Barriers for HIV testing during pregnancy in Southern Brazil

OBJETIVO: Avaliar o padrão de realização do teste para a detecção do HIV e os fatores de risco para a sua não realização durante a gestação. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado em Porto Alegre, de dezembro de 2000 a fevereiro de 2001. Foram obtidas de puérperas variáveis biológicas, demográficas e sociais por meio de questionário padronizado. Foi elaborado modelo de regressão logística para determinar os fatores risco para não ser testada para a detecção do HIV. RESULTADOS: Foram entrevistadas 1.642 mães. Destas, 94,3 por cento informaram testadas para o HIV. Oitenta e nove (5,4 por cento) não foram testadas para HIV ou não sabiam se haviam feito o teste. Realizar menos do que seis consultas pré-natais, ausência de companheiro e idade inferior a 18 anos foram fatores de risco para não realização do teste. Houve interação entre escolaridade materna e categoria do atendimento pré-natal. Baixa escolaridade 22,20 (12,43-39,67) e alta escolaridade 3,38 (1,86-7,68) com acompanhamento pré-natal no setor privado foram condições preponderantes para não realização do teste de detecção do HIV. CONCLUSÕES: A testagem universal para a detecção do HIV durante o pré-natal no setor público foi implementada com sucesso pelo Ministério da Saúde. Contudo, novas intervenções e estratégias necessitam ser direcionadas objetivando ampliar o acesso ao diagnóstico da infecção por HIV no setor privado.

Impact of zinc deficiency on vibrio cholerae enterotoxin-stimulated water and electrolyte transport in animal model.

The effect of zinc deficiency on the function of the intestine to absorb water and electrolytes was studied in animal models, stimulated by Vibrio cholerae enterotoxin. Sprague-Dawley rats, used in the study, were divided into four groups: Zinc-deficient, ad libitum zinc-fed control, zinc weight-matched control, and zinc-deficient acutely-repleted. 14C-labelled polyethylene glycol solution was used for measuring the absorption capacity of the small intestine. Significantly lower absorption of water and sodium per cm of the intestine was observed in the zinc-deficient animals compared to the ad libitum zinc-fed control animals (p < 0.01). An improved absorption capacity was equally observed in the zinc-deficient acutely-repleted animals and ad libitum zinc-fed control group. The zinc-deficient animals showed four times greater cholera toxin-induced net secretions of water and sodium compared to the ad libitum zinc-fed group (p < 0.01), while a 40% reduction was observed in the zinc-deficient acutely-repleted group. The results suggest that zinc deficiency is associated with reduced absorption of water and electrolytes and increased secretion of the same stimulated by cholera toxin.

Voluntary HIV counseling and testing during prenatal care in Brazil

OBJECTIVE: Voluntary HIV counseling and testing are provided to all Brazilian pregnant women with the purpose of reducing mother-to-child HIV transmission. The purpose of the study was to assess characteristics of HIV testing and identify factors associated with HIV counseling and testing. METHODS: A cross-sectional study was carried out comprising 1,658 mothers living in Porto Alegre, Brazil. Biological, reproductive and social variables were obtained from mothers by means of a standardized questionnaire. Being counseling about HIV testing was the dependent variable. Confidence intervals, chi-square test and hierarchical logistic model were used to determine the association between counseling and maternal variables. RESULTS: Of 1,658 mothers interviewed, 1,603 or 96.7 percent (95 percent CI: 95.7-97.5) underwent HIV testing, and 51 or 3.1 percent (95 percent CI: 2.3-4.0) were not tested. Four (0.2 percent) refused to undergo testing after counseling. Of 51 women not tested in this study, 30 had undergone the testing previously. Of 1,603 women tested, 630 or 39.3 percent (95 percent CI: 36.9-41.7) received counseling, 947 or 59.2 percent (95 percent CI: 56.6-61.5) did not, and 26 (1.6 percent) did not inform. Low income, lack of prenatal care, late beginning of prenatal care, use of rapid testing, and receiving prenatal in the public sector were variables independently associated with a lower probability of getting counseling about HIV testing. CONCLUSIONS: The study findings confirmed the high rate of prenatal HIV testing in Porto Alegre. However, women coming from less privileged social groups were less likely to receive information and benefit from counseling.

