ABSTRACT
Se estudian retrospectivamente 97 casos de pacientes que presentaron perforación intestinal como complicación de Fiebre Tifoidea de un total de 2336 casos vistos en consultorios externos, salas de hospitalización y sala de Emergencias del Hospital Arzobispo Loayza de Lima, Perú; entre enero de 1978 y enero de 1990 (12 años), representando una incidencia global de 4.15 por ciento; la totalidad de los casos de perforación tratados quirúrgicamente. El trabajo está orientado al análisis de los procedimientos quirúrgicos utilizados y mortalidad de cada uno, como son la Sutura Simple con 13 casos y 23 por ciento de mortalidad, resección en Cuña y cierra transversal con 15 casos y 6.6 por ciento de mortalidad, resección intestinal segmentaria y anastomosis témino-terminal con 35 casos y 22.8 por ciento de mortalidad y la resección intestinal segmentaria e ileotransverso anastomosis con 27 casos y 14.8 por ciento de mortalidad. También se analizó el intervalo enfermedad/perforación, en el que el 67 por ciento de los pacientes se complicaron entre la segunda y tercera semana de enfermedad, el intervalo perforación/operación, mostrandonos que existe diferencia estadísticamente significativa en cuanto a mortalidad luego de transcurridas las primeras 24 horas de ocurrida la perforación; más del 50 por ciento de los casos presentaron la perforación ileal entre los 10 y 39 cms. de la valvula ileocecal, el 80 por ciento fueron únicas y 20 por ciento múltiples (2 ó más); las complicaciones post operatorias más frecuentes fueron infección de herida operatoria y sepsis; además se detallan las características clínicas y métodos diagnósticos. Se observa que las técnicas que menor índice de mortalidad conllevan son la resección en cuña y sutura en casos de perforación única y resección intestinal segmentaria e ileotransverso anastomosis en caso de perforaciones múltiples; mostrandose como las mejores alternativas en el presente estudio