Diverticulitis cecal aguda: nuestra conducta terapéutica / Cecal acute diverticulitis: our experience

Antecedentes: La diverticulitis cecal aguda es una enfermedad poco frecuente que simula el cuadro de una apendicitis aguda, y que presenta problemas en el diagnóstico. Objetivo: Evaluación de la conducta terapéutica de acuerdo a las formas clínicas de presentación y los hallazgos intraoperatorios. Lugar de aplicación: Servicio de Guardia del Hospital Nacional de Clínicas U.N.C. y grupo ABC. Diseño: Retrospectivo observacional. Método: Han sido tratados quirúrgicamente veinte pacientes con diverticulitis cecal aguda. Catorce eran del sexo masculino con una edad promedio de 48,2 años. El síntoma principal fue el dolor abdominal especialmente localizado en f.i.d., pero en 2 oportunidades se presentó un cuadro de abdomen agudo perforativo. Los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de apendicitis aguda en nueve, neoplasia de ciego en tres, perforación de víscera hueca en dos, diverticulitis cecal en tres y los restantes sin sospecha diagnóstica. Resultados: Se practicaron catorce hemicolectomías derechas. En los seis restantes se efectuó una cecostomía. De éstos últimos, uno falleció en el postoperatorio por un T.E.P.A. Cinco pacientes presentaron un absceso de pared, tres de ellos tenían una hemicolectomía derecha y dos una cecostomía. En el postoperatorio alejado, tres pacientes presentaron una eventración mediana. Conclusiones: Consideramos que en aquellos pacientes con serias dificultades para decidir la malignidad o benignidad del proceso, aún siendo jóvenes, o cuando estamos frente a la probabilidad de un divertículo cecal perforado con compromiso inflamatorio o infeccioso del ciego, creemos que el mejor tratamiento es la hemicolectomía derecha

Tumores quísticos del páncreas: realidad actual / Pancreatic cystic: our experiencie

Se presentan 14 pacientes portadores de un tumor quístico de páncreas, ocho hombres y seis mujeres. La edad promedio fue de 63,2 años con un rango entre 34 y 79. Cinco tumores estaban localizados en la cabeza, cinco en el cuerpo y tres en la región corporocaudal. Seis lesiones fueron benignas y las restantes malignas, de las cuales el cistoadenocarcinoma mucinoso fue la forma histopatológica más frecuente (53,8 por ciento). Una paciente de 70 años con un cistoadenoma microquístico no fue operada por tratarse de una lesión prácticamente asintomática localizada en cabeza. Los trece restantes fueron explorados quirúrgicamente, sin mortalidad operatoria. Uno de ellos, portador de un cistoadenocarcinoma mucinoso de istmo fue irresecable, por compromiso de la vena porta y de la arteria hepática. En tres cistoadenomas mucinosos de cuerpo, se realizó una pancreatectomía corporo-caudal con conservación del bazo, encontrándose asintomáticos a los 2, 3 y 5 años. A los seis cistoadenocarcinomas mucinosos se les realizó: en dos, una espleno-pancreatectomía distal, ambos actualmente asintomáticos, y en cuatro una duodeno-pancreatectomía cefálica, de los cuales dos viven a los 5 y 8 años. Un quiste congénito fue resecado, evolucionando muy bien. La neoplasia quística papilar fue tratada con una pancreatectomía corporo-caudal con conservación del bazo, encontrándose asintomática a cinco años de la cirugía y el gastrinoma, por medio de una gastrectomía total más espleno-pancreatectomía distal, con buena evolución durante 15 años

Cistoadenocarcinoma de cabeza de páncreas / Cystadenocarcinoma of the head of the pancreas

Se presentan cuatro pacientes operados de un cistoadenocarcinoma mucinoso de cabeza de páncreas, en quienes se practicó una duodenopancreatectomía cefálica ampliada. Llama la atención que en contraposición a lo que manifiesta la literatura, tres casos fueron hombres. Se destaca que a pesar de ser tumores voluminosos con un promedio aproximado de más de 8cm., todos los casos pudieron ser resecados sin mayores dificultades técnicas y no presentaron metástasis ganglionares regionales. Finalmente, se propone una metodología de estudio