Avaliação in vitro de novos produtos na diminuição da permeabilidade dentinária antes e após desafios ácidos / In vitro evaluation of new products in regarding dentin permeability reduction before and after acid challenge model

Objetivo: avaliar in vitro a efetividade de aplicações sucessivas de diferentes produtos utilizados para o tratamento da hipersensibilidade dentinária cervical na redução da permeabilidade dentinária, assim como avaliar a resistência destes produtos a desafios ácidos. Material e métodos: foram utilizados 72 terceiros molares humanos íntegros para a preparação de 72 amostras, que foram ligadas a um sistema de pressão hidráulica para mensurar a permeabilidade dentinária após os seguintes passos: 1) preparação da amostra; 2) tratamento com ácido fosfórico a 37% durante 30 segundos; 3) cinco aplicações dos produtos testados; 4) primeiro desafio ácido; 5) segundo desafio ácido; e 6) terceiro desafio ácido. As amostras foram divididas aleatoriamente em seis grupos (n=12), de acordo com os tratamentos propostos: Desensibilize Nano P, Clinpro XT, dentifrício Colgate Sensitive Pró-Alívio, dentifrício Duraphat, dentifrício Sensodyne Repair e após restauração com resina composta (grupo-controle). Conclusão: que todos os produtos testados foram capazes de promover a redução da permeabilidade dentinária significativamente, sendo que os grupos Clinpro XT, Desensibilize Nano P e controle mantiveram esses níveis reduzidos estatisticamente até o terceiro desafio ácido, enquanto que os dentifrícios Duraphat, Sensodyne Repair e Colgate Sensitive Pró-Alívio mantiveram essas reduções estatisticamente significativas até o segundo desafio ácido.

Objective: to evaluate in vitro the effectiveness of successive applications of different products used for the treatment of cervical dentinal hypersensitivity, reducing dentin permeability, as well as to evaluate the resistance of these products, acids challenges. Material and methods: 72 intact human third molars were used for the preparation of 72 samples were bound to a hydraulic pressure system to measure the dentin after the following steps: 1) sample preparation; 2) treatment with 37% phosphoric acid for 30 seconds; 3) 5 applications of the products tested; 4) first challenge acid; 5) second challenge acid; 6) third challenge acid. The samples were randomly divided into 6 groups (n=12) according to the proposed treatments: Desensibilize Nano P, Clinpro XT, toothpaste Colgate Sensitive Pro-Relief, Duraphat toothpaste, toothpaste Sensodyne Repair and after restoration with composite resin (control group). Conclusion: all products tested were able to significantly promote the reduction of dentin, and the Clinpro XT groups Desensibilize Nano P and control these reduced levels remained statistically to the third challenge acid, while toothpaste Duraphat, Sensodyne Repair and Colgate Sensitive Pro-Relief kept these statistically significant reductions to the second challenge acid.

Avaliação do Biosilicato e do flúor gel acidulado na permeabilidade da dentina radicular: estudo in vitro / Evaluation of Biosilicate and acidulated fluoride gel on the permeability of root dentin: in vitro study

Objetivo: avaliar in vitro a efetividade do biosilicato adicionado ao flúor gel acidulado e do próprio flúor gel acidulado, na redução da permeabilidade dentinária antes e após desafios ácidos. Material e métodos: 240 espécimes de dentina radicular foram aleatoriamente divididos em dois grupos, que diferiram quanto ao tratamento da superfície (Biosilicato + flúor gel ou flúor gel), e dez subgrupos, que diferiram nos desafios ácidos (sucos naturais de limão, laranja, abacaxi, uva e acerola, Gatorade (limão), Coca-Cola, suco industrializado de laranja, vinagre e vinho branco). Os espécimes foram conectados a um aparelho de pressão hidráulica para medir a permeabilidade dentinária após as seguintes etapas: I) condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos; II) tratamento com biosilicato ou flúor gel; III) desafios ácidos da dieta, sendo essa última fase repetida duas vezes, somando desafios ácidos. Resultados: após análise estatística com os testes de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis e Wilcoxon, ambos os produtos diminuíram estatisticamente a permeabilidade dentinária (p < 0,001), porém, o Biosilicato adicionado ao flúor gel promoveu uma permeabilidade residual menor do que o flúor gel (p < 0,001). Porém, quase todas as substâncias ácidas promoveram aumento gradativo da permeabilidade (p < 0,05), com exceção entre o segundo e terceiro desafio ácido com vinho branco nos espécimes tratados com Biosilicato. Conclusão: ambos foram efetivos em diminuir a permeabilidade, no entanto, os desafios ácidos resultaram no aumento gradativo da permeabilidade.

