ABSTRACT
Explica que el Síndrome del Operculo Torácico (SOT) es causado por una compresión o irritación del plexo braquial y/o de los vasos a nivel de la salida del tórax afectando el cuello, hombro y extremidad superior, cuyo mecanismo primario es la compresión por la clavícula y la primera costilla entre el músculo escaleno anterior y la primera costilla o por la presencia de una costilla cervical. Menciona que este síndrome se puede dividir en arterial, venoso y neurológico dependiendo de los síntomas que predominen, ya que cada tipo es el resultado de una anomalía anatómica que podría ser congénita o como resultado de un trauma que afecta una o más de las estructuras neurovasculares en la salida del tórax. Aclara que los pacientes con SOT, se quejan de parestesias, adormecimiento de las extremidades superiores, dolor en el área supraescapular con irradiación a la extremidad superior y dolores de cabeza en el área occipital posterior, aunque la costilla cervical ha sido considerada históricamente como la causante de esta afección, actualmente el trauma cervical es mucho más frecuente. Afirma que el diagnóstico certero del SOT se debe basar en una detallada historia y examen físico además de pruebas auxiliares que contribuyan a estudiarlo, dependiendo de la sintomatología que predomine, sospecharlo en todo paciente que presente quejas en sus miembros superiores, incluyendo dolor y parestesias. Indica que el tratamiento es básicamente conservador, pero en casos seleccionados adecuadamente, la cirugía resuelve el problema, ya que usualmente los pacientes deben recibir fisioterapia, incluyendo masajes de calor, ejercicios activos al cuello como estiramiento del músculo escaleno anterior y reforzamiento del músculo trapecio superior e instrucciones de postura. Señala que el tratamiento quirúrgico consiste en la resección de la costilla cervical cuando está presente o alguna otra anormalidad ósea y excisión de tejidos blandos (músculo, bandas fibrosas) que produzcan compresión externa a las estructuras neurovasculares. Manifiesta que en los casos de SOT arterial en el cual hay complicaciones de la arteria subclavia tales como aneurismas o trombosis es necesario resecar y reanastomosar o reemplazar la arteria subclavia y en algunas ocasiones optar por la simpatectomía dorsal cuando hay signos de isquemia como resultado de émbolos distales que no pueden ser removidos