ABSTRACT
Introduction: Qualified end-of-life care remains an international challenge. The frequent use of terms such as "Palliative Care" and "end of life" has certain implications on the prognosis of the patient and in determining effective decision-making related to appropriate care. However, is such terminology commonly used in the literature? However, whether such terminology is commonly used in literature remains unknown. The objetive was verify the terms used in the Brazilian and international scientific literature on palliative practice in the final stage of life and to describe the terminological understanding based on its usage characteristics. Materials and methods: Studies from the lilacs and Pubmed databases published from 2012 to 2017 using the descriptors "end of life," "terminal stage," "Palliative Care," and "Hospice care" were included in this exploratory systematic review. Results: Ten articles were selected out of a total of 1909. A prevalence of American medical studies with heterogeneous methodological con-tent that presented diverse conceptual proposals was identified. Conclusion: The analysis of these articles reinforced the need to work on the conceptual dissemination of palliative care with an emphasis on the implications of the use of this approach only at the end of life, which hinders the process of improving the quality of care at the time of death
Introducción: la asistencia cualificada en el fin de la vida todavía es un desafío internacional. El uso frecuente de términos como cuidados paliativos y fin de la vida tienen implicaciones en el pronóstico del paciente y en la toma de decisiones efectiva para la oferta de cuidado adecuado. Pero, ¿su comprensión terminológica es de uso común en la literatura? El objetivo fue emplear los términos utilizados en la literatura científica nacional brasileña e internacional sobre la práctica paliativa en la fase final de la vida y describir la comprensión terminológica relacionada por sus características de uso. Materiales y métodos: revisión sistemática exploratoria en las bases de datos lilacs y Pubmed, en el periodo de 2012 a 2017, empleando los descriptores "final de vida", "fase terminal", "cuidados paliativos" y "cuidados en hospice". Resultados: fueron encontrados 1909 artículos y seleccionados 10. Se identificó una prevalencia de estudios médicos norteamericanos, con un contenido metodológico heterogéneo, que presentaron propuestas conceptuales diversificadas. Conclusión: los artículos analizados reforzaron la necesidad de trabajar en la diseminación conceptual de los cuidados paliativos, detallando las implicaciones de la asociación a abordaje apenas, al final de la vida, factor que dificulta el proceso de mejoría en la calidad de la asistencia en la muerte
Introdução: a assistência qualificada ao fim da vida ainda é um desafio internacional. O uso frequente de termos como "cuidados paliativos", "fim de vida" tem implicações no prognóstico do paciente e na efetiva tomada de decisão para a prestação de cuidados adequados. Mas o seu entendimento terminoló-gico é de uso comum na literatura? O objetivo era verificar o emprego dos termos utilizados na literatura científica nacional brasileira e internacional sobre prática paliativa na fase final da vida e descrever a compreensão terminológica relacionada às suas características de uso. Materiais e métodos: revisão sis-temática exploratória nas bases de dados lilacs e Pubmed, no período de 2012 a 2017, utilizando os des-critores "fim de vida", "fase terminal", "cuidados paliativos" e "cuidados em hospice". Resultados: foram encontrados 1909 artigos e 10 foram selecionados, identificou-se um predomínio de estudos médicos norte-americanos, com conteúdo metodológico heterogêneo e que apresentavam propostas conceituais diversificadas. Conclusão: os artigos analisados reforçam a necessidade de se trabalhar a disseminação conceitual dos cuidados paliativos, detalhando as implicações da associação para abordagem apenas no final da vida, fator que dificulta o processo de melhoria da qualidade do cuidado no fim da vida
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Quality of Health Care , Terminal Care , DeathABSTRACT
Com a hospitalização de um ente, o familiar vivencia situações de estresse, angústia, medo e preocupação, além de déficits em seu desempenho ocupacional, constituindo-se as intervenções grupais em uma importante ferramenta para a Terapia Ocupacional, bem como em um potente recurso de ensino no processo de formação dos graduandos em práticas nos contextos hospitalares. Nesta perspectiva, durante o período de maio à novembro de 2017 foi proposto como atividade extensionista vinculada a àrea de Terapia Ocupacional hospitalar o desenvolvimento de um grupo de apoio com cuidadores. Metodologicamente, para a descrição desta experiência foi realizada análise dos registros provenientes do grupo, sendo as informações trabalhadas por meio de estatística descritiva e análise temática. Como resultados, os encontros realizados permitiram possibilidades de trocas entre os participantes e promoção de fatores curativos, bem como estimularam os discentes no desenvolvimento de habilidades como a escuta qualificada, raciocínio clínico e planejamento interventivo. Deste modo, a abordagem grupal no âmbito hospitalar apresentou-se como uma ferramenta potente para a assistência e para o processo de ensino aprendizagem.
With the hospitalization of a relative, family experiences situations of stress, anxiety, fear and worry, as well as deficits in their occupational performance, in such a way that makes the group interventions an important aid for Occupational Therapy, and a powerful teaching resource in the process of training graduates in internship practices at hospital contexts. From this perspective, during the period from May to November 2017, the development of a support group for caregivers was proposed as an extension activity linked to the area of occupational therapy at the hospital. Methodologically, for the description of this experiment, the analysis of the records from the group was performed, and the information was worked through descriptive statistics and thematic analysis. As results, meetings granted the possibility of exchanges among the participants and the promotion of curative factors, as well as stimulated students to develop skills such as qualified listening, clinical reasoning and interventional planning. Thus, the group approach in the hospital setting was presented as a potent method for care and teaching-learning process.
