Tendência da mortalidade materna na região do Grande ABC Paulista de 1997 a 2011 / Trends in maternal mortality in the Greater São Paulo ABC region 1997 to 2011

Introdução:A mortalidade materna é um dos melhores indicadores do desenvolvimento socioeconômico de um país. O Brasil implementou políticas públicas para redução da mortalidade materna até 2015. A região do Grande ABC Paulista no Brasil apresenta grande heterogeneidade socioeconômica entre seus municípios, podendo refletir a desigualdade social do país, porém apresentando dimensões que permitem maior controle de dados da mortalidade. Objetivo: Avaliar a tendência da mortalidade materna na região do Grande ABC Paulista no período de 1997 a 2011. Metodologia: Estudo ecológico de série temporal, cujos dados foram obtidas no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS) do Ministério da Saúde do Brasil (MS). Os dados foram transformados em Índices da Mortalidade Materna Direta (IMMD), estratificados por municípios, índices de desenvolvimento humano (IDH), causas de óbito materno segundo Classificação internacional de doenças (CID-10), local e período de ocorrência do óbito, dados sóciodemográficos e submetidos a comparações (teste U de Mann-whitney, teste de Kruskal-Wallis e teste de Dunn) e associações pela regressão linear, com significância de 5%. Resultados: Os IMMD predominaram em mulheres solteiras, entre 20-34 anos de idade, brancas, escolaridade entre 4-7 anos, intra-hospitalar, no puerpério imediato, por hemorragias/tromboses/embolias e eclâmpsias. Não houve diferença nos IMMD em relação ao grupo IDH. Rio Grande da Serra atingiu IMMD alto (OMS) na maioria das covariáveis analisadas. Apenas São Caetano do Sul apresentou IMMD baixo (OMS), alto IMMI (p=0,03), queda nos IMMD no período de 1997 a 2011 (beta= -0,67/ano, p=0,03) e tendência neste milênio (2000 a 2011, beta=-0,55/ano, p=0,07) com estimativa de queda de 65,1% até 2015. A soma dos óbitos não investigados, não se aplica e de fichas sem investigação para qualquer variável analisada ultrapassa 50%. Conclusão: Os índices da Mortalidade...

Introduction: Maternal mortality is one of the best indicators of socioeconomic development of a country. Brazil has implemented public policies to reduce maternal mortality by 2015. The Grande ABC Paulista region in Brazil shows great socioeconomic heterogeneity among its municipalities, which can reflect the country social inequality, however presenting dimensions that allow greater control of mortality data. Objective: To evaluate the trend of maternal mortality in the Grande ABC Paulista region in the period of 1997-2011. Methodology: Ecological time series, where data was obtained from the database of the Information Technology Department of the Public Health Care System (DATASUS) of the Health Ministry of Brazil (MS). The data was transformed into direct maternal mortality indices (DMMI), stratified by municipalities, Human Development Indices (HDI), causes of maternal death according to the International Classification of Diseases (ICD-10), period and local of maternal death, socio-demographic parameters. Data were submitted to comparison tests (Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, followed by Dunn's multiple comparisons test) and association tests (linear regression) when applied and a significance of 5%. Results: The DMMI predominated in single women, aged 20-34 years old, white, 4 to 7 school age, in-hospital, postpartum, by bleeding / thrombosis / embolism and eclampsia. There was no difference in DMMI when comparing by HDI group. The Municipality of Rio Grande da Serra reached high DMMI values in the most of the analyzed covariates. São Caetano do Sul presented the lowest DMMI values and was the only municipality which presented decrement in the DMMI during the 15 years of the studied period (beta = - 0.67/year, p=0.03) and a trend in this millennium (2000-2011, beta- 0.55/year, p=0.07) with an estimated fall of 65.61% by 2015. The sum of not investigated, not applied and files without investigation for any analyzed...

Perfil da mortalidade materna na região do Grande ABC de 1997 a 2005 / Maternal mortality profile in Great ABC region from 1997 to 2005

OBJETIVO: Analisar a situação da mortalidade materna na Região do ABC comparando indicadores produzidos pelo Comitê de Estudos da Mortalidade Materna da Região do Grande ABC (CEMM), da Direção Regional de Saúde II de Santo André (DIR II), e pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). MÉTODOS: Este é um estudo transversal. As informações foram obtidas junto ao banco de dados do CEMM da DIR II - Santo André, que compreende dados dos sete municípios da região do Grande ABC. Foram analisados todos os óbitos de mulheres em idade fértil ocorridos no período de 1997 a 2005 na região. Os testes t pareado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: Observam-se diferenças entre os coeficientes de mortalidade materna para os municípios de Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André e DIR II, sendo os coeficientes calculados pelo CEMM maiores do que os fornecidos pelo SEADE (p < 0,001). Para os municípios de Mauá, Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires e São Caetano do Sul não foram observadas diferenças significativas entre esses dois coeficientes (p ≥ 0,05), apesar de os coeficientes fornecidos pelo CEMM serem maiores do que os coeficientes fornecidos pelo SEADE. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo demonstram que os dados oficiais de mortalidade materna no Brasil ainda são subestimados e sinalizam a falta de qualidade dos serviços de assistência a gestação, parto e puerpério.

OBJECTIVE: To analyze the maternal mortality in the ABC Region, comparing indicators from the Committee for the Study of Maternal Mortality in the Great ABC Region (CEMM) of the II Regional Health Center of Santo Andre (DIR II), and the State Data Analysis System Foundation (SEADE). METHODS: This is a cross sectional study. The information was obtained from the database of CEMM DIR II - Santo André, which includes data from seven counties of the ABC Region. We analyzed all deaths of childbearing-age women that occurred from 1997 to 2005 in that region. The paired t test, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. RESULTS: There were differences regarding the maternal mortality rates in the towns of Diadema, São Bernardo do Campo, Santo André and DIR II, with the coefficients calculated by CEMM being higher than those provided by the SEADE (p < 0.001). Concerning the towns of Mauá, Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires and São Caetano do Sul, no significant differences were observed between these two coefficients (p ≥ 0.05), although the coefficients provided by CEMM were higher than the coefficients obtained from SEADE. CONCLUSION: Our results demonstrate that the official data of maternal mortality in Brazil are still underestimated and point to the lack of healthcare quality during pregnancy, childbirth and postpartum.