Trends in vasectomy and sexually transmitted diseases in Chile: findings from robust national databases / Tendencias de la vasectomía y las enfermedades de transmisión sexual en Chile: resultados de bases de datos robustas / Tendências em vasectomia e doenças sexualmente transmissíveis no Chile: resultados de bases de dados robustas

Abstract: A controversy about the increase or decline of vasectomy is emerging; however, the evidence is still scarce in Latin America. This ecological study analyzed the vasectomy and sexual transmitted diseases (STD) trends over a period of 10 years in Chile and determined if there is any relationship between them. We conducted a mixed ecological study using secondary and representative data on the number of vasectomies and STD cases from 2008 to 2017. Vasectomy rates were calculated for age-specific groups of men aged 20-59 years, and specific STD (HIV, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis, and syphilis) for the same period. Multivariate negative binomial regression models were fitted to evaluate rate trends and relationships. The mean vasectomy age was 40.3 years, with no significant differences between the years of the study (p = 0.058). The overall vasectomy rate significantly increased from 2008 to 2017 (p < 0.001), with differences between age groups (p < 0.001). The most significant increase was observed in men aged 30-49 (p < 0.001). The STD rates significantly increased (p < 0.05) during the study period. A significant positive correlation was found between vasectomy and gonorrhea incidence rates (p = 0.008) and an inverse correlation was found with hepatitis B incidence rates (p = 0.002). Vasectomy trends and STD rates significantly increased from 2018 to 2017 in Chile. especially among men aged 30-49 years. The relationship between vasectomy and STD increments suggests a new risk factor for reproductive and sexual health policies to aid controlling the HIV and STD epidemic.

Resumen: Se viene surgiendo una controversia sobre el aumento o la disminución de la vasectomía; sin embargo, la evidencia aún es escasa en América Latina. Este estudio ecológico analizó las tendencias de la vasectomía y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) durante un período de 10 años en Chile y determinó si existe alguna relación entre ellas. Este es un estudio ecológico mixto que utiliza datos secundarios representativos sobre el número de vasectomías y casos de ETS de 2008 a 2017. Las tasas de vasectomía se calcularon por grupos de edad teniendo en cuenta a hombres entre 20-59 años de edad y ETS específicas (VIH, clamidia, gonorrea, tricomoniasis y sífilis) para el mismo período. Los modelos de regresión binomial negativa multivariante se ajustaron para evaluar las tendencias y las relaciones entre las tasas. La edad media de la vasectomía fue de 40,3 años, sin diferencias significativas entre el período del estudio (p = 0,058). La tasa general de vasectomía tuvo un incremento significativo para el período de 2008 a 2017 (p < 0,001), con diferencias entre los grupos de edad (p < 0,001). El incremento más significativo se observó en hombres de entre 30-49 años (p < 0,001). Las tasas de ETS tuvieron una alza significativa (p < 0,05) durante el período de estudio. Hubo una correlación positiva significativa entre las tasas de vasectomía y las tasas de incidencia de gonorrea (p = 0,008) y una correlación inversa con las tasas de incidencia de hepatitis B (p = 0,002). Se concluye que las tendencias de la vasectomía y las tasas de ETS presentaron un incremento significativo en período de 2008 a 2017 en Chile, especialmente entre los hombres de entre 30-49 años. La relación entre la vasectomía y el incremento de las ETS puede ser un nuevo factor de riesgo para las políticas de salud sexual y reproductiva que puede ayudar a controlar la epidemia del VIH y las ETS.

