ABSTRACT
Dans le but d'evaluer la qualite de la prise en charge de l'asthme aux urgences; une enquete prospective par questionnaire anonyme a ete menee aupres de 47 internes exercant dans les 3 CHU de la ville d'Abidjan. Cette etude a permis d'apprecier les connaissances et l'attitude de l'interne face aux patients asthmatique en situation de crise aux urgences medicales. Il ressort que : -les internes sont peu informes des mecanismes physiopathologiques de l'asthme. Seuls 21;3 pour cent connaissent l'inflammation bronchique. Les chirurgiens en majorites (75 pour cent) considerent la bronchoconstriction comme element fondamental de la physiopathologie. -En ce qui concerne l'evolution; 23;4 pour cent de nos enquetes affirment que l'asthme est une affection curable -Seulement 10;6 pour cent des internes connaissent la totalite des signes de gravite. Une bonne partie soit 57;45 pour cent ignorent qu'un debit expiratoire de pointe 150 litre par minute fait office de signe d'alarme. Le debitmetre de pointe est en general peu connu de nos enquetes 21;7 pour cent Son utilisation est rare 6;4 pour cent. Ces insuffisances sont a l'origine d'une sous estimation de la gravite reelle de la crise d'asthme chez certains patients. -Les classes therapeutiques les plus utilisees dans le traitement de l'asthme sont les beta 2 mimetiques (93;6 pour cent); les corticoides (91;5 pour cent); les antihistaminiques (68;1 pour cent) et les antibiotiques (59;6 pour cent). En situation d'asthme aigu; bon nombre d'internes ont le comportement recommande; 82;21 pour cent font l'association beta 2 mimetiques et corticoides. Quoique ceci soit rassurant; encore 21;7 pour cent considerent la theophylline comme essentielle dans le traitement de la crise.-A propos des voies d'administration un peu plus de la moitie des enquetes manient aisement l'aerosol doseur pressurise (61;7 pour cent). Pour une meilleure utilisation de l'ADP; la chambre d'inhalation represente une bonne alternative. Elle n'est cependant pas assez vulgarisee (46;8 pour cent des internes la connaissent) et son usage est frequent (14;9 pour cent) -La nebulisation reste faiblement utilisee (23;4 pour cent) par insuffisance de dispositif d'aerosoltherapie dans nos services d'urgences La corticotherapie est majoritairement administree en perfusion aux urgences 93;6 pour cent. Pour le traitement de fond; les bronchodilatateurs sont preconises par 44;68 pour cent des internes tandis que 29;78 pour cent preferent la corticotherapie