High-voltage electrical stimulation improves nerve regeneration after sciatic crush injury / Estimulação elétrica de alta voltagem favorece a regeneração nervosa após compressão do nervo isquiático

BACKGROUND: Peripheral nerve injury causes prolonged functional limitation being a clinical challenge to identify resources that accelerates its recovery. OBJECTIVES: To investigate the effect of high-voltage electrical stimulation (HVES) on the morphometric and functional characteristics of the regenerated nerve after crush injury in rats. METHODS: Twenty Wistar rats were randomly allocated into 4 groups: Control (CON) - without injury and without HVES; Denervated (D) - sciatic nerve crush only; Denervated + HVES - sciatic nerve crush and HVES; SHAM - without injury but HVES. The HVES and SHAM groups were stimulated (100 Hz; minimum voltage of 100 V, 20 μs, 100 μs interpulse interval) for 30 min/day, 5 days/week. The sciatic functional index (SFI) was evaluated before the injury and at the 7th, 14th and 21st postoperatory (PO) days. Neural components and the area density of connective tissue, blood vessels and macrophages were analyzed. RESULTS: Axonal diameter was higher on the HVES than on D group, reaching almost 80 percent above the control values after 21 days (p<0.05). Fiber diameter and myelin sheath thickness were higher on the HVES than on D group (p<0.05) reaching 96.5 percent and 100 percent of the control values, respectively. Functional recovery at the 14th PO day was better on group HVES. The macrophages and connective tissue area density was lower on the HVES group, while blood vessels number did not differ among groups. CONCLUSIONS: The HVES accelerated the functional recovery, potentiated the nerve fibers maturation and decreased macrophages and connective tissue area density, suggesting acceleration of neural repair.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Lesões nervosas periféricas provocam limitação funcional prolongada, sendo um desafio para a clínica identificar recursos que acelerem sua recuperação. OBJETIVOS: Investigar a influência da estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) sobre a morfologia e a função do nervo regenerado após esmagamento em ratos. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar foram divididos nos grupos: controle (CON) - sem lesão e sem EEAV; desnervado (D) - esmagamento do nervo isquiático; desnervado + EEAV (EEAV) - esmagamento do nervo e EEAV; SHAM - sem lesão, porém submetido à EEAV. Os grupos EEAV e SHAM foram estimulados (100 Hz, tensão mínima de 100 V; 20 μs e 100 μs interpulso) 30 min/dia, 5 dias/semana. O índice funcional do ciático (IFC) foi avaliado antes da lesão, nos 7º, 14º e 21º dias pós-operatório (PO). Componentes neurais, densidade de área de tecido conjuntivo, de vasos sanguíneos e macrófagos foram analisados. RESULTADOS: O diâmetro axonal foi maior no grupo EEAV que no grupo D, atingindo quase 80 por cento dos valores-controle após 21 dias (p<0,05). O diâmetro das fibras e espessura das bainhas de mielina foram maiores no grupo EEAV que no D (p<0,05), alcançando 96,5 por cento e 100 por cento dos valores-controle, respectivamente. A recuperação funcional no 14º dia PO foi melhor no grupo EEAV. A densidade de área de macrófagos e tecido conjuntivo foi menor no grupo EEAV, enquanto o número de vasos sanguíneos não diferiu entre os grupos. CONCLUSÕES: A EEAV acelerou a recuperação funcional, potencializou a maturação das fibras nervosas regeneradas e promoveu diminuição da densidade de área de macrófagos e tecido conjuntivo no nervo, sugerindo aceleração do reparo neural.