Resumo: Uma controvérsia sobre o aumento ou declínio da vasectomia está surgindo; no entanto, as evidências ainda são escassas na América Latina. Este estudo ecológico analisou as tendências de vasectomia e doenças sexualmente transmissíveis (DST) em um período de dez anos no Chile e determinou se há alguma relação entre elas. Este é um estudo ecológico misto utilizando dados secundários e representativos sobre o número de vasectomias e casos de DSTs de 2008 a 2017. As taxas de vasectomia foram calculadas por grupos etários, considerando homens de 20-59 anos de idade e DSTs específicas (HIV, clamídia, gonorreia, tricomoníase e sífilis) para o mesmo período. Modelos de regressão binomial negativa multivariada foram ajustados para avaliar tendências e relações entre taxas. A média de idade da vasectomia foi de 40,3 anos, sem diferenças significativas entre os anos do estudo (p = 0,058). A taxa geral de vasectomia aumentou significativamente de 2008 a 2017 (p < 0,001), com diferenças entre grupos etários (p < 0,001). O aumento mais significativo foi observado em homens de 30-49 anos (p < 0,001). As taxas de DST aumentaram significativamente (p < 0,05) durante o período de estudo. Houve correlação positiva significativa entre as taxas de vasectomia e as taxas de incidência de gonorreia (p = 0,008) e uma correlação inversa com as taxas de incidência de hepatite B (p = 0,002). As tendências de vasectomia e as taxas de DST aumentaram significativamente de 2008 para 2017 no Chile, especialmente entre homens de 30-49 anos. A relação entre vasectomia e incrementos de DST sugere um novo fator de risco para políticas de saúde sexual e reprodutiva para auxiliar no controle da epidemia de HIV e DST.

Anestesia general con máscara laríngea para radioterapia infantil: técnica y complicaciones / General anesthesia with laryngeal mask airway management for radiotherapy in children: anesthetic technique and complications

Objetivo: El objetivo de este estudio es describir la técnica de anestesia general con máscara laríngea y la presencia de complicaciones anestésica en niños sometidos a radioterapia entre el 2014 y el 2016 en el Instituto Nacional del Cáncer. Secundariamente, se describirán las características demográficas y clínicas de la población estudiada. Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se extrajeron datos clínicos y demográficos de radioterapia bajo anestesia general realizados entre 2014 y el 2016 en niños menores de 15 años. Los datos recopilados fueron: edad, sexo, número de radioterapias con anestesia general, diagnóstico, tipo de anestesia, dispositivo de la vía aérea utilizado, complicaciones (náuseas, vómitos, laringoespasmo, aspiración broncopulmonar). El análisis estadístico fue descriptivo. Resultados: Se registraron 1.285 radioterapias en 65 niños. Todas con anestesia general. Del total de sesiones, en 85 (7%) fue necesario instalar una vía venosa periférica o el paciente contaba con una. Con respecto a los dispositivos de vía aérea, en 1.139 (94%) se utilizó máscara laríngea, en 64 (5%) presentaba traqueostomía y en 8 (0,66%) fue necesario la intubación orotraqueal. Dentro de las complicaciones encontramos náuseas y/o vómitos en 71 sesiones, correspondientes al 5,53%. Espasmo laríngeo ocurrió en 9 (0,7%) de las sesiones. Conclusiones: La anestesia general con máscara laríngea es una técnica útil y con pocas complicaciones para el manejo de niños que requieren radioterapia, donde parece no ser indispensable contar con una vía venosa periférica o central de rutina.

Objective: Describe the use of general anesthesia with laryngeal mask airway management, and the presence of complications in children who require anesthesia for radiotherapy. The demographic and clinical characteristics of the children studied will also be described. Material and Methods: This is a descriptive, retrospective study. Clinical and demographic data were obtained from radiotherapy procedures with general anesthesia in children under 15 years of age completed between 2014 and 2016. The data collected included: sex, age, number of radiotherapies with general anesthesia, diagnosis, type of anesthesia, airway management device, complications (nausea and vomiting, laryngospasm and bronchopulmonary aspiration). The data were analyzed through descriptive statistics. Results: 1,285 radiotherapies where analyzed in 65 children. All patients received general anesthesia. Of the total sessions, only in 85 (7%). Was required to install a peripheral intravenous line or the patient had one. In 1,139 (94%) of the cases, the preferred airway management device was laryngeal mask, 64 (5%) presented with tracheostomy, and in 8 (0.66%) patients it was necessary to use an orotracheal tube. Nausea and vomiting occurred in 71 cases (5.53%), and laryngospasm in only 9 (0.7%) patients. Conclusion: General anesthesia with laryngeal mask airway management is a useful technique associated with low complications when caring for children requiring anesthesia for radiotherapy. Also, in this context, it seems unnecessary to routine install a peripheral intravenous line.