Objective: to evaluate in vitro the effectiveness of the biosilicate added to acidified gel fluoride and the acidifi ed fluorine gel itself, in the reduction of dentin permeability before and after acidic challenges. Material and methods: 240 specimens of root dentin were randomly divided into two groups, differing in surface treatment (Biosilicate + fl uorine gel or fl uorine gel), and ten subgroups, differing in acidic challenges (natural juices of lemon, orange, pineapple, Grape, and acerola, Gatorade (lemon), Coca-Cola, industrialized orange juice, vinegar and white wine). The specimens were connected to a hydraulic pressure apparatus to measure the dentin permeability after the following steps: I) conditioning with 37% phosphoric acid for 30 seconds, II) treatment with biosilicate or fluoride gel, III) acidic challenges of the diet, this last phase being repeated twice, adding acidic challenges. Results: after statistical analysis with the Mann- Whitney, Kruskall-Wallis, and Wilcoxon tests, both products had a statistically significant decrease in dentin permeability (p < 0.001), but Biosilicate added to fluoride gel promoted a lower residual permeability than fluoride gel analysis (p < 0.001). However, almost all the acidic substances promoted a gradual increase of the permeability (p < 0.05), except for the second and third acid challenges with white wine in the specimens treated with Biosilicate. Conclusion: both were effective at decreasing permeability, however, acidic challenges resulted in the gradual increase of root dentin permeability.

Erosão dentária: definição, etiologias, características clínicas e prevenção / Dental erosion: definition, etiology, clinical features and prevention ­ a literature review

O objetivo desta revisão narrativa foi expor a etiologia, o diagnóstico, as características clínicas e a prevenção da erosão, dado o ritmo da vida moderna e os padrões de beleza que impõem mudanças intangíveis nos cardápios alimentares. A erosão produz seis vezes mais remoção da estrutura dentária do que a abrasão, sendo dividida em extrínseca e intrínseca. A erosão extrínseca ocorre pelo consumo exacerbado de alimentos e bebidas ácidas, com o pH abaixo do crítico para a desmineralização. Comprimidos de vitamina C em excesso também causam desgaste dentário significativo. A erosão intrínseca (ácido clorídrico) só é neutralizada após algum tempo da ingestão do alimento, e episódios de vômito/regurgitação são os de maior potencial erosivo. Neste sentido, o enxágue com antiácidos pode neutralizar a perda do esmalte. Pacientes com bulimia nervosa possuem lesões cervicais linguais e nas incisais dos incisivos anteriores inferiores. Por outro lado, lesões oclusais e na região vestibular podem ocorrer pelo consumo extrínseco. Procedimentos que removem ou afetam a película adquirida podem levar à desmineralização. A saliva age mesmo antes do ataque ácido, como resposta do fluxo salivar aos estímulos ácidos. Dentes manchados sugerem que a erosão ácida e desgaste estão inativos, enquanto dentes livres de manchas sugerem que o processo erosivo está ativo. Entretanto, sua etiologia multifatorial não permite um diagnóstico preciso. Assim, o aconselhamento dietético, estimulação do fluxo salivar, otimização do uso do flúor, substituição de bebidas erosivas e medidas adequadas de higiene bucal são medidas preventivas. No entanto, ensaios clínicos consideráveis são necessários para confi rmar a eficácia destas propostas.

