Schistosomiasis mansoni in low transmission areas. Abdominal ultrasound

In endemic areas with low prevalence and low intensity of infection, the diagnosis of hepatic pathology due to the Schistosoma mansoni infection is very difficult. In order to establish the hepatic morbidity, a double-blind study was achieved in Venezuelan endemic areas, with one group of patients with schistosomiasis and the other one of non-infected people, that were evaluated clinically and by abdominal ultrasound using the Cairo classification. Schistosomiasis diagnosis was established based on parasitologic and serological tests. The increase of the hepatic size at midclavicular and midsternal lines (in hepatometry) and the hard liver consistency were the clinical parameters able to differentiate infected persons from non infected ones, as well as the presence of left lobe hepatomegaly detected by abdominal ultrasound. The periportal thickening, especially the mild form, was frequent in all age groups in both infected and uninfected patients. There was not correlation between the intensity of infection and ultrasound under the current circumstances. Our data suggest that in Venezuela, a low endemic area of transmission of schistosomiasis, the hepatic morbidity is mild and uncommon. The Cairo classification seems to overestimate the prevalence of periportal pathology. The specificity of the method must be improved, especially for the recognition of precocious pathology. Other causes of hepatopathies must be investigated

Evaluación de la infección de helicobacter pylori en distintas patologías de las vías digestivas superiores y su asociación con el oncogen K-ras 12 / Evaluate the infection of helicobacter pylori in the different pathologies from the gastroduodenal tract and its association with the oncogen K-ras 12

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la infección de helicobacter pylori en las diferentes patologías de las vías digestivas superiores y su asociación con el oncogen K-ras 12. Se estudiaron 62 pacientes a quienes se les practicó endoscopia digestiva superior y se tomaron 3 biopsia de la región del antro. Una biopsia fue empleada para el estudio histológico, otra para el cultivo y una biopsia para la determinación de mutaciones puntuales en dicho oncogen. Los resultados mostraron una alta incidencia de la infección por helicobacter pylori en pacientes con gastritis crónica activa (GCAc) (61 por ciento), el 11 por ciento fue observado en gastritis crónica atrófica (GCAt), metaplasia intestinal (MI), y cambios displásicos (CD); el 6 por ciento se observó en cáncer gástrico. En relación a la presencia de alteraciones en el codon 12 del gen K-ras, se detectaron mutaciones puntuales simples y combinadas en el mismo tejido en relación a las diferentes patologías gástricas. En GCAc se evidenció el mayor número de mutaciones. Sin embargo en la medida que progresan las etapas hacia cáncer gástrico disminuye el número de mutaciones Estas características pueden que podrían ser definidas como marcadores tumorales y determinante para el eventual desarrollo de lesiones neoplásicas

Timoma y anemia hemolítica: presentación de un caso / Thymoma and hemolytic anemia: presentation of a case

Presentamos un paciente masculino, blanco, de 53 años, conocido diabético. Consultó a nuestro hospital por anemia, ictericia, hepato-esplenomegalia y pérdida de 10 kgrs. en los últimos 2 meses. Las radiografías de tórax mostraron una masa en mediastino anterior e inferior de 8x11 cms. Las pruebas de laboratorio rebelaron reticulocitosis, elevada sedimentación globular, hiperbilirrubinemia indirecta, Coombs fuertemente positivo, complemento C3 y C4 normales y ANA negativo. El tratamiento inicial con prednisona mejoró sus cifras hematológicas y se practicó toracotomía. Después de la remoción del tumor que resultó ser un timoma lifo-epitelial, el paciente se recuperó totalmente desde el punto de vista hematológico, con negativización del Coombs. Hacemos enfásis en la rara asociación de timoma con anemia hemolítica, (menos del 1// en las grandes series) y que el tratamiento definitivo de esta condición es la cirugía