Análise das iniciativas de rastreamento do câncer colorretal no Brasil / Analysis of the tracking initiatives of colorectal cancer in brazil

ABSTRACT Background: Colorectal cancer (CRC) is an important public health problem, as it represents the world's third most diagnosed neoplasm and the fourth cause of mortality. Its prevention can be divided into primary, secondary, demonstrated by tracking techniques, and tertiary, which consists of cancer diagnosis in symptomatic patients. Despite presenting a high incidence, the mortality rates decreased in the past two decades in developed countries, while the opposite happened in underdeveloped countries. That is attributed to the increase of colorectal cancer tracking programs in developed countries, which allows the precocious diagnosis and treatment of precancerous injuries and CRC. In that manner, the American Cancer Society divides the secondary tracking methods in exams based on feces samples and visual analysis of the colon and rectum, indicating its initiation starting at 45 years old in lower-risk patients. Objective: Verify in an analytical way the actions of colorectal cancer tracking held in Brazil, as to evaluate the necessity of implementation of a national tracking program of CRC. Methods: The methodology was based on a descriptive-quantitative secondary study that correlated the incidence of CRC, its morbidity and mortality, and the impact of the precocious tracking programs. It included activities not reported in medical literature through personal contacts with coordinators of regional programs to compare with the existent data in the literature. It was used as a variable for the tracking strategies the exams held, and their respective results. Results: It described nine programs held in different regions in Brazil, using two screening methods for CRC: a noninvasive method that consists of the research of blood hidden in feces, being the majority through the FIT method, and an invasive method, having the colonoscopy as its representant. These initiatives were effective in the detection of early forms of this disease. Conclusion: Despite the existence of several private tracking programs and the broad divulgation of the importance of the tracking and the early diagnosis of colorectal cancer, it was demonstrated that Brazil lacks a national program that patronizes the tracking methods, which reflects in the major prevalence of late diagnosis in the population.

RESUMO Contexto: O câncer colorretal (CCR) é um importante problema de saúde pública, uma vez que representa a terceira neoplasia mais diagnosticada no mundo e a quarta causa de mortalidade. Sua prevenção pode ser dividida em primária, secundária, demonstrada pelas técnicas de rastreamento e terciária, que consiste no diagnóstico de câncer em pacientes sintomáticos. Apesar de apresentar uma alta incidência, as taxas de mortalidade diminuíram nas últimas duas décadas nos países desenvolvidos, enquanto o contrário ocorreu em países subdesenvolvidos, o que atribui-se a elevação dos programas de rastreamento colorretal nesses países, de modo que permite o diagnóstico precoce e o tratamento de lesões pré-cancerosas e do CCR. Desse modo, a American Cancer Society divide os métodos de rastreio secundário em testes baseados em amostras de fezes e exames visuais do cólon e reto, indicando-se seu início a partir dos 45 anos de idade, em pacientes de baixo risco. Objetivo: Verificar de forma analítica as ações de rastreamento do câncer colorretal realizadas no Brasil, de modo a avaliar a necessidade da implementação de um programa nacional de rastreamento do CCR. Métodos: A metodologia baseou-se em um estudo secundário quantitativo descritivo que correlacionou a incidência do CCR e sua morbimortalidade e o impacto dos programas de rastreamento precoce. Foram incluídas atividades não relatadas na literatura médica através de contatos pessoais com coordenadores de programas regionais, de modo a comparar com os dados existentes na literatura. Utilizou-se como variáveis as estratégias de triagem, os exames realizados e seus respectivos resultados. Resultados: Foram descritos nove programas realizados em diversas regiões do Brasil utilizando dois métodos de rastreio para o CCR, um não invasivo que consiste na pesquisa de sangue oculto nas fezes, sendo a maioria pelo método FIT; e outro invasivo, tendo a colonoscopia como representante. Essas iniciativas foram efetivas na detecção de formas precoces desta doença. Conclusão: Apesar da existência de diversos programas de rastreamento de início privativo e a ampla divulgação da importância do rastreamento e diagnóstico precoce do CCR, foi demonstrado que o Brasil carece de um programa nacional que padronize as formas de rastreio, o que reflete na maior prevalência de diagnósticos tardios na população.

Hipofisitis linfocitaria primaria. Caso clínico / Primary lymphocytic hypophysitis. Report of one case

Primary lymphocytic hypophysitis is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the pituitary gland, with a higher incidence during late pregnancy and the postpartum period. It causes glandular destruction, mass effect and symptoms such headache, visual field defects, ophthalmoplegia and symptoms of hypopituitarism. We report a 38-year-old postpartum woman who, after giving birth presented decreased left visual acuity associated with a non ictal headache. Magnetic resonance imaging demonstrated a sellar mass associated with decreased free thyroxine and cortisol levels. Suspecting a primary lymphocytic hypophysitis, she was treated with prednisone 60 mg/day and hormonal replacement therapy. One month later, size of the pituitary gland decreased, and the visual field defect improved. Steroidal treatment was maintained for 36 months and progressively tapered. After two years of follow-up, the imaging studies show a normal sized pituitary gland.

Ser pobre en el Chile neoliberal: estudio discursivo en una escuela vulnerable / Being poor in neoliberal Chile. A discursive study of children in a vulnerable school / Ser pobre no Chile neoliberal. um estudo discursivo de crianças em uma escola vulnerável

Trabajamos con niños y niñas de una escuela “vulnerable” con el objetivo de conocer sus discursos sobre aprendizaje respecto a su clase social, desde una perspectiva de análisis crítico del discurso que considera que los discursos se constituyen socialmente y que los sujetos pueden tener una perspectiva crítica sobre sus realidades. A través de una problematización teórica sobre la pobreza en el mundo neoliberal, llegamos a la descripción del proceso investigativo, cualitativo y emergente, y luego al análisis de algunos resultados, que expresan lo que llamamos el desajuste que los niños y las niñas viven con la pobreza desde dos perspectivas: una territorial y otra educativa. Finalizamos con algunas reflexiones sobre el lugar de la educación y la superación de la pobreza.

The authors worked with children in a “vulnerable” school in orderto analyse their discourses about learning and social class. This research uses the perspective ofcritical discourse analysis, which assumes that all discourse is social and that subjects can developa critical perspective regarding their realities. Through a theoretical problematization of povertyin the neoliberal world, the article includes a description of the qualitative and emergent reseachprocess and an analysis of some of the results. This accounts for what we call a “mismatch” that poorchildren have to live with, from two perspectives: territorial and educational. The authors concludewith some reflections on education and overcoming poverty.

Trabalhamos com crianças em uma escola “vulnerável” a fim deconhecer seus discursos sobre a aprendizagem e classe social a partir da perspectiva de análise crítica do discurso que considera que os discursos se constituem socialmente e que os individuos podem ter uma perspectiva crítica sobre a sua realidade. Através de uma problematização teórica sobre a pobreza no mundo neoliberal, chegamos à descrição do processo investigativo, qualitativo e emergente e, em seguida, à análise de alguns dos resultados, que representam o que chamamos de des ajuste que as crianças vivem com a pobreza a partir de duas perspectivas: uma territorial e uma educacional. Concluímos com algumas reflexões sobre o papel da educação e superação da pobreza.