Técnica mista: clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico / Mixed technique: tooth bleaching and microabrasion: clinical xase report

O objetivo deste trabalho é apresentar a resolução estética do caso clínico de um paciente com dentes escuros e manchas de fluorose, em que foi realizado o clareamento dentário em consultório, associado à microabrasão do esmalte. O clareamento foi efetuado nos dentes de ambas as arcadas, exceto nos molares. Após condicionamento do esmalte, o agente clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35 por cento (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.) foi aplicado e ativado duas vezes de 3 minutos com aparelho de luz híbrida de LED/laser de diodo terapêutico (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda.). Esse processo foi repetido cinco vezes, na mesma sessão, seguido de polimento, laserterapia e aplicação do gel dessensibilizante por 4 minutos. Em uma segunda sessão de clareamento, os caninos e pré-molares receberam mais duas aplicações do gel clareador ativado com luz híbrida. Ao final do procedimento, o paciente ainda apresentava manchas brancas nos dentes superiores, sendo realizada, no final da sessão, a microabrasão do esmalte. Ao final do tratamento, pode-se constatar resultado estético satisfatório alcançado por meio do clareamento dos dentes e remoção das manchas hipocalcificadas.

The objective of this paper was to present the esthetics resolution of a clinical case of a patient with discolored teeth and fluorosis which performed in-office tooth whitening plus enamel microabrasion. Bleaching was done in the teeth of both arches, except the molars. After etching enamel with phosphoric acid at 37% for 15 seconds, the whitening agent with 35% of hydrogen peroxide (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda) was applied twice and activated for three minutes with a hybrid LED/Laser light appliance (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda). This process was repeated five times in the same session, followed by polishing, laser therapy and application of desensitizing gel for 4 minutes. In a second session of bleaching, canines and premolars received two more applications of the whitening gel activated with hybrid light. At the end of the procedure, the patient still had white spots on the upper teeth, being held at the end of the session, the microabrasion of the enamel. At the end of treatment, one can see satisfactory final result achieved by means of teeth whitening and removal of hipocalcified stains

Avaliação do destorque de dois tipos de parafusos fixadores do munhão e da resistência à tração de coroas cimentadas sobre munhões com diferentes características superficiais / Torque force evaluation promoted by two different screws and the resistance to removal by traction of the cemented crows over abutments with different characteristics

Problemas freqüentes na prótese sobre implante são o afrouxamento do parafuso que une o munhão ao implante e a soltura da prótese cimentada. Assim, foi estudada a manutenção da força de torque, promovida por 2 diferentes parafusos fixadores de munhão, e a resistência à remoção por tração de coroas de NiCr, cimentadas ou re-cimentadas com fosfato de zinco sobre munhões com diferentes características. Numa primeira fase, foram utilizados 20 conjuntos implante/munhão/parafuso (NEODENT), constituídos de liga de Ti, nos quais existiam 10 parafusos comuns e 10 revestidos com carbono (Neotorque). A força de torque de 32 N era aplicada com um torquímetro analógico de precisão (TOHNICHI) e, para a aplicação cíclica de carga de compressão axial, foi utilizada uma máquina eletro-mecânica de fadiga, com carga de 200 N e freqüência de 2 hertz, durante 500.000 ciclos. Na segunda fase, foram usados 30 conjuntos (implante/munhão/parafuso e respectivas coroas), onde existiam apenas parafusos comuns, porém com munhões de diferentes tamanhos e aspectos superficiais: o munhão universal (MU), o personalizado original (MPO) e o personalizado irradiado (MPI). As coroas destes 2 últimos grupos já haviam sido cimentadas e tracionadas, num trabalho anterior. Todas as coroas foram agora cimentadas com fosfato de zinco e submetidas (7 dias depois) a ensaios de tração, em uma máquina universal de ensaios regulada na velocidade de 0,5 mm/min. Nas condições deste trabalho, foi possível concluir que ambos os parafusos analisados (comum e Neotorque) apresentaram comportamento semelhante, na manutenção da força de torque promovida, e que a resistência à remoção por tração de coroas, cimentadas pela primeira vez, com o munhão universal (MU), foi a menor de todas (227,83 N.cm); para os caso das recimentações, com o munhão personalizado de textura original, esta resistência apresentou valor intermediário (448,37 N.cm), tendo sido a maior de todas (1.570,76 N.cm) aquela apresentada pelo munhão...

