata (67.61%), alteraciones del segmento posterior (14.08%), otras opacidades cornéales (8.45%), glaucoma (2.82%) y errores refractivos, retinopatía diabética y complicaciones quirúrgicas (cada una con 1.41%). El 82,5% de las personas no se han operado por desconocimiento de la enfermedad o dificultades económicas. Discusión: la ceguera es un problema de salud pública de la región y su distribución es inequitativa, afectando prioritariamente a la población pobre ubicada en zonas rurales. Las principales causas de déficit visual son la catarata y los errores refractivos, causas totalmente corregibles de manera sencilla y económica. Se recomienda a las autoridades de salud, formular e implementar un plan de salud visual que incluya la movilización de actores del sistema de seguridad social en salud del Departamento. [Galvis V, Rey JJ, Rodríguez LA, Serrano C, Tello A. Prevalencia de ceguera en el Departamento de Santander - Colombia. MedUNAB 2009; 12:66-73].

Objective: to measure the prevalence of blindness and severe visual deficit in population greater of 50 years in the Department of Santander, Colombia; also to measure the cataract prevalence related to blindness and visual deficit, the cover and results of the cataract's surgery services, and the main barriers that people have to access to this service. Materials and methods: cross-sectional study with population base and systematic conglomerates random sampling; sample size of 4.082 individuals. The methodology followed was the WHO Fast Evaluation of Cataract's Surgery Services survey. Results: the prevalence of blindness was of 1,79%; this problem affects primarily poor and rural population. The main causes of blindness are the cataract (67.61%) back segment alteration (14.08%), another corneal opacities (8.45%), glaucoma (2.82%) y refractive errors, diabetic retinopathy and surgical complications (each with 1.41%). 82,5% of the people have not been operated by ignorance of their disease or economic difficulties. Discussion: blindness is a public health problem in Santander, and its distribution is inequitable, affecting primarily poor population located in rural zones. The main causes of visual deficit are cataract and refracting errors, totally correctable causes by simple and economic way. It is recommended to the health authorities, to formulate and to implement a plan of visual health that includes mobilization all social security system actors in health in Santander. [Galvis V, Rey JJ, Rodríguez LA, Serrano C, Tello A. Blindness prevalence in Santander, Colombia. MedUNAB 2009; 12:66-73].

Conjuntivitis alérgica / Allergic conjunctivitis

La conjuntivitis alérgica es una de las causas más comunes de consulta externa en oftalmología y tiene una muy alta relación con las reacciones alérgicas sistémicas. La fisiopatología de las reacciones de hipersensibilidad nos hace entender los cuadros clínicos característicos de esta patología y sus diferentes grados de severidad. El diagnostico diferencial es amplio, sin embargo hay claves diagnosticas que nos orientan rápidamente al diagnostico correcto. El tratamiento se enfoca en las medidas farmacológicas y no farmacológicas, utilizándolas en conjunto para disminuir la recurrencia del cuadro y prevenir secuelas visuales.

Ocular allergies are the one of the most common pathologies in ophthalmology and have high association with systemic allergic reactions. The physiopathology of the hypersensitivity reactions make us understand the different manifestations and severity of this pathology. Differential diagnosis is wide but many diagnostic clues guide us quickly to the right disease. Treatment basis are pharmacological and non pharmacological, using them together to prevent relapses and visual sequelae.

El cristalino para el médico general / The crystalline lens for the general practitioner

El cristalino es un componente fundamental del órgano de la visión, y una de sus enfermedades, la catarata, es la primera causa de ceguera en el mundo. Actualmente contamos con técnicas quirúrgicas seguras y efectivas para solucionar esta patología. Es fundamental que el profesional de atención primaria provea la información adecuada al paciente, para que lo guíe en su búsqueda de la solución de su catarata. En este artículo revisamos libros de texto reconocidos y empleando Medline, algunos artículos representativos sobre este tema. Mostramos un panorama general del estado actual, clínico e investigativo, de la cirugía de catarata [Galvis V, Tello A, Carreño N. El cristalino para el médico general. MedUNAB 2008; 11:225-230].

Crystalline lens is a basic component of the vision organ and one of its diseases, the cataract, is the first cause of blindness in the world. Currently there are safe and effective surgical techniques to solve this pathological condition. It is fundamental that primary care physician provides adequate information to the patients, so that he/she can guide them in the search of the solution to cataract. In this article we reviewed recognized textbooks and using Medline we found some representative articles on this subject. We provide an overview of the current clinical and research status of cataract surgery. [Galvis V, Tello A, Carreño N. The Crystalline Lens for the General Practitioner. MedUNAB 2008; 11:225-230].

Diagnóstico del ojo rojo para el médico de atención primaria / Red eye diagnosis for the general practitioner in primary care

El ojo rojo es uno de los motivos de consulta más comunes en atención ocular primaria, y el médico no oftalmólogo tiene la vital función de discernir cuando se trata de una patología que pueda amenazar la visión. En este artículo revisamos el enfoque diagnóstico del ojo rojo de acuerdo a nuestra experiencia profesional y empleando Medline para localizar artículos sobre el tema. Adicionalmente sugerimos un flujograma que esperamos guíe al médico de atención primaria al enfrentarse a estos casos. [Galvis V, Tello A, Díaz CA. Diagnóstico del ojo rojo para el médico de atención primaria. MedUNAB 2008; 11:231-238].

A red eye is one of the most common causes of consultation to ocular primary healthcare and non-ophthalmologist physician has the crucial role of detect conditions which can threat vision. In this article we review the diagnostic approach of red eye according to our professional experience and using Medline to locate articles on the subject. Also we suggest a diagnostic flow chart that we expect guide the primary healthcare provider when facing these cases. [Galvis V, Tello A, Díaz CA. Red eye diagnosis for the general practitioner in primary care. MedUNAB 2008; 11:231-238].