Tratamiento de la gonorrea en adolescentes y adultos / Gonorrhea treatment in adolescents and adults

La gonorrea continúa siendo una enfermedad frecuente. En Chile 70 porciento de las cepas de neisseria gonorrhoeae son resistentes a penicilina y mantienen 100 porciento de sensibilidad a cefalosporinas de tercera generación y ciprofloxacina. Se revisan los esquemas terapéuticos propuestos para las infecciones gonocóccicas uretrales, cervicales, rectales, faríngeas, conjuntivales, forma diseminada, endocarditis y meningitis. Además se comentan las exigencias del tratamiento en la mujer embarazada, en pacientes infectados por virus de inmunodeficiencia humana, en casos de coexistencia con chlamydia trachomatis y en pacientes alérgicos a b lactámicos

Tuberculosis genital y CA-125 elevado / Genital tuberculosis and high CA-125 titles

Se presenta caso de tuberculosis genital en mujer joven con títulos altos de CA-125 y diagnóstico inicial de carcinomatosis peritoneal de probable origen ovárico. Se compara hallazgos con lo reportado en la literatura a tráves de los 20 años en Medline y se discute su tratamiento

Fluctuación estacional de hongos anemófilos en Santiago Norte-Chile / Fungal seasonal fluctuation of anemophilus fungi in Northern Santiago-Chile

Por el método de cultivo de esporas viables, se monitoreó la concentración fúngica y variabilidad genérica presente en la atmósfera de Santiago entre 1991 y 1992. Durante 52 semanas se recolectaron 1.040 muestras en 10 lugares mediante la impactación de 20 litros de aire en la superficie de un medio de cultivo, utilizándo un equipo colector portátil RCS. La atmósfera se presentó homogénea cualitativa y cuantitativamente, con una concentración media de 1945 ufc/m3. El contenido fúngico aumentó en forma significativa en verano y presentó correlación positiva con la temperatura y luz solar y negativa con humedad relativa y presión barométrica. Se identificaron 39 taxa: 86,7 porciento correspondió a hongos filamentosos y 13,2 porciento a levaduras. Los géneros predominates en orden decreciente fueron cladosporium, ulocladium, alternaria, penicillium, aspergillus, aureobasidium, botrytis y epicoccum, los que en conjunto representaron el 75,6 porciento del total de las colonias. Cladosporium, ulocladium y epicoccum aumentan su concentración en verano y se correlacionan en forma positiva con la temperatura y luz solar; botrytis y penicillium aumentan en invierno y otoño y aspergillus solo en otoño

E-test para determinar concentraciones inhibitorias mínimas, estimar la diversidad bacteriana e identificar presuntivamente beta-lactamasas en cepas de pseudomonas aeruginosa y acinetobacter baumanii asociadas a infecciones intrahospitalarias / E-test to study minimal inhibitory concentrations, bacterial diversity and to presumably identify beta-lactamases in pseudomonas aeruginosa and acinetobacter baumanii strains associated to intrahospitaly infections

Sixty eight strains of Pseudomonas Aeruginosa and acinetobacter baumanii isolated on a teaching hospital were analized with E-test strips to determine their minimal inhibitory concentration for different antimicrobials. More than 75 percent of Acinetobacter baumanii were resistent to Piperacillin, Cefpirome, Cefepime, Gentamicin or Amikacin, 40 percent of strains were resistant to Ceftazidime, 27 and 53 percent of isolates had a decreased susceptibility to Meropenem and Piperacillin-tazobactam respectively. Twenty eight to 54 percent of Pseudomonas aeruginosa strains were resistant to Cefpirome, Cefepime, Ciprefloxacin and Gentamicin. 18 and 10 percent of were resistant to Meropenem and Imipenem respectively. Less than 10 percent of strains were resistant to Amikacin, Aztreonam, Piperacillin-tazobactam or Ceftazidime. Most of beta-lactam resistance of Pseudomonas aeruginosa was associated to dicreased susceptibility or resistance to Cefpirome, Cefepime or to Meropenem-Imipenem and did not match clearly with known beta-lactamase profiles. The knowledge of susceptibility of these bacteria responsible for nosocomial infections, will help to plan the appropiate use of antimicrobials

