Sinais e sintomas associados a alteraçoes otoneurológicas diagnoticadas ao exame vestibular computadorizado em pacientes com esclerose múltipla / Signs and symptoms associated to otoneurologic alterations diagnosed on computerized vestibular exam of patients with multiple sclerosis

OBJECTIVE: To identify main symptoms and signs on computerized vestibular testing in patients diagnosed with multiple sclerosis. METHOD: Thirty patients with the diagnosis of multiple sclerosis were studied. We analyzed data related to presented symptoms and the findings from a computerized vestibular testing realized in the otoneurological ambulatory in Santa Casa de Misericórdia de São Paulo in 2003. RESULTS: Reported symptoms consisted mainly of disequilibrium (60%), tingling of limbs (43.3%), vertigo (40%), headache and anxiety (36.7%), tinnitus (30%), depression (26.7%). In vestibular testing we found alterations in positional nystagmus (6.7%), spontaneous nystagmus with the eyes shut (30%), directional nystagmus (13.3%) and caloric testing (63.3%). In the final conclusion of the exam, the diagnosis of irritative type peripheral vestibular syndrome (60%) and central syndrome (13.4%) prevailed. CONCLUSION: We conclude that the realization of an otoneurological exam has become indispensable in patients with multiple sclerosis. This is due to high prevalence of alterations at computerized vestibular exam and of otoneurological symptoms.

OBJETIVO: Descrever os principais sintomas e sinais ao exame vestibular computadorizado em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. MÉTODO:Foram examinados 30 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. Analisaram-se os dados relativos à sintomatologia e achados ao exame vestibular computadorizado realizado no ambulatório de otoneurologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, em 2003. RESULTADOS: Em relação aos sintomas relatados, observamos desequilíbrio (60%), formigamento de extremidades (43,3%), vertigem (40%), cefaléia e ansiedade (36,7%), zumbido (30%), depressão (26,7%). Ao exame vestibular encontramos alterações do nistagmo de posicionamento (6,7%), nistagmo espontâneo de olhos fechados (30%), nistagmo semi-espontâneo (13,3%), rastreio pendular (3,3%) e prova calórica (63,3%). Na conclusão do exame tivemos prevalência de síndrome vestibular periférica irritativa (60%) e síndrome central (13,4%). CONCLUSÃO: Concluimos que a realização do exame otoneurológico torna-se imprescindível nos pacientes com esclerose múltipla devido a elevada prevalência de alterações à vectonistagmografia computadorizada e elevada prevalência de sintomas otoneurológicos.

Comportamento dos linfocitos T, T auxiliador e T supressor na esclerose multipla.Estudo preliminar. / Behavior of T-lymphocytes, T helper and T supressor in multiple sclerosis. Preliminary report

Foram selecionados 18 pacientes portadores de esclerose multipla por meio de criterios clinicos e laboratoriais. Os pacientes foram distrubuidos em 3 grupos, cada um constituido por 6 pacientes; assim, no grupo I foram reunidos pacientes portadores de esclerose multipla em pleno surto e sem uso de corticoide; no grupo II, pacientes portadores de esclerose multipla tambem em surto, porem em uso de medicacao remissiva; e, no grupo III, pacientes portadores da doenca em periodo de remissao clinica. Em todos os pacientes foram obtidas amostras de sangue periferico para contagem de linfocitos T, T auxiliares e T supressores. Notou-se tendencia a alteracoes quantitativas em todas as subpopulacoes linfocitarias estudadas; entretanto,a subpopulacao linfocitaria supressora mostrou comportamento mais definido, ou seja, ha uma queda dos niveis normais em pacientes portadores de esclerose multipla em suto da doenca

Uveomeningencefalites. Registro de dois casos. / Uveomeningoencephalitis: report of 2 cases

Apos consideracoes a proposito das manifestacoes clinicas das uveomeningencefalitis, sao relatados dois casos com caracteristicas clinicas ligeiramente diferentes. No 1 tratava-se da doenca de Harada, tendo o paciente apresentado quadro meningitico agudo acompanhado de confusao mental. O exame do liquido cefalorraquidiano evidenciou um quadro inflamatorio do tipo linfomonocitario e o paciente evoluiu com disturbios acentuados da memoria e uveite bilateral. Apos alguns meses de evolucao, a doenca deixou como sequelas uma sindrome de Korsakoff e ambliopia acentuada no olho esquerdo. No caso 2 tratava-se de doenca de Behcet, tendo o paciente apresentado dois surtos de meningite do tipo linfomonocitario lesoes herpetiformes na genitalia e uveite no olho direito que evoluiu para amaurose. Sao feitas consideracoes sobre os aspectos etiopatogenicos destas afeccoes e sobre o controvertido uso dos corticosteroides em seu tratamento

Sindrome de Kluver-Bucy determinada por encefalite a virus: relato de um caso. / Kluver-Bucy syndrome caused by viral encephalitis: report of a case

E relatado um caso de encefalite a virus, tendo o paciente desenvolvido no decurso da evolucao a sindrome de Kluver-Bucy. Inicialmente sao feitas consideracoes a respeito da etiologia do processo virotico, ressaltando os autores a provavel participacao do virus "herpes simplex" na origem do quadro. Os exames complementares realizados (liquido cefalo cefalorraqueano, eletrencefalograma, tomografia computadorizada e biopsia cerebral) sao altamente sugestivos de etiologia virotica. A seguir a sindrome de Kluver-Bucy e analisada nas suas varias vertentes: baixa incidencia no ser humano, aspectos clinicos e fisiopatologicos