Anestesia y priapismo / Anesthesia and priapism

Priapismo se define como la erección persistente del pene que no está asociado con la estimulación o deseo sexual. Su ocurrencia en el intraoperatorio durante anestesia general o neuroaxial (espinal, epidural) es poco frecuente, sin embargo, éste puede provocar complicaciones, como sangrado excesivo o trauma uretral, demoras, e incluso la cancelación del procedimiento quirúrgico. La literatura existente con respecto a este tema es escasa y en muchos casos contradictoria, sobre todo cuando se trata de definir la técnica anestésica (general o neuroaxial) responsable o capaz de resolver el caso. En la siguiente revisión analizaremos los agente farmacológicos y no farmacológicos, junto con las técnicas anestésicas capaces de producir y resolver el priapismo intraoperatorio.

Priapism is defined as a persistent penile erection that is not associated with stimulation or sexual desire. Its occurrence during general or neuraxial anesthesia (spinal, epidural) is rare, however, it can cause complications such as excessive bleeding or urethral trauma, delays and even cancellation of the surgical procedure. The literature on this subject is scarce and contradictory in many cases, especially when it comes to defining the anesthetic technique (general or neuraxial) responsible or able to resolve the case. The following review will discuss the pharmacological and non-pharmacological agents, along with anesthetic techniques capable of producing and resolve intraoperative priapism.

Physical therapy treatment in incontinent women provided by a Public Health Service / Fisioterapia em mulheres incontinentes atendidas em um serviço público de saúde

Introduction: Urinary incontinence affects more than 50 million people worldwide, it has a great impact on quality of life by affecting social, domestic, occupational and sex life, regardless of age. Objective: Theobjective of this study was to analyze the effectiveness of physical therapy treatment in women attending the Urogynecology service of Hospital and Maternity Leonor Mendes de Barros. Method: We retrospectively assessed 65 records of patients with diagnosis of urinary incontinence treated between November 2005 and November 2006. In order to have their data analyzed, patients were divided into two groups; group MF, which underwent medical treatment and physiotherapy, and group M, which had only medical treatment.In order to compare both groups’ quantitative data, the analysis was performed in Statistica® software usingMann Whitney’s non-parametric test. The analysis of association between the quantitative variables was performed through the Chi-Square test at 5% (p ≥ 0.05) significance level. Results: We observed that 60.6% of patients who underwent physical therapy treatment and medical treatment had the urinary incontinence symptoms decreased or completely cured, while 80% of women belonging to the medical treatment only-group underwent surgery. Conclusion: Thus, we conclude that physical therapy is essential in treatment protocols of urinary incontinence outpatient clinics and to prevent surgery.

Proteção indireta do complexo dentina-polpa: mitos e realidades / Indirect protection of the pulp-dentin complex: myths and reality

A evolução da Odontologia Restauradora leva a reavaliação da real necessidade do uso de materiais para a proteção do complexo dentina-polpa. No século passado havia grande preocupação relacionada à condutibilidade térmica de restaurações metálicas e, desta forma, o emprego da proteção pulpar se fazia necessário. A necessidade do uso de algum material protetor também se relaciona à toxicidade dos materiais odontológicos, à permeabilidade dentinária e à capacidade de se obter efetivo selamento marginal. A melhoria dos procedimentos adesivos no que diz respeito à infiltração marginal fez reduzir o uso de bases e forramentos. Este artigo busca analisar o estágio atual das técnicas e materiais empregados na proteção do complexo dentina-polpa além de discutir questões polêmicas envolvidas neste assunto