Hongos filamentosos contaminantes de superficie de diferentes frutas deshidratadas de venta libre en Santiago de Chile / Surface contaminant filamentous fungi of different dehydrated fruits sold in markets in Santiago, Chile

Sesenta y una muestra de frutas deshidratadas de diferentes marcas de venta libre en Santiago de Chile, fueron analizadas para determinar los hongos filamentosos contaminantes de superficie, con el objeto de tener una primera aproximación sobre el riesgo derivado de su consumo. De éstas 36 corresponden a muestras envasadas y 25 a granel. Las técnicas de estudio se desarrollaron bajo procedimientos estándar. 45 (73,8 porciento) muestras presentaron desarrollo fúngico. Se identificó en total 11 géneros, siendo los más encontrados: Aspergillus, Rhizopus, Penicillium y Mucor. Géneros como Aureobasidium, Chrysosporium, Paecilomyces, Epicoccum, Ulocladium, Scopulariopsis y Alternaria también fueron descritos. Se discute el potencial riesgo de infección de pacientes inmunodeprimidos que consumen frutas deshidratadas

Fluconazol en el tratamiento de la candidiasis urinaria: experiencia en 24 pacientes / Fluconazole in the treatment of urinary candidiasis: experience in 24 patients

Since fluconazole achieves high urine concentrations, we assessed its usefulness in the treatment of urinary candidiasis. We studied 24 patients (8 male) aged 23 to 97 years old, that presented pyuria with a negative urine culture for bacteria and fungal colony counts in urine of 10 elevated 4 CFU/ml or more. Isolated strains were Candida Albicans in 20 cases, Candida kefyr in one case. Candida glabrata in one case and Candida spp in 2 cases. All patients were treated with fluconazole in doses of 50 to 100 mg/day for 2 to 4 weeks. The fungus was eradicated in 21 patients (88 percent), the infection persisted in 2 (8.5 percent) and one had a relapse (4.2 percent). Two patients had transient elevation of transaminases, one had abdominal pain and one, a purpuric syndrome without thrombocytopenia in whom the drug was discontinued. It is concluded that fluconazole is efficacious and safe in the treatment of urinary candidiasis

Infección primaria por el VIH: características clínicas y serológicas / Primary HIV infection: clinical and serological characteristics

An acute clinical picture of variable intensity may occur during the initial primary phase of HIV infection, it may however pass unnoticed. We report 12 seronegative subjects (11 male homosexuals, 1 female heterosexual, aged 18 to 44 years old), that sembling an acute clinical picture preceding seroconversion. All had a sudden beginning, reduration were variable, lasting a mean of 14 (range 5-44) days an remaining asymptomatic thereafter. Most patients presented a discrete leukopenia with lymphopenia at the expense of CD4 lymphocytes, followed by an absolute lymphocytosis in some, with an increase in CD8 lymphocytes. All became positive for HIV; circulating HIV antigen was identified in 3 and IgM anti-HIV antibodies were detected during the symptomatic period by third generation ELISA in other 3. It is concluded that the clinical picture of primary HIV infection has identificable clinical serological and immunological features and its recognition has diagnostic and preventive implications

Alta resistencia a ceftazidima en bacilos gram negativos intrahospitalarios: estudio prospectivo entre 1985 y 1991 / High resistence to ceftazidime in intrahospital gram negative baciles: prospective study in 1985 to 1991

Se efectuó un estudio prospectivo de determinación de concentración inhibitoria mínima (CIM) de ceftazidima (CZD) en cepas de E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa obtenidas en un hospital docente en Chile, en los años 1985, 1988 y 1991. Se observó un aumento estadísticamente significativo de la resistencia de CZD en los tres tipos de bacilos gram negativos (BGN) estudiados. La CIM 90 de E. coli aumentó de 0,25 µg/ml en 1988 a 1 µg/ml en 1991, con un 100 por ciento de cepas sensibles en 1988 contra un 94,1 por ciento en 1991 (p=0,019). En 1991 se aislaron 4 cepas resistentes a concentraciones de CZD de 128 µg/ml. La CIM 90 de K. pneumoniae aumentó de 4 µg/ml en 1985 a más de 128 µg/ml en 1991, con un 95,3 por ciento de cepas sensibles en 1985 contra un 55,6 por ciento en 1991 (p<0,001). Se encontraron 23 cepas resistentes a concentraciones de CZD de 128 g/ml. La CIM 90 de P. aeruginosa aumentó de 4 g/ml en 1985 a 128 g/ml en 1991, con un 93 por ciento de cepas sensibles en 1985 contra un 46,2 por ciento en 1991 (p<0,001). La distribución de la resistencia es diferente en los tres tipos de BGN estudiados, siendo K. pneumoniae quien demuestra la adquisión más rápida y de niveles más altos de resistencia a CZD. La tasa de resistencia a CZD encontrada en nuestro estudio es concordante con tasas reportadas en otros hospitales sudamericanos y más alta que la habitualmente reportada en hospitales de EEUU

