Infecção de prótese de politetrafluoretileno em anastomose de Blalock-Taussig modificada / Septic involvement of polytetrafluorethylene prosthesis in modified blalock-taussig anastomosis

Paciente de 16 meses de idade submetido à cirurgia de anastomose sistêmico-pulmonar com tubo de politetrafluoretileno, tendo evoluído com febre persistente, consolidaçöes pulmonares à radiografia de tórax e hemocultura positiva para staphylococus aureus. A reoperaçäo demonstrou a presença de pseudoaneurisma do enxerto e sinais de infecçäo, tendo ocorrido desgarramento da prótese, sangramento maciço e óbito. Esta complicaçäo, de difícil confirmaçäo diagnóstica e alta mortalidade, deve ser sempre lembrada quando surgirem sinais sugestivos de processo infeccioso sistêmico no pós-operatório de anastomoses sistêmico-pulmonares com PTFE

A 16 month-old baby submitted to systemicpulmonary shunt with a polytetrafluorethylene prosthesis, who presented hyperthermia, radiologic signs of pulmonary opacifications and positive culture for staphylococcus aureus. Reoperation disclosed a prosthesis pseudouneurysm, with disconnection of the anastomosis and evidences of infection. This complication has a low dingnostic rate and a high mortality and should always be suspected when signs of systemic infection become apparent in the postoperative period of polytetraflluorethylene systemic-pulmonary shunt

Infarto agudo do miocárdio: estudo de 45 casos através de protocolo por computador / Acute myocardial infarction: study of 45 cases by computerized protocols

Analisaram-se 45 pacientes com infarto do miocárdio, em estudo prospectivo, com protocolo por computador onde constavam dados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos referentes a nota de internaçäo. A idade média dos pacientes foi 58,1 + ou - 10,9 anos sendo 24,4% deles com menos de 50 anos. Predominou o sexo masculino (73,3% dos casos). A queixa principal foi a dor retroesternal, constritiva, irradiada para o braço esquerdo. O intervalo entre o início da dor e a internaçäo foi inferior a 6 horas, em 71,7% dos casos. Os sintomas associados mais freqüentes foram o mal estar com sensaçäo de morte iminente, sudorese e náuseas; 68,9% dos pacientes apresentaram angina prévia ao infarto, sendo angina instável em 35,8%. O fator de risco mais importante foi o tabagismo (71,1% dos casos). Ao exame físico, observaram-se estertores crepitantes em 46,7% dos casos, e hipoperfusäo capilar em 22,2%; 55,5% dos pacientes situaram-se no grupo I e 17,8% no grupo IV de Forester. Ao ECG, houve infarto de parede anterior em 54% dos casos. Extra-sístoles ventriculares ocorreram em 31,1%. A avaliaçäo enzimática mostrou elevaçäo moderada em 44,4% e acentuada em 22,2%. Os níveis de colesterol e triglicérides elevaram-se em 44,7% e 38,2% dos casos, respectivamente. A mortalidade foi de 13,3%, relacionada principalmente ao choque cardiogênico (50%), seguindo-se a fibrilaçäo ventricular e a rotura cardíaca. Foram fatores de destaque a precocidade da internaçäo, a elevada incidência de antecedentes isquêmicos, a importância do tabagismo entre os fatores de risco e a relaçäo entre mortalidade e o grupo IV de Forrester