Resultados de 23 plásticas de ligamento cruzado anterior con la técnica de Pintos - Togni con autoinjerto del palmar menor / Results of 23 plastics of the anterior cruciate ligament with the Pintos - Togni technique with palmar brevis tendon autograft

Este trabajo esta fundamentado sobre el estudio retrospectivo de 23 rodillas operadas por lesión del ligamento cruzado anterior entre abril de 1997 y abril de 1999 según nuestro procedimiento, técnica Pintos - Togni, utilizando el autoinjerto del palmar menor como plástica ligamentaria. Todas las rodillas fueron operadas por nuestro equipo de trabajo constituído siempre por los mismos profesionales. Ello se trata de 23 rodillas, todos hombres con edad promedio de 24 años con edad de mínima 19 y de máxima 26, los cuales son deportistas de alta competición, es decir futbolistas profesionales afiliados a nuestra agremiación. El tiempo medio transcurrido entre el accidente deportivo y la intervención quirúrgica fue de 10 meses con episodios de 1 mes de mínima y de 20 meses de máxima tomando en cuenta los reoperados. La tolerancia de la plástica utilizada fue excelente y no tuvimos en esta serie ningún caso con sinovitis residual ni procesos infecciosos y fundamentalmente ninguna tendinitis rotuliana con hipotrofia cuadricipital, pertinaz secuela que ofrecían las hueso- tendón-hueso del rotuliano. La intención de evitar dicha secuela nos decide por la técnica que presentamos. Los resultados anatómicos evaluados a partir del test de Lachman mostraron una laxitud diferencial con el miembro sano, nula en 19 casos, entre 0 y 2 mm en 2 casos y entre 2 y 4 mm en los dos restantes. Los resultados radiográficos no mostraron en la posición de perfil, imagen de cajón anterior distinto a lo experimentado con la maniobra de Lachman.

Técnicas de sutura do tubo digestivo em plano único extramucoso, em jejuno de cäes: pontos atados na superfície serosa versus pontos atados no lume, sobre a submucosa / Single layer anastomosis of digestive tract with sero-submucosal sutures, in dogs: knots fastened under surface versus knots fastened inside the lumen, under submucosa

Nos segmentos do tubo digestivo näo passíveis de rotaçäo durante anastomose cirúrgica em plano extramucoso, a sutura do hemiperímetro posterior é realizada com nós atados no lume intestinal, sobre a submucosa, enquanto que, no hemiperímetro anterior, os nós säo atados no exterior, sobre a serosa. Assume-se que a cicatrizaçäo se faz de forma igual, em ambos os hemiperímetros. Para testar essa hipótese, as duas técnicas foram comparadas em jejuno de cäes (n=6), que foram controles deles próprios. Avaliaram-se parâmetros clínicos, necroscópicos, histopatológicos e histométricos. Sacrifício no 7o. PO. Näo houve fístulas, deiscências, abscessos, peritonites, obstruçäo. No hemiperímetro posterior foram constatadas aderências peritoneais mais profusas (significância estatística) e presença de granulomas de corpo estranho imunologicamente ativos, em torno de fios de sutura. No hemiperímetro posterior a serosa näo se regenerou porque estava infiltrada por tecido gorduroso, em funçäo das aderências peritoneais. A sutura extramucosa com nós atados na serosa é perfeitamente adequada, enquanto que a sutura com os nós no lume, sobre a submucosa, é inadequada, por incrementar aderências peritoneais