ABSTRACT
A asma resulta de uma interação complexa entre genes e meio ambiente que leva à tríade característica de obstrução variável do fluxo aéreo, hiper-responsividade e inflamação da via aérea. Estímulos ambientais, como alérgenos e vírus, agindo em estágios críticos do desenvolvimento, promovem o início e a progressão da doença em pessoas geneticamente suscetíveis. O epitélio, ao interagir com estímulos ambientais e sinalizar para o mesênquima subjacente, direciona para o remodelamento da via aérea. Interações complexas entre subclasses de células T CD4+ efetoras, incluindo as tradicionais Th2 e as mais recentemente descobertas Th9 e Th17, células imunes e estruturais, desencadeiam inflamação e remodelamento da via aérea e são cruciais para a compreensão dos diversos fenótipos de asma. Novos fenótipos, como o de obesidade, podem ajudar a esclarecer mecanismos patogenéticos recentemente descritos na asma. A patogênese de fenótipos distintos de asma está começando a ser descoberta; esse esclarecimento será crucial para a compreensão dessa doença complexa. O desenvolvimento de uma abordagem biológica e sistemática, integrando biologia molecular e características clínicas, poderá levar a definição de alvos terapêuticos, especialmente na asma grave, e também avançar em busca de um tratamento personalizado na asma.