Infecciones en el paciente neutropénico / Infections in neutropenic patients

Estudio prospectivo de 74 períodos consecutivos de neutropenia severa (menor o igual a 500 u/L) en 38 pacientes hematológicos del Hospital Clínico de la U. de Chile. La leucemia aguda constituye la principal enfermedad de base y la quimioterapia fue utilizada en el 81 por ciento de los episodios. En 60 períodos (81 por ciento) se logró demostrar infección y 51 de ellos (69 por ciento) cursaron febriles. Destacamos la presencia de 9 episodios de infección de curso afebril por constituir un hecho excepcional en estos pacientes. En los 60 períodos de neutropenia con infección se logró demostrar en el 80 por ciento uno o más focos, destacando el pulmonar, orofaríngeo, mucocutáneo y abdominal. El estudio microbiológico fue positivo en el 45 por ciento de los episodios febriles; se aislaron 34 microorganismos (bacilos Gram (-) 62 por ciento, cocáceas Gram (+) 26,3 por ciento, hongos 8,8 por ciento y virus 2,9 por ciento. Se constataron 11 bacteremias, todas por bacilos Gram (-) predominando K. pneumoniae y E. coli. El esquema ceftazidima-amikacina fue el más utilizado y se modificó en más del 50 por ciento de los casos (se asoció vancomicina, anfotericina B, u otro, o se reemplazó por imipenem, vancomicina y anfotericina B), con éxito terapéutico en el 75 por ciento de los casos. Se produjeron 17 fallecimientos, 13 de causa infecciosa. La mortalidad se asoció al diagnóstico de leucemia aguda, neutropenia prolongada, foco pulmonar y bacteremia por Gram (-). Los episodios febriles sin foco ni bacteriología se asociaron a buen pronóstico

Aislamiento de diversas especies del género aspergillus de la tierra de plantas ornamentales intrahospitalarias / Isolation of different aspergillus strains fron the soil of ornamental plants located at hospital

The earth of ornamental plants is one of the main reservoirs of Aspergillus type of fungi in hospital areas. We studied 174 ornamental interior plants from a hospital at Santiago. Samples were obtained from the soil surface and sowed in Sabouraud-glucose agar, adding streptomycin and G-penicillin. After 72 h of culture, at least one strain of Aspergillus was isolated from 140 samples (80.5 percent). The most frequently isolated strain was A fumigatus (129 samples), followed by A miger (75 samples). A fumigatus and A niger were the only isolated strains in 65 and 11 samples respectively. These findings confirm that ornamental plants can be important reservoirs of Aspergillus strains, a potential infectious agent for immunocompromised patients in hospital areas

Neurosífilis e infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1): experiencia en 6 casos / Neurosyphilis and infection by immunodeficiency human virus (HIV-1): experience in 6 cases

HIV infected population has a higher incidence of syphilis, being this an independent risk factor for HIV infection. We report 88 HIV infected patients seen during the last three years. Fourteen (16 percent) had reactive serum VDRL and FTA-ABS and neurosyphilis was diagnosed in six (6,8 percent). Three had a treponemal uveitis-retinitis, one a meningovascular syphilis and one a secondary syphilis with meningeal and otological involvement. Patients were treated with penicillin 20 million UI/day for 14 days with good clinical and laboratory response and CFS normalization in those subjected to a second lumbar puncture. It is concluded that neurosyphilis must be considered in the differential diagnosis of neurological complications of HIV infections