Control Manométrico en la cirugía laparoscópica antirreflujo gastroesofágico / Manometric control in the laparoscopic gastroesophageal antireflux surgery

El propósito de este estudio es el de valuar la seguridad, utilidad y eficacia del control manométrico pre y transoperatorio en la cirugía laparoscópica antirreflujo gastroesofágico. Fue un estudio prospectivo, aleatorizado, longitudinal, observacional y comparativo de 35 pacientes, que fueron sometidos a cirugía laparoscópica antirreflujo en los Hospitales ABC y Español de de la Ciudad de México, entre mayo 93 y octubre 95; fueron 19 hombres y 16 mujeres con un promedio de edad de 27 años. Se distribuyeron en dos grupos: El grupo 1 incluyó 20 pacientes con control manométrico pre y transoperatorio. EL grupo 2 estuvo integrado por 15 pacientes que fueron sometidos a cirugía laparoscópica antirreflujo sin estudio manométrico. El periodo de seguimiento varió entre dos semanas y 30 meses. En el grupo 1, ninguno de los pacientes presentó disfagia postoperatoria. En el grupo 2, cuatro sujetos tuvieron disfagia postoperatoria; de éstos, dos requirieron dilataciones esofágicas. El control manométrico en la cirugía laparoscópica antirreflujo es un método útil, seguro y eficaz que aumenta el índice terapéutico, reduce las complicaciones postoperatorias, la incidencia de disfagia y la tasa de recurrencia

Función inadecuada del esfinter de ODDI: Tratamiento endoscópico y evaluación a largo plazo / Inadequate function of Oddi-s sphincter. Endoscopic treatment and long term follow up

El síndrome de función inadecuada de esfinter de Oddi, es una entidad clínica de difícil diagnóstico y tratamiento controvertido. El diagnóstico se sospecha con bases clínicas, bioquímicas, ultrasonográficas y endoscópica, pero se corrobora solamente con la manometría. Estudiamos a 35 pacientes, 23 mujeres y 12 hombres con edad promedio de 56.4 años. Todos tenian antecedentes de colecistectomía y continuaban con dolor similar, 33 tenían elevación de la fosfatasa alcalina, en todos se demostro dilatación de la vía biliar mayor a 12 mm y retardo en el vaciamiento del medio de contraste mayor a 45 minutos. La manometría demostró presión elevada de esfinter de Oddi mayor a 30 mmHg. En todos los casos realizamos una esfinterotomía endoscópica amplia sin complicaciones. Hicimos evaluación clínica, bioquímica y endoscópica cada 3 meses durante el primer año y cada 6 meses durante el segundo y tercer año. Treinta y un pacientes (89.6

Efecto de la sonda nasogástrica sobre la mucosa del esófago / Effect of nasogastri tube on esophageal mucosa

El objetivo de este trabajo fue establecer y conocer las alteraciones endoscópicas e histológicas que provoca la sonda nasogástrica en el esófago. Estudiamos 30 pacientes en quienes se colocó una sonda nasogástrica: 20 hombres y 10 mujeres con edad promedio de 48 años. Ninguno de estos enfermos tenía historia de enfermedad esofágica ni datos clínicos, endoscópicos o histológicos de reflujo gastroesofágico. En 20 de ellos se colocó en el postoperatorio, en 7 por pancreatitis, en 3 por hemorragia del tubo digestivo, y en uno para alimentación enteral. La segunda endoscopia se realizó de 24 horas a 25 días después de colocada la sonda y en todos se tomaron biopsias del tercio distal del esófago. Las alteraciones endoscópicas que se encontraron con mayor frecuencia fueron: hiperemia de moderada a intensa, puntilleo hemorrágico submucoso, fibrina, coágulos adheridos a la pared, erosiones superficiales y úlceras profundas a nivel de la unión esofagogástrica, en 12 enfermos se encontró además hemorragia activa de origen esofágico. Las alteraciones histológicas que se encontraron desde el primer día de colocada la sonda, en orden de aparición fueron las siguientes: edema intraepitelial, congestión de los vasos, aparición de polimorfonucleares, presencia de trombos de fibrina en vasos submucosos, isquemia y regeneración del epitelio, úlcera esofágica y finalmente regeneración epitelial. Las alteraciones endoscópicas e histológicas se correlacionaron en cuanto a severidad de acuerdo al tiempo de permanencia de la sonda. La sonda nasogástrica daña al esófago en forma severa, esta lesión se produce al menos por 2 mecanismos: irritación local de la sonda sobre el epitelio esof

Utilidad de la sonda nasobiliar durante el tratamiento de la coledocolitiasis con litotricia extracorporea / Usefulness of nasobiliary catheter during treatment of choledocholithiasis with extracorporeal lithotripsy

En el período comprendido de abril a junio de 1990, se trataron 5 pacientes del sexo femenino con edad promedio de 47 años. Todos tenían historia de colecistectomía de 1 mes a 15 años. La sintomatología era de dolor abdominal e ictericia en 4 y solamente ictericia en 1. En 3 casos la litiasis era intrahepática y en 2 la litiasis era gigante y no se consideraron candidatas a tratamiento endoscópico. A todos los pacientes se les efectúo esfinterotomía y colocación de sonda nasobiliar. se procedió al tratamiento de litotricia extracorporea y posteriormente se dejaba solución salina en infusión por la sonda nasobiliar. En todos los pacientes excepto en uno, se solucionó el problema con una sola sesión. Se concluye que la colocación de una sonda nasobiliar para la instilación de solución salina como complemento al tratamiento de la litotricia extracorpórea de la litiasis de la vía biliar, evita la obstrucción de la vía biliar con los fragmentos que se formen, arrastra a los fragmentos hasta el duodeno y ayuda a la localización del cálculo durante el procedimiento

Agentes etilógicos de las infecciones de vías urinarias no complicadas en el Instituto Nacional de Pediatría / Etiologiaal agents of non compliaated urinary infections at the Instituto Nacional de Pediatria

Se estudiaron 200 niños con infección de vías urinarias. A todos se les practicó urocultivos y estudios radiológicos, con el fin de descartar malformación de vías urinarias; el sexo feminino fue el más afectado y las bacterias gémenes encontradas fueron E. coli, Enterobacter sp y Klebsiella sp; Streptococcus gamma, Proteus sp y Staphylococcus sp y Streptococcus pneumoniae. Se recomienda que a todos los pacientes con enfermedades cardiovasculares congénitas, tumorales e inmunosuprimidos se les efectúen urocultivos, debido a la frecuencia de esta infección urinaria por gérmenes oportunistas y que clínicamente pasan inadvertidos