Frequent problems in implant prosthodontics are loosening the screw that joins the abutment to implant and the releasing of the cemented prosthesis. Thus, it was studied both the torque force mantenaince promoted by two different screws as the resistance to removal by traction of NiCr crowns, cemented or re-cemented with zinc phosphate over abutments with different characteristics. In a first phase, it were used 20 Ti alloy-made sets (composed by Neodent implant / abutment / screw), in which there were 10 slotted screws carbon-coated (Neotorque). The torque force of 32 N was applied with an analogical torque wrench (TOHNICHI) and the cyclic axial compression load with a fatigue electro-mechanical machine, with a load of 200 N and frequency of 2 Hz, over 500,000 cycles. In the second phase, it was used 30 other sets (composed by implant / abutment / screw and their crowns) where there were only common screws, but with sleeves of different size and superficial aspects: the universal abutment (MU), that personalizable with original texture (MPO) and the personalizable with a LASER treatment (MPI). Crowns of these two latter groups had already been cemented and pulled in a previous work. All crowns were here cemented with zinc phosphate and submitted (7 days later) to tensile tests in an universal testing machine set at a speed of 0.5 mm / min. In the conditions of the present work, it was concluded that both analyzed screws (common and Neotorque) behaved similarly, maintaining the torque force promoted, and that resistance to removal by traction of crowns cemented by first time with the universal abutment (MU) was the lowest of all (227.83 N.cm); for recementations, personal abutment with original texture had intermediate values resistance (448.37 N.cm), being the largest of all (1570.76 N.cm) that presented by the abutment modified by LASER irradiation.

Resistência à tração de coroas de NiCr cimentadas sobre munhões de liga de titânio, com 4 diferentes tipos de cimentos / Tensile strength of NiCr crowns cemented upon usinated titanium alloy abutments with 4 different types of cements

Neste trabalho de resistência à tração foi avaliada a eficiência de 4 agentes cimentantes (fosfato de zinco S. S. White, ionômero de vidro Ketac Cem Easymix, resina composta/ionômero de vidro RelyX Luting 2 e resina acrílica especial Panavia 21 TC) usados para fixar coroas totais de NiCr a munhões tronco-cônicos, usinados em liga de Ti-6Al-4V. Foram utilizados 40 munhões, distribuídos em grupos de 10, para cada material. Os ensaios mecânicos foram realizados em uma máquina universal MTS 810, na velocidade de 0,5 mm/min. A respectiva Análise de Variância (ANOVA) apontou existir diferença significante entre os grupos e o teste de Tukey (p < 0,05) também mostrou diferenças significantes entre eles, exceto nas comparações fosfato versus RelyX e fosfato versus Ketac Cem. O melhor desempenho foi apresentado pela resina Panavia 21 (1.127,996 N); a resina composta/ionômero de vidro RelyX (478,197 N) mostrou comportamento similar apenas ao do fosfato (430,662 N), o qual apresentou desempenho semelhante ao ionômero de vidro Ketac Cem (227,705 N).

In this work of tensile strength was evaluated the efficacy of 4 cements (S. S. White zinc phoshate, Ketac Cem Easymix glass ionomer, RelyX Luting 2 composite resin/glass ionomer and Panavia 21 TC special acrylic resin) used to fix NiCr crowns to usinated titanium alloy abutments. Were used 40 abutments distributed in groups of 10 elements, to each material. The mechanical essays were developed at a MTS 810 universal machine, adjusted to a 0.5 mm/m velocity. The ANOVA applied to data pointed out the existence of significant differences between groups; the subsequent Tukeyïs test (p<0.05) also detected significant differences, except at comparisons of phosphate versus RelyX and phosphate versus Ketac Cem. The better performance was presented by Panavia 21 (1,127.996 N); RelyX (478.197 N) showed itself similar only to phosphate (430.662 N), wich had a performance similar to that of Ketac Cem (227.705 N).

