Endarterectomia de Carótida sem arteriografia: experiência inical / ver

De março de 1994 a abril de 1996, 18 pacientes foramsubmetidos à 20 endarectomias de carótida, com a indicação cirúrgica baseada no ecodoppler. A apresentação clínica foi: ataques isquêmicos transitórios hemisféricos em 9, acidente vascular cerebral com recuperação em 4, estenose assintomática da carótida em 6 e isquemia de rotina em 1. Em 18 casos, o ecodoppler demostrou placas de ateroma na bifurcação da carótida provocando estenose acima de 80 'por cento'; em dois casos, placas complexas ulceradas, com estenose entre 50 e 79 'por cento'. As operaçöes foram feitas sob bloqueio cervical, com a derivação interna usada seletivamente. Os achados operatórios confirmaram os resultados do ecodoppler em todos os casos, exceto um, no qual foi encontrada trombose recente da carótida interna na operação, realizada 35 dias depois do ecodoppler. O ecodoppler teve uma acurária de 95 'por cento' nesta série. Nenhum paciente teve déficit neurológico ou foi a óbito no pós-operatório. Os autores concluem que pacientes selecionados podem ser submetidos à endarterectomia da carótida sem arteriografia pré-operatória, desde que o Serviço de ecodoppler seja confiável.

Lesöes linfáticas de membros inferiores pós-cirurgia de varizes: análise por linfocintilografia / ver

O objetivo deste estudo é avaliar as lesöes linfáticas nos membros inferiores empacientes submetidos à cirurgia de varizes. Foi realizada linfocintilografia com trissulfito de antimônio marcado com Tecnécio (99m) em 20 membros no primeiro dia de pós-operatório. O extravasamento de contraste foi interpretado como evidência de lesão dos canais linfáticos. Nove membros tiveram a excisão simples de veias varicosas; onze pacientes tiveram além das exicisöes das veias varicosas, também safenectomia parcial ou total da veia sefena magna. Oito dos vinte membros estudados (40 'por cento') apresentaram lesöes à linfocintilografia. Evidências de lesöes linfáticas foram encontradas em 7 dos 11 membros safenectomizados (63,3 'por cento') e somente um dos 9 membros no grupo de excisão simples de veias varicosas (11,1 'por cento'). A diferença entre os grupos foi estatisticamente significante (p<0,05; teste de Fisher). Os autores concluem que a lesão linfática é comum em cirurgia de varizes, especialmente quando a safenectomia magna é realizada.