Diagnóstico recente da hipertensão e componentes da síndrome metabólica em comunidade de mulheres aparentemente sadias / Newly diagnosed hypertension and components of the metabolic syndrome inapparently healthy women community

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome metabólica envolve obesidade central e resistência à insulina. Não existem estudos com dados representativos da síndrome metabólica na população brasileira. O objetivo deste estudo foi determinar que proporção de mulheres obesas, com diagnóstico recente de hipertensão e obesas normotensas, tem hiperinsulinemia, intolerância à glicose, hipertrigliceridemia e concentrações diminuídas do HDL-colesterol. MÉTODO: O estudo abrangeu 893 mães de estudantes de Jaboatão dos Guararapes, PE, sendo incluídas as obesascom diagnóstico recente de hipertensão (Grupo H1 = 34 ±1 anos de idade; Grupo H2 = 55 ± 1 anos de idade). Como grupo controle (Grupo C = 30 ± 1 anos de idade) estudou-se as normotensas obesas. Os critérios para diagnóstico de componentes da síndrome metabólica foram: relação cintura quadril (RCQ > 0,80); intolerância à glicose (glicemiade jejum ≥110 e < 126 mg/dL); teste oral de tolerância à glicose (TOTG ≥ 140 mas < 200 mg/DL); triglicérides ≥ 150 mg/dL (TRI); HDL-col < 50 mg/dL; hiperinsulinemia (jejum ≥ 15uIUmL); insulina/glicose (I/G) de 2 h > 0,3. RESULTADOS: A insulinemia (I/G) foi significantemente maior (p < 0,05) entre as hipertensas dos grupos H1 e H2(média ± DP do I/G = 0,227 e 0,330, respectivamente) quando comparadas ao grupo C (0,100) bem como a trigliceridemia (129,8 ± 27 no grupo H2) quando comparada ao grupo C (84,5 ± 6,1). Nos três grupos (H1; H2 e C) oHDL – col era 49,6 ± 2; 48 ± 4 e 48 ± 1 e a relação C/Q era 0,81; 0,84 e 0,81, respectivamente. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que a síndrome metabólica é comum entre as mulheres de Jaboatão dos Guararapes. Entre as hipertensas, a intolerância à glicose e hiperinsulinemia estão de acordo com os dados da literatura em relação à síndrome metabólica.

Hipertensão na mulher: estudo em mães de escolares de Jaboatão dos Guararapes - Pernambuco - Brasil / Hypertension in women: study in mothers of students from Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi estudar a prevalência da hipertensão em uma população de mulheres aparentemente sadias, com vistas a planejar um programa de prevenção primária. MÉTODOS: A população alvo foi uma amostra representativa de mães de 126.800 escolares matriculados em escolas do município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brasil. O tamanho da população (1.273 estudantes) foi selecionado a partir de uma prevalência esperada (5 por cento±2 por cento) de hipertensão em crianças, com o nível de confiança de 99,9 por cento. O estudo abrangeu 21 escolas e 986 mães de 1601 escolares. Foram feitas nas escolas, em duas visitas realizadas pelo mesmo examinador, duas aferições da pressão arterial, separadas por dois minutos. Em 893 mães foi determinado o índice de massa corporal e, em 671 delas, foi coletado o jato intermediário da urina para análise, empregando-se fita reagente. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão foi 27,7 por cento e foi significantemente maior (p<0,01) entre as mães com sobrepeso (28,5 por cento) e obesidade (57 por cento) que entre aquelas com peso normal (14 por cento) e baixo peso (12 por cento). Houve diferença significante (p<0,05) quanto à presença de glicosúria entre as hipertensas e normotensas (3 por cento e 0 por cento, respectivamente). Das 62 hipertensas que tiveram seguimento ambulatorial entre 3 e 12 meses, 13 (21 por cento) normalizaram a pressão arterial e 27 (43,5 por cento) permaneceram com hipertensão em estágio inferior ao inicial. CONCLUSÕES: A prevalência de hipertensão encontrada (27,7 por cento) está de acordo com a literatura, que refere ser de 26 por cento entre as mulheres, apresentando uma maior tendência entre aquelas com excesso de peso corporal. Estamos mantendo o acompanhamento ambulatorial das hipertensas e desenvolvendo programa de prevenção primária da hipertensão na comunidade estudada.

Envolvimento renal na infecçäo do trato urinário recorrente: importância da prote1na transportadore de retinol como marcador de disfunçäo tubular / Renal envolvemen in urinary tract infection recurring: retinol binding protein importance how marker of tubular disfuncion

Com o objetivo de pesquisar o envolvimento renal na infecçäo do trato urinário (ITU), realizaram-se a ultra-sonografia e a cintilografia renal em 66 crianças (média de idade = 30 anos). Em 20 crianças e em 23 mulheres comrecorrência da ITU (ITUr), realizou-se, também, a dosagem da proteína transportadora de retinol (RBP) na urina. Como controles, foram estudadas41 crianças (média de idade =7,2 anos) e 24 mulheres (média de idade = 32 anos). Havia cicatriz pielonefrítica em 25 porcento das crianças e em 26 porcento das mulheres com ITUr. A excreçäo urinária de RBP foi significantemente maior nas crianças e nas mulheres com ITU que nas normais. Nossos resultados demonstrtam disfunçäo tubular renal na infecçäo do trato urinário recorrente.(au)

Indice de seletividade da proteinúria como indicador da resposta ao corticosteróide em crianças e adolescentes com síndrome nefrótica idiopática

Foi estudada a correlaçäo entre o índice de seletividade da proteinúria (ISP) e a resposta terapêutica ao corticosteróide em 47 portadores de síndrome nefrótica idiopática (SNI), com idade de 2 a 18 anos, durante um seguimento de 6 anos. O ISP foi determinado pelo método de Cameron (clearance da IgG/clearance da transferina) e classificado em proteinúria altamente seletiva (AS), medianamente seletiva (MS) e pobremente seletiva (PS), de acordo com os valores: < ou = 0,15;0,15 - 0,30 e > 0,30, respectivamente. Antes de iniciar o tratamento com prednisona, 30 pacientes apresentavam AS, 11 MS e 6 PS. Foram corticosensíveis (CS) 87% dos AS, 18% dos MS e nenhuma dos PS. O número de casos que respondeu ao corticosteróide foi significantemente maior no grupo AS do que o observado nos grupos MS e PS (p < 0,001). Näo houve diferença significativa entre MS e PS. Dos 28 pacientes CS, 14(50%) recidivaram a síndrome nefrótica, sendo 12 AS e 2 MS. Dos 12 AS recidivantes, 66,7% mantiveram o padräo da seletividade (AS) e todos evoluíram com funçäo renal normal e boa resposta a prednisona. Os 2 MS mantiveram o clearance de creatinina normal durante todo o seguimento. Três dos 6 pacientes com PS evoluiram para IRC e 2 deles ingressaram em programa de diálise. Esses resultados evidenciam que o ISP pelo método de Cameron, é um bom marcador do tipo de resposta ao corticosteróide e constitui um parâmetro útil no acompanhamento de crianças portadoras de SN