Cimentação de coroas com fosfato de zinco sobre munhões de liga de titânio, irradiados ou não por laser / Cimentation of crowns with fosfat of zinc on abutments of titanium alloy, radiated or not for laser

Por meio de tração, coroas totais de NiCr foram removidas de munhões pré-fabricados, compostos por uma liga de Ti6Al-4V. Num total de 20 munhões, 10 foram usados com sua superfície original e 10 com sua superfície modificada por laser, ambos cimentados com fosfato do zinco. O teste mecânico foi executado em uma máquina universal MTS 810 ajustada a uma velocidade de 0,5 mm/min. A análise estatística foi feita pelo teste de Levene, o qual mostrou homogeneidade de variâncias entre os grupos (F = 2,21; p < 0,1). O subsequente teste "t" de Student mostrou haver diferenças significantes entre os grupos. A modificação da superfície dos munhões através do laser causou um aumento na resistência à tração das coroas cimentadas com fosfato de zinco, de 430,66 para 1.514,87 N.

By means of tensile strength, NiCr total crowns were removed from machine-made conical abutments composed by an Ti-6Al-4V alloy. In a total of 20 abutments, 10 were used with it surface presenting high smoothness and 10 abutments had its surfaces modified by laser both cemented with zinc phosphate. The mechanical test was performed at a MTS 810 universal machine adjusted to a speed of 0.5 mm/m. The statistical analysis was done by Levene's test, which showed homogeneity of variances among groups (F =2.21; p < 0.1). "Student t test" showed that significant differences were found between groups. The modification of the abutment surface through laser caused an increase in pull-out resistance of crowns cemented with zinc phosphate from 430.66 N to 1.514,87 N.

Clareação de dentes polpados em consultório com e sem condicionamento ácido prévio do esmalte: relato de caso clínico / Pulped teeth in-office dental bleaching with and without previous enamel acid etching: clinical case report

Este caso clínico avaliou o efeito do condicionamento prévio do esmalte com ácido fosfórico a 37%, na clareação em consultório realizada com gel de peróxido de hidrogênio a 35% e ativado com fonte de luz híbrida (led + laser terapêutico), em função da efetividade, tempo de tratamento e grau de mudança de cor. Após avaliação inicial, exame clínico e profilaxia supragengival completa, a cor foi avaliada visualmente com escala VITA Bleachedguide 3D-MASTER (VITA), quantitativamente com espectrofotômetro VITA Easyshade (VITA) e foi realizada a documentação fotográfica digital (Nikon D70s). Para efeito de comprovação, apenas os hemiarcos do lado direito receberam o condicionamento ácido prévio por 15 segundos. O gel clareador foi manipulado e aplicado sobre os dentes e, após 1 minuto, o gel foi ativado com luz híbrida durante 3 minutos. Após 1 minuto, nova ativação com luz por mais 3 minutos foi realizada. A princípio, 4 aplicações do gel foram realizadas, mas, ao final dessas, pôde-se observar que o grau de mudança de cor dos dentes nos hemiarcos do lado direito era maior que do lado esquerdo. Uma quinta aplicação foi realizada somente nos hemiarcos superior e inferior esquerdos. Pôde-se observar no hemiarco direito, no qual se realizou o ataque ácido, uma redução do número de aplicações do gel clareador. O paciente não relatou sensibilidade durante e após a clareação (24 horas e 1 semana). Após 1 semana, pôde-se verificar a efetividade da técnica em consultório empregada, além da efetividade do condicionamento ácido prévio na aceleração do procedimento clareador.