The aim of this narrative review is to highlight the etiology, diagnosis, clinical findings, and the preventive measures against erosion, given contemporary lifestyle and the beauty standards imposing intangible changes in dietary habits. Removal of tooth structure is six times higher in erosion than abrasion, being divided into intrinsic and extrinsic. Extrinsic erosion is exacerbated by consumption of acidic foods and beverages with pH below critical levels for demineralization. The excess of vitamin C tablets also cause signifi cant tooth wear. Intrinsic erosion (hydrochloric acid) is neutralized some time after meals, and episodes of vomiting/regurgitation have the most erosive potential. In this sense, rinsing with antacids can counteract the enamel loss. Patients with bulimia nervosa have lingual cervical lesions and at the incisal of mandibular anterior teeth. On the other hand, buccal and occlusal lesions can occur by extrinsic acid consumption. Procedures that remove or affect the dental pellicle can lead to demineralization. Saliva acts even before the acid attack raising the salivary flow in response to acid stimuli. Stained teeth suggest that acidic erosion and wear are inactive, while the opposite characterize active erosion. Nevertheless, its multifactorial etiology does not allow for an accurate diagnosis. Thus, dietary advice, stimulation of salivary fl ow, the fl uoride optimization use, replacement of erosive beverages, and adequate oral hygiene measures are preventive tools. However, considerable clinical trials are needed to confirm the efficacy of these proposals.

Análise dos troncos radiculares, abertura das raízes e projeções cervicais de esmalte de furcas de molares superiores e inferiores. Estudo in vitro / Analysis of root trunks, opening of roots and cervical projections enamel furcas of upper and lower molars. In vitro study

O tratamento periodontal de dentes que apresentam lesão de furca, muitas vezes, tem resultados imprevisíveis devido a diversos fatores que podem dificultar a terapia ou influenciar no progresso da doença periodontal. Destes, o comprimento do tronco radicular pode contribuir para a lesão precoce das furcas ou mesmo trazer complicações para a aplicação do tratamento. A abertura das raízes pode orientar o tipo de tratamento a ser instituído e as projeções cervicais de esmalte podem dificultar a instrumentação da região, ou mesmo atuar como nicho de retenção de placa. Assim, o propósito deste estudo foi medir, por meio de um paquímetro digital, os troncos radiculares de 400 molares de banco, tanto os primeiros como os segundos, e tanto os superiores como os inferiores, assim como analisar, por meio de índice apropriado, o tipo da projeção cervical de esmalte e, por meio de classificação apropriada, a abertura das raízes, com o objetivo de orientar no diagnóstico e no plano de tratamento. Concluiu-se que há variação das medidas de tronco radicular entre as faces dos dentes avaliados e que uma maior projeção cervical de esmalte (PCE) correlaciona-se com uma diminuição do comprimento de tronco radicular na amostra avaliada, assim como os primeiros molares apresentam maior ocorrência de raízes com grau de abertura maior do que os segundos molares.

Enxerto gengival livre epitelizado no tratamento de múltiplas recessões causadas por movimentação ortodôntica / Epithelialized free gingival graft in treatment of multiple recessions caused by orthodontic movement

Atualmente, em uma grande parcela da população, é facilmente possível detectar a presença de recessões gengivais, que se caracterizam por perda de inserção e expõem a superfície radicular, estando à margem gengival localizada apicalmente à junção cemento-esmalte, ou em relação ao seu local original, no caso de esta se encontrar ausente por motivos restauradores. Recessões podem causar sensibilidade dentinária, retenção de placa, além de prejudicar a estética, e suas principais etiologias são: escovação traumática, trauma oclusa I, movimentação ortodôntica inadequada, fatores iatrogênicos, mau posicionamento dental, entre outros. Um fator agravante proporcionado pela presença de recessões é a redução da faixa de gengiva inserida, já que clinicamente esta se apresenta firme, resiliente e firmemente ligada ao periósteo do osso alveolar adjacente. O presente trabalho teve o objetivo de demonstrar, através de um caso clínico, a obtenção de aumento de tecido queratinizado que foi perdido devido à movimentação ortodôntica, através da técnica de enxerto gengival livre epitelizado, no qual se concluiu que, apesar de o enxerto gengival livre ser um recurso aplicável para o aumento de tecido queratinizado, um dos fatores primordiais para o sucesso do tratamento é a eliminação do fator etiológico da recessão.