ABSTRACT
ABSTRACT Patients with Bipolar Disorder (BD) usually display cognitive deficits with aging. However, the correlation between BD and dementia syndromes is inconclusive, despite the similarity with behavioral variant frontotemporal dementia. We report a 78-year-old female patient who had bipolar type 1 disorder since adolescence. Her symptoms ranged from apathy to psychotic mania. She had had three hospitalizations, and since her last stay 10 years ago, her symptoms had remained stable. However, in the past 2 years, she displayed different symptoms, such as irritability manifested as verbal and physical aggression, cognitive impairment, repetitive pattern of behavior, perambulation, persecutory delusions, disorientation, and hyporexia. Treatment with anticholinesterases or mood stabilizers promoted no improvement. She scored 17/30 points on the Mini-Mental State Examination. Neuropsychological assessment suggested deficits in executive function, attention, and memory. Neuroimaging tests revealed frontotemporal degeneration and hypoperfusion. Diagnostic and therapeutic approaches for this type of patient represent a significant challenge for clinicians.
RESUMO Pacientes com Transtorno Bipolar (TB) costumam apresentardéficits cognitivosao envelhecer. No entanto, a correlação com síndromes demenciais é inconclusiva, apesar da similaridade com a variante comportamental da demência frontotemporal (bvFTD). Nósrelatamos uma paciente de 78 anos de idade com TB tipo 1 desde a adolescência. Seus sintomas variavam de apatia a mania psicótica. A paciente passou por 3 internações, sendo a última há 10 anos, seguida de estabilização clínica. No entanto, nos últimos 2 anos, ela apresentou sintomas diferentes, como irritabilidade expressada por agressões verbal e física, comprometimento cognitivo, padrão repetitivo de comportamento, perambulação, delírios persecutórios, desorientação e hiporexia. O tratamento com anticolinesterásicos ou estabilizadores de humor não revelou melhora. Apresentou 17/30 pontos no miniexame do estado mental, a avaliação neuropsicológica sugeriu déficit de função executiva, atenção e memória. Os exames de neuroimagem demonstraram atrofia e hipoperfusão fronto-temporal. Abordagens diagnósticas e terapêuticas para este tipo de paciente representam um desafio significativo para os clínicos.
Subject(s)
Humans , Bipolar Disorder , Aged , Frontotemporal Dementia , NeuropsychiatryABSTRACT
Estima-se que, anualmente, 20 milhões de novos casos de acidente vascular cerebral ocorrem no mundo. Desse total, a mortalidade pode ser de cinco milhões de indivíduos. Os 15 milhões restantes são de casos não fatais de acidente vascular cerebral, e um terço evolui com alguma seqüela neural. Estudos observacionais identificaram que a pressão arterial correlaciona-se, diretamente e continuadamente, com os eventos iniciais do acidente vascular cerebral isquêmico e hemorragia cerebral. O objetivo do tratamento anti-hipertensivo visa fundamentalmente a reduzir o risco de morbimortalidade nas doenças cardiovasculares. A identificação de tratamentos seguros e eficazes na prevenção e no controle da hipertensão arterial é, portanto, prioridade no controle dessa grave enfermidade. O objetivo dessa revisão é enfatizar conceitos atuais sobre o tratamento da hipertensão arterial e a prevenção do acidente vascular cerebral, de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais.
Subject(s)
Humans , Stroke , Life Style , Hypertension , Arterial PressureABSTRACT
Objetivo: Determinar a precisão dos esfigmomanômetros aneróides, utilizados no Hospital Universitário da Universidade de Brasília. Material e métodos: Foram avaliados 57 aparelhos em relação a defeitos físicos e à precisão. Em novembro de 1997, dois técnicos do Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (Inmetro) aferiram os esfigmomanômetros aneróides portáteis de médicos, enfermeiros e alunos do Hospital Universitário da Universidade de Brasília, utilizando-se o equipamento Onneken-Calibrator, modelo OM 631.000 S (Alemanha). Resultados: O defeito mais encontrado, na avaliação de 12 equipamentos, foi a perda do batente limitador (7/12). Outros defeitos foram vazamento de ar (2/12) e visor estragado (3/12). Esses aparelhos foram reprovados na aferição. Pelos critérios do Inmetro, 35 aparelhos foram aprovados e receberam o selo de validade, e 10 aparelhos foram reprovados. Se considerarmos os critérios do National Bureau of Standards e os da Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 15 aparelhos teriam sido reprovados, dos quais nove superestimaram a medida da pressão sanguínea arterial e seis a subestimaram. Dos 57 aparelhos, 55 (96,5 por cento) estavam em uso. Conclusão: Constatou-se que 22 (38,5 por cento) de todos os manômetros avaliados, segundo os critérios do Inmetro, apresentaram-se inadequados à pratica clínica, 12 (21 por cento) por defeitos físicos e 10 (17,5 por cento) por imprecisão. Esses números estão de acordo com os descritos na literatura. Se considerarmos os critérios mais rígidos do National Bureau Standards da Association for the Advancement of Medical Instrumentation, essa porcentagem subirá para 47 por cento.
Subject(s)
Quality Control , Sphygmomanometers , Blood Pressure MonitorsABSTRACT
Os censos demográficos têm mostrado aumento significativo do subconjunto populacional de idosos no Brasil e revelado perspectivas de enve3lhecimento populacional ainda maior em futuro próximo. Esse envelhecimento pode mais represena um problema do que uma conquista da sociedade, na medida em que os anos de vida ganhos não sejam vividos em condições de independência e saúde. O idoso tem características biológicas próprias que o diferenciam quando comparado ao adulto jovem. As diferenças vão desde a anamnese até à terapêutica. É fundamental que isso seja do conhecimento de todo profissional da área biomédica para que haja abordagem multiprofissional adequada e que produza bons resultados