Síndrome de Lemmels en una paciente de 75 años con dolor abdominal e ictericia / Lemmels syndrome in one 75 year old patient with pain abdominal and jaundice

Los divertículos duodenales periampulares o perivaterianos, son aquellos que se encuentran hasta un radio de tres centímetros de la ampolla mayor. La primera descripción fue realizada por Chomel en 1710 quien reportó un divertículo con 22 litos en su interior. En 1934 Lemmel sugirió por primera vez la relación entre el divertículo duodenal y la enfermedad pancreático-biliar [1]. La prevalencia real de estos divertículos es desconocida, pero se ha reportado entre 1% a 6% en estudios de contraste, 12% a 27% en estudios endoscópicos y 15% a 22% en autopsias. Suelen encontrarse más comúnmente en personas de edad avanzada. Apenas en el 10% de las veces suelen ser sintomáticos, presentándose con esteatorreas, diverticulítis, obstrucción biliopancreática, obstrucción intestinal o perforación de los mismos [2, 3]. La presentación aguda se asocia con un riesgo de mortalidad de hasta el 13%. Ocasionalmente necesitan resolución quirúrgica [2]. La formación de divertículos se ha asociado con un aumento de presión a nivel intraduodenal y una debilidad de la capa muscular de la pared intestinal. Han sido descritos como causa de varias patologías dentro de las cuales se encuentra el Síndrome de Lemmels

Periampullary or peri-arterial duodenal diverticula are those that are up to a radius of three centimeters the major blister. The first description was made by Chomel in 1710 he reported a diverticulum with 22 lyitos inside. In 1934 Lemmel suggested for the first time the relationship between the diverticulum duodenal and pancreatico-biliary disease [1]. The real prevalence of these diverticula is unknown, but it has been reported between 1% to 6% in contrast studies, 12% to 27% in endoscopic studies and 15% to 22% in autopsies. They are most commonly found in elderly people. Barely 10% of the time are usually be symptomatic, presenting with steatorrhoea, diverticulitis, biliopancreatic obstruction, intestinal obstruction or perforation of them [2, 3]. Acute presentation is associated with a risk of mortality of up to 13%. Occasionally they need resolution surgical [2]. The formation of diverticula has been associated with a pressure increase at the intraduodenal level and a weakness of the muscular layer of the intestinal wall. They have been described as cause of several pathologies within which is the Lemmels syndrome

Hernia paraduodenal izquierda: hallazgo casual intraoperatorio / Left paraduodenal hernia: casual intraoperative finding

Una hernia interna es la protrusión de una víscera a través de una abertura normal o anormal dentro de los límites de la cavidad abdominal. Clínicamente pueden ser asintomáticas o causar cuadros de dolor abdominal intermitente e inexplicable. Su incidencia es menor al 1% pero pueden provocar hasta el 5% de los casos de obstrucción intestinal. Los estudios de imagen, principalmente tomografía computada y radiografía gastrointestinal con bario, permiten identifcar este tipo de patologías. De los distintos tipos existentes, la hernia paraduodenal es la variante más común abarcando entre el 30% a 53% de los casos

An internal hernia is the protrusion of a viscera through an opening normal or abnormal within the limits of the abdominal cavity. Clinically they can be asymptomatic or cause abdominal pain symptoms intermittent and inexplicable. Its incidence is less than 1% but can cause up to 5% of cases of intestinal obstruction. The studies of Image, mainly computed tomography and gastrointestinal radiography with barium, allow to identify this type of pathologies. Of the different Existing types, paraduodenal hernia is the most common variant covering between 30% and 53% of cases