Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia / Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy

Evaluar los resultados de las histerectomías vaginales asistidas por laparoscopia. Estudio descriptivo, evolutivo, en el cual se evalúa una población de 400 pacientes a quienes se les realizó histerectomía veginal asistida por laparoscopia, durante octubre de 1991 a octubre de 2003. Los datos se analizaron según técnicas de estadísticas descriptiva. Describimos en detalle nuestra técnica quirúrgica personal. Hospital Luis Blanco Gásperi. Cruz Roja Venezolana, Seccional Valencia. Estado Carabobo, Venezuela. La edad promedio de las pacientes fue de 42 años. Las principales patologías fueron leiomiomatosis y prolapso genital. El tiempo quirúrgico promedio fue de 148 minutos, aunque en el 70 por ciento de los casos se asoció a otra cirugía. El peso uterino promedio fue de 198 g con una longitud media de 12.6 cm. Las complicaciones transoperatorias se presentaron en menos del 5 por ciento de las pacientes, destacando lesiones vesicales e intestinales. Hubo complicaciones posoperatorias en el 2 por ciento de las pacientes, principalmente infecciones urinarias. El tiempo promedio de hospitalización fue de 1,8 días. La Técnica empleada es segura, más económica que las que utilizan engrapadoras y de facilidad para su uso en grupos poblacionales de bajos recursos económicos

Evaluación actual de la infertilidad masculina / Current evaluation of male infertility

La comprensión de los eventos fisiológicos de la fertilidad masculina establece una estructura organizacional lógica y práctica para tratar con las causas de infertilidad en varones sobre la base de la fisiopatología. Los diferentes desórdenes que causan la infertilidad masculina enfatizan la naturaleza heterogénea de la infertilidad y la necesidad de una evaluación clínica integral. Usualmente, el análisis seminal provee la primera señal de un factor masculino que contribuye a la infertilidad de la pareja. La introducción de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) ha transformado el manejo clínico de la infertilidad masculina. Se espera que la disponibilidad del ICSI no impida los esfuerzos de la andrología para entender, prevenir y diagnosticar la infertilidad masculina

Macroadenoma prolactinosecretante y tratamiento con cabergolina: caso clínico / Prolactin-secreting macroadenoma and cabergoline treatment: clinical case

Presentamos la primera experiencia nacional con el uso de cabergolina en el tratamiento de los macroadenomas hipofisarios.

Síndrome de ovarios poliquísticos de origen extraovárico: revisión / Polycystic ovarian syndrome: review

Una esteroidogénesis ovárica anormal es uno de los hechos establecidos en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Aunque ello implica un defecto ovárico intrínseco, también puede estar influenciado por factores extraováricos. Aunque de etiología desconocida, el SOP es una de las alteraciones endocrinológicas más comunes de la práctica ginecológica. Esta entidad se manifiesta, desde hallazgos ultrasonográficos de morfología ovárica poliquística, hasta la aparición de infertilidad, hiperandrogenismo y trastornos menstruales. Existe una serie de mecanismos implicados en la elevación de los andrógenos de origen extraovárico presentes en las pacientes con SOP. Entre estos factores, están involucrados los de origen central y periférico, aunado a disfunción adrenocortical y genéticos. De esta manera, las alteraciones producidas pueden involucrar aspectos genéticos, moleculares, bioquímicos, fisiológicos y endocrinológicos, incluso, en ocasiones, varios de ellos pueden interactuar al mismo tiempo. Los niveles elevados de andrógenos séricos pueden suprimir la producción de gonadotripinas a nivel hipofisiario, ya sea directamente o como producto de su conversión periférica, además de ocasionar las manifestaciones clínicas de acné, alopecia y la detención de la maduración folicular, por lo cual estas pacientes presentan trastornos menstruales, anovulación e infertilidad. Las características del SOP de origen extraovárico incluye la elevación de la 17-hidroxiprogesterona en respuesta al test de ACTH y la supresión de andrógenos adrenales por la dexametasona. Es posible mejorar la función ovárica de algunas pacientes con SOP, cuando se asocian los glucocorticoides al tratamientocon citrato de clomifeno para inducir la ovulación, debido a la supresión de la secreación de ACTH

Incremento de la presión intraocular en pacientes preeclámpticas severas durante el tercer trimestre de la gestación / Increment of the intraocular pressure in severe preeclamptic patients during the third trimester of pregnancy

Comparar los valores de presión intraocular entre pacientes embarazadas normotensas y preeclámpticas severas durante el tercer trimestre del embarazo. La presión intraocular fue medida con un tonómetro de Shioetz. Cada valor de la presión intraocular fue resultado de promediar la toma de 3 mediciones por cada paciente. Maternidad "Concepción Palacios", Caracas, Venezuela. Cincuenta pacientes embarazadas normotensas y 50 pacientes preeclámpticas, nulíparas y con edad de gestación comprendida entre 34 a 39 semanas fueron seleccionadas para este estudio. El diagnóstico de preeclampsia severa se basó de acuerdo a los siguientes criterios: hipertensión arterial (>160/110 mmHg), proteinuria (>3 g de proteinas en orina/24 horas) y presencia de edema. La presión intraocular es 22,8 por ciento mayor en el grupo de las pacientes preeclámpticas severas con respecto a las pacientes embarazadas normotensas (controles de gestación 18.4 ñ 0,14 mmHg). El incremento de la presión intraocular en las pacientes preeclámpticas podría ser empleado como un método diagnóstico para la misma