ABSTRACT
INTRODUCCION: El virus de Epstein-Barr (EBV) es un herpes virus ampliamente diseminado, que se transmite por el contacto entre personas susceptibles y portadores asintomáticos. Las manifestaciones clínicas varían desde mononucleosis infecciosa no complicada hasta linfoma de Burkitt. La mayoría de las infecciones primarias son subclínicas, después de un pródromo de febrícula y malestar general, se presenta la tríada clásica de dolor de garganta, fiebre y linfadenitis. En algunos casos se presentan cuadros atípicos con complicaciones potencialmente fatales. Se presenta el caso de una mujer de 39 años que ingresa por dolor abdominal, nauseas y vómito; una semana antes del ingreso presentó odinofagia y fiebre. Durante la hospitalización presenta niveles elevados de amilasa, azoemia, y posteriormente insuficiencia respiratoria y shock distributivo asociado a injuria miocárdica. El cuadro remite con medidas de soporte de forma espontánea. Se enfoca el caso como pancreatitis, insuficiencia renal y miocarditis asociadas a infección aguda por el EBV, el diagnóstico fueconfirmado por pruebas serológicas.CONCLUSIÓN: El EBV puede afectar virtualmente cualquier sistema y puede dar en forma inusual una gran variedad de presentaciones clínicas por lo que se debe considerar en el diagnostico diferencial en cuadros febriles sin etiología conocida y con compromiso devarios órganos.
INTRODUCTION: Epstein-Barr virus (EBV) is a widely disseminated herpesvirus that is spreadby intimate contact between susceptible persons and asymptomatic EBV shedders. Clinical manifestations range from uncomplicated infectious mononucleosis to Burkitt lymphoma.The majority of primary EBV infections throughout the world are subclinical, after a prodromal period of feverishness, and malaise, the disease presents with the classic triad of severesore throat, fever and lymphadenopathy. In some cases an atypical presentation can occur that may lead to potentially fatal complication. CASE PRESENTATION: A 39-year-old woman was admitted because of abdominal pain,nausea and vomiting; one week before admission the patient noticed sore throath and fever. During hospitalization an acute pancreatitis was documented with elevated serum amylase and Balthazar B CT, in addition to an acute renal failure; subsequently presentedrespiratory failure and distributive shock associated to myocardial injury. These serious complications progressively resolved with supportive measures. The final diagnosis was pancreatitis, myocarditis and acute renal failure due to Epstein-Barr virus, confirmed by serological markers.CONCLUSION: EBV can affect virtually any organ system and can have a variety of clinical presentations. It should be considered in the differential diagnosis of febrile processes ofunknown etiology with multisystem involvement.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Myocarditis , Nephritis , PancreatitisABSTRACT
La gatritis crónica, una entidad asociada a otras patologías, como cáncer gástrico y úlcera péptica, fue estudiada con el propósito de determinar factores etiopatogénicos asociados, identificar la sintomatología más frecuente y determinar la prevalencia de los diferentes tipos de gastritis crónica según los hallazgos endoscópicos e histopatológicos y su asociación con Helicobacter Pylori. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 60 pacientes con síntomas dispépticos, en los que se realizó endoscopía y biopsias(2 de antro y 2 de cuerpo), los diferentes tipos de gastritis fueron clasificados según la clasificación internacional del Sistema Sydney. La edad promedio de los pacientes estudiados fue de 39.93 años(rango=15-75), el 53.33 por ciento fueron mujeres, el grupo etáreo más frecuente fue el de 31 a 45 años(40 por ciento), pero el 71.67 por ciento de los pacientes fueron menores de 45 años; el motivo principal de consulta más frecuente fue dolor abdominal(86.46 por ciento) y los sintomas principales fueron en orden de frecuencia dolor abdominal(64.29 por ciento fue tipo ardor, localizado en el epigastrio, en un porcentaje significativo este dolor se exacerbaba con los alimentos en un lapso menor a 30 minutos después de la ingesta), llenura precoz, distensión abdominal, hiporexia, diarreas, nauseas entre otros. Entre los factores etiopatogénicos asociados encontramos stress(83.50 por ciento), consumo de ají y especias(81.83 por ciento), consumo de café y té(66.80 por ciento), entre los principales. El 100 por ciento de las gastritis con diagnóstico endoscópicos fueron confirmadas como tales mediante el estudio histopatológico, según el cual predominó el tipo topográfico de pangatritis(91.67 por ciento), los tipos endoscópicos predominantes fueron: gastritis eritematosa exudativa(71.70 por ciento), gastritis atrófica(15 por ciento), gastritis por reflujo biliar(10 por ciento) y gastritis hipertrófica(3.30 por ciento). Las lesiones histopatológicas predominantes fueron según orden de frecuencia actividad(70 por ciento), atrofia(6.67 por ciento) y metaplasia(23.33 por ciento), se observó cierta tendencia a que la actividad disminuyera conforme la edad iba en aumento, lo contrario ocurrió con la metaplasia. Del mismo modo la gastritis asociada a Helicobacter Pylori tendió a disminuir con el incremento de la edad. La gastritis idiopática fue la más frecuente(46.68 por ciento), no hubo diferencia estadística significativa entre edad y sexo y los diferentes tipos de gatritis. En todas las gastritis asociadas a Helicobacter Pylori, se observó algún grado de lesión mucosa, la bacteria se localizó en la mayoría de los casos(60 por ciento), en antro y cuerpo, en los casos en los que se localizó un cuerpo se apreció en antro lesiones avanzadas como atrofia y metaplasia. La metaplasia fue la lesion más frecuente(50 por ciento) en las gastritis idiopáticas, mientras que en las gastritis asociadas a Helicobacter Pylori la lesión predominante más frecuente fue la actividad(88 por ciento). Se recomienda realizar un diagnóstico completo en los pacientes con gastritis crónica de nuestro medio, aplicando el Sistema Sydney e identificar a los pacientes de alto riesgo para cáncer gástrico, así como a los pacientes con lesiones avanzadas, a fin de realizar un seguimiento adecuado en estos casos