O papel dos antipsicóticos atípicos no tratamento do transtorno bipolar: revisäo da literatura / The role of atypical antipsychotic agents in the treatment of bipolar disorder: a literature review

Estudos recentes têm demonstrado que a eficácia do lítio é significativamente inferior à descrita pelos primeiros trabalhos, embora ainda seja a medicaçäo de referência no tratamento do transtorno afetivo bipolar. Apesar de um perfil de segurança desfavorável, os antipsicóticos clássicos sempre apresentaram um papel importante no tratamento desse transtorno psiquiátrico, especialmente como coadjuvante em sua fase maníaca aguda. Os autores, utilizando informaçäo obtida no Medline, fizeram uma revisäo acerca do papel dos antipsicóticos atípicos no tratamento dos pacientes bipolares. Baseado nos dados da literatura, a olanzapina mostrou-se bastante eficaz no manejo da mania aguda, quando uma média de 63,5 por cento dos pacientes apresentaram melhora significativa em estudos duplo-cego controlados, apresentando ganho de peso como único efeito colateral relevante. A clozapina e, mais ainda, a risperidona apresentaram dados menos consistentes, grande parte em funçäo de deficiências metodológicas dos poucos estudos conduzidos até o presente estudo. Os dados preliminares relativos à eficácia desse grupo farmacológico nos quadros refratários e nos sintomas depressivos säo promissores, mas ainda näo definitivos. Em relaçäo a seus efeitos potenciais como estabilizadores do humor, näo existem evidências conclusivas oriundas de estudos controlados, mas há interesse considerável para realizaçäo de investigaçöes em pacientes bipolares tratados com antipsicóticos atípicos por períodos de tempo mais prolongados. Pesquisas futuras poderäo tornar mais claras essas possíveis características terapêuticas

Olanzapina: un nuevo antipsicótico / Olanzapine: a new antipsychotic drug

La olanzapina es un antipsicótico novedoso perteneciente a la clase de las tienobenzodiazepinas. Una característica importante es su afinidad por los receptores dopaminérgicos que se encuentran en el área A10, el trayecto que comunica a la corteza cerebral con el área mesolímbica. Esta área se ha relacionado con la psicopatología de la esquizofrenia. El mecanismo de acción de la olanzapina (OLZ) no es del todo claro. Se ha propuesto que su acción antipsicótica se relaciona con su actividad antidopaminérgica y antiserotoninérgica tipo 2. Diversos estudios han demostrado la eficacia clínica de OLZ en pacientes esquizofrénicos en comparación con placebo, haloperidol y risperidona. Una serie de ensayos clínicos demostró que OLZ posee un perfil de eficacia y de seguridad superior al placebo, al antipsicótico típico haloperidol y al antipsicótico atípico RPD. Estos resultados deberán de ser replicados mas adelante con otros estudios. El presente trabajo efectúa una revisión de la literatura