Infant mortality rates according to socioeconomic status in a Brazilian City

OBJETIVO: Informações de bancos de dados municipais podem ser usadas para o planejamento de investigações que visem reduzir as desigualdades no cuidado à saúde. O objetivo do estudo foi determinar a distribuição da mortalidade infantil, segundo uma classificação geoeconômica urbana, usando dados coletados rotineiramente em nível municipal. MÉTODOS: Todos os nascidos vivos (42.381 crianças) e todos os óbitos de menores de um ano de idade (731 casos), ocorridos no período entre 1994 e 1998 em Ribeirão Preto, SP, foram considerados para este estudo. Quatro diferentes áreas geoeconômicas foram definidas de acordo com a renda do chefe de família em cada zona administrativa urbana. RESULTADOS: As taxas de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal, entre 1994 e 1998, apresentaram queda em Ribeirão Preto (c2 para tendência, p<0,05). Essas taxas relacionaram-se inversamente à distribuição de baixos salários (menor do que cinco salários-mínimos por chefe de família) nas diversas regiões urbanas (c2 para tendência, p<0,05). A área mais pobre da cidade apresentou contínuo acréscimo de excesso de mortalidade infantil nesse período. CONCLUSÕES: Os resultados demonstram que as áreas pobres da cidade de Ribeirão Preto apresentam taxas de mortalidade infantil mais elevadas quando comparadas com áreas mais privilegiadas. O nível de desigualdade social urbana, representado pela distribuição do salário do chefe de família, apontou piora contínua da saúde das crianças residentes na área pobre da cidade em detrimento às outras áreas. O monitoramento das desigualdades em saúde, por meio de dados de sistemas municipais de informação, pode ser progressivamente útil, dada a contínua descentralização do erenciamento da saúde para o nível municipal no Brasil

Vitamin A status of pregnant women assessed by a biochemical indicator and a simplified Food Frequency Questionnaire

The aim of this study was to compare plasma concentrations of vitamin A in 710 women after delivery, with a simplified Food Frequency Questionnaire (FFQ). Vitamin A was determined in plasma, by HPLC. The FFQ included 55 foods, and was based on the typical diet of the low socioeconomic families in the Southeast of Brazil. For calculation purposes, first were identified all potential sources of retinol and carotenoids; the portion sizes being assigned to each food item on the basis of a previous study in the same area. Daily, weekly and monthly frequencies of consumption of foods with high, moderate and low concentrations of vitamin A were grouped according to the IVACG recommendations (1) in usual pattern of food consumption (UPF) scores. Pregnant women were allocated by these scores in 3 different categories (high, moderate and low) according to their risk of developing vitamin A deficiency. The categories of risk were based on the safe level of vitamin A intake of 800 RE/day (5600 RE/week) (7) and the basal requirement of 370 RE/day for pregnant women (8). 1.3 of the women had plasma concentrations of vitamin A < or = 0.70 mumol/l, 10.2 between 0.71-1.05 mumol/l and 88.5 > 1.05 mumol/l. According to the score categories, 49.5 of the women were at low risk for vitamin A deficiency, and 50.5 were at moderate risk. There was a weak statistically significant correlation between the plasma concentrations of vitamin A and the score categories (r = 0.11; p = 0.005). Our results indicate that the FFQ does not provide a very precise information on vitamin A status, probably because of the day to day variation in vitamin A intake, and the insensitivity of plasma concentrations to consumption of vitamin A. However, by using a simple score based on the FFQ, we were able to predict that the majority of the mothers were not at high risk for vitamin A deficiency.

Vitamina A e retardo de crescimento intra-uterino / Vitamin A and intrauterine growth retardation

Objetivos: Comparar os níveis de vitamina A nos sangues materno e do cordäo umbilical de 356 mäes que geraram bebês com retardo de crescimento intra-uterino (RCIU) e 356 mäes que geraram bebês adequados para a idade gestacional (AIG), identificar a possível associaçäo entre os níveis de vitamina A e o RCIU e a correlaçäo entre os níveis de vitamina A nos sangues materno e do cordäo. Materiais e Métodos: As mäes incluídas no estudo foram recrutadas de 4 hospitais de Campinas, SP, onde em média 1350 bebês nascem ao mês. Os recém-nascidos foram classificados como tendo RCIU de acordo com a classificaçäo de Lubchenco e a gestacional foi avaliada pelo método de Capurro. A concentraçäo plasmática de vitamina A foi determinada pelo método de "high performance liquid chromatography" (HPLC)...