Reeducação Postural Global: uma revisão da literatura / Global Postural Re-education: a literature review

CONTEXTUALIZAÇÃO: O método de Reeducação Postural Global (RPG) tem sido utilizado na clínica com relatos de benefícios para a prevenção e recuperação de disfunções musculoesqueléticas. Após duas décadas de aplicação, estudos têm verificado sua eficácia no tratamento de diferentes condições clínicas e ele tem sido comparado com outros recursos fisioterapêuticos. Entretanto, são poucos os estudos voltados à comprovação dos princípios defendidos pelo autor do método, o que torna frágeis as argumentações em favor dele. OBJETIVO: Realizar, com base na literatura científica, uma análise crítica dos efeitos da intervenção fisioterapêutica utilizando o método RPG. MÉTODOS: Pesquisaram-se as bases de dados Medline, SciELO, LILACS e PeDRO, de 2000 a 2010, considerando os unitermos: RPG, alongamento global e alongamento ativo. RESULTADOS: Foram encontrados 25 estudos, sendo 13 relacionados ao método RPG e oito aos alongamentos global e ativo, além de três livros e uma tese. Após análise, 20 referências foram utilizadas. CONCLUSÕES: Parte dos estudos aponta que o método RPG é mais efetivo, enquanto outros mostram resultados similares a outros métodos de intervenção fisioterapêutica. Estudos indicam benefícios do método na melhora da força muscular respiratória, expansibilidade torácica, mobilidade toracoabdominal e da pressão respiratória máxima, além de reduzir a dor, a perda de urina em mulheres incontinentes, melhorar a flexibilidade, a atividade eletromiográfica nas disfunções temporomandibulares e a estabilidade postural em alterações ortopédicas de membros inferiores. Limitações metodológicas observadas sugerem a necessidade de maior rigor em futuras pesquisas.

BACKGROUND: The Global Postural Re-education (GPR) method has been widely used in clinical practice, with reported benefits for prevention and rehabilitation of musculoskeletal dysfunctions. In parallel with almost two decades of clinical implementation, research studies have tested and verified the effectiveness of GPR in treating different clinical conditions and have also compared this method with other physical therapy resources. However, few studies focused on the verification of the principles of mechanisms of action defended by the author of the method making the arguments in favor of the method weak. OBJECTIVE: To perform a critical systematic review of the effects of physical therapy intervention that use the GPR method. METHODS: We searched Medline, SciELO, LILACS and PeDRO, from 2000 to 2010, considering the key words: Global Postural Re-education, global and active stretching. RESULTS: We found 25 studies, 13 about GPR and 8 about global and active stretching in addition to three books and a thesis. After analysis, 20 references were included. CONCLUSIONS: Some of the studies indicated that the GPR method was more effective than other physical therapy interventions, while others demonstrated similar results of GPR when compared to other physical therapy interventions. Studies showed benefits of the GPR in improving the respiratory muscle strength, chest expansion, maximal respiratory pressure and in reducing pain, loss of urine in incontinent women, increasing flexibility, the electromyographic activity in temporomandibular disorders and postural stability in lower limb orthopedic alterations. Methodological limitations observed suggest the need for greater rigor in future research.

A influência da imobilização sobre o tecido conjuntivo muscular: uma revisão / The influence of immobilization on the muscle connective tissue: a review

O Tecido Conjuntivo é responsável pela integridade morfológica e funcional do músculo, sendo que este sofre adaptações após estímulos como imobilização, lesão e envelhecimento, entre outros. A imobilização é um recurso frequentemente utilziado na prática clínica, porém, acarreta prejuízos no músculo. Diversos recursos, como a eletroestimulação, a mobilização e o alongamento, são utilizados para minimizar os efeitos desencadeados pela imobilização. Sendo assim, o objetivo deste artigo foi realizar uma revisão dos efeitos da imobilização sobre o tecido conjuntivo intramuscular assim como dos efeitos de alguns recursos utilziados para reorganização adequada deste tecido

The connective tissue is responsible for the morphological and functional integrity of the muscle, and it is able to adapt after some stimuli such as immobilization, lesion and aging among others. The immobilization is an approach commonly used to treat injuries in the muscle skeletal system; however, it causes some undesirable muscle alteration. There are several procedures that are used to minimize the effects caused by immobilization, such as electrical stimulation, mobilization and stretch.l.