Con la hospitalización de un ser querido, los familiares sufren situaciones de estrés, ansiedad, miedo y preocupación, además del déficit en su desempeño ocupacional, lo que hace que las intervenciones grupales sean una herramienta importante para la terapia ocupacional, así como un recurso poderoso para la enseñanza en el proceso de formación de los estudiantes que se encuentran en su práctica hospitalaria. En esta perspectiva, durante el período de mayo a noviembre de 2017, fue propuesto como actividad; la extensión vinculada al área de Terapia Ocupacional hospitalaria, y el desarrollo de un grupo de apoyo con cuidadores. Metodológicamente, a la descripción de este experimento se llevó a cabo el análisis de los registros del grupo y la información se trabajó a través de la estadística descriptiva y el análisis temático. Como resultados, los encuentros realizados permitieron posibilidades de intercambios entre los participantes y promoción de factores curativos, además de estimular a los estudiantes a desarrollar habilidades como la escucha calificada, el razonamiento clínico y la planificación intervencionista. Por lo tanto, el enfoque grupal en el entorno hospitalario se presentó como una herramienta potente para el proceso de atención y enseñanza-aprendizaje.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Self-Help Groups , Students , Occupational Therapy/education , Caregivers , HospitalsABSTRACT
Aunque la atención interdisciplinaria ha sido el modelo filosófico y teórico de trabajo del equipo multiprofesional en los cuidados paliativos, en la práctica, este modelo no asegura una atención conjunta. Este artículo de reflexión presenta diferentes cuestionamientos en torno a la visibilidad y el quehacer de Terapia Ocupacional dentro del equipo de cuidados paliativos. Se rescatan las dinámicas de trabajo de terapeutas ocupacionales brasileñas que han actuado en este campo junto con profesionales de otras áreas, analizando las características del entorno laboral y los factores profesionales que pueden estar influenciando la prestación de una atención profesional conjunta durante el proceso de acompañamiento paliativo. Se espera que este diálogo genere incomodidad y que despierte la motivación de las y los lectores para proyectar y concretar oportunidades que aborden e incorporen la dimensión ocupacional en este tipo de cuidado, cuyo enfoque sea la conservación de la identidad profesional, su visibilidad epistémica y la flexibilización de las competencias intraprofesionales, para una genuina práctica interdisciplinaria.
Although multidisciplinary care has been the philosophical and theoretical work model of the multi-professional team in palliative care, this model does not ensure a collective attention overall in real life. This reflective article presents multiple questions about the occupational therapist's visibility and duty within the palliative care team. It highlights the work dynamics of Brazilian occupational therapists that have worked together with professionals from other areas. It analyzes the characteristics of the job environment and the professional factors that could be influencing the offer of a joint professional task during the palliative care process. It is expected that this dialogue generates discomfort and that it sparks the readers' motivation to project and specify opportunities that will address and incorporate the occupational dimension in this type of care, whose primary focus is to preserve the professional identity, its epistemic view and the flexibility of the intra-professional competencies to achieve a genuine interdisciplinary practice.
Ainda que a interdisciplinaridade tenha sido o modelo filosófico e teórico de trabalho da equipe multiprofissional nos Cuidados Paliativos, na prática, este modelo não garante uma assistência conjunta na sua totalidade. Este artigo de reflexão apresenta diferentes questionamentos em relação à visibilidade do fazer da Terapia Ocupacional, dentro de uma equipe de Cuidados Paliativos. Resgataram-se as dinâmicas de trabalho de terapeutas ocupacionais brasileiras, que atuam junto com outros profissionais nesta área. Analisaram-se características do ambiente de trabalho, bem como fatores profissionais que influenciam a oferta de um exercício profissional conjunto, durante o processo de acompanhamento paliativo. Espera-se que esse diálogo provoque desconforto e desperte a motivação dos leitores e leitoras, para projetar e concretizar oportunidades que incorporem a dimensão ocupacional neste tipo de cuidado. Oportunidades focadas na conservação da identidade profissional, em sua visibilidade epistêmica, e na conexão flexibilização das competências intraprofissionais, para garantir uma verdadeira prática interdisciplinar.
Subject(s)
Palliative Care , Patient Care Team , Occupational Therapy , Working ConditionsABSTRACT
O início da prática é um período de intensa socialização profissional e de vivências dilemáticas e estressantes. Este artigo apresenta parte dos resultados de uma pesquisa-ação que objetivou compreender aspectos do desenvolvimento profissional em terapia ocupacional, e contou com participação de seis terapeutas ocupacionais iniciantes, da pesquisadora e de dois terapeutas ocupacionais experientes em uma comunidade de prática, com encontros presenciais gravados e transcritos, e atividades virtuais dados analisados tematicamente. A temática dos dilemas vividos na prática iniciante e a construção de sentidos sobre eles organizaram-se em quatro subtemas: O não-saber como alimento para o desenvolvimento profissional; Ser terapeuta na saúde mental; O uso de atividades em saúde mental e o que é específico em terapia ocupacional; Aprender a encontrar o foco em atendimentos de curto tempo. Esperamos que este artigo possa ampliar reflexões sobre a formação inicial e continuada em terapia ocupacional, além de indicar novas possibilidades de pesquisa na temática.
El inicio de la práctica profesional es un período de intensa socialización y vivencias de dilemas y estrés. Este artículo presenta parte de los resultados de una investigación-acción con el objetivo de comprender algunos aspectos del desarrollo profesional en terapia ocupacional; participan seis terapeutas ocupacionales que inician su trabajo , la investigadora y dos terapeutas ocupacionales con experiencia, en una comunidad de práctica. Los encuentros presenciales fueron grabados y transcritos, además de actividades virtuales y los datos fueron analizados por tema. La temática de los dilemas vividos en la práctica inicial y la construcción de significados de éstos se organizaron en cuatro subtemas: La falta de conocimiento para el desarrollo profesional; ser terapeuta en la salud mental; el uso de actividades específicas de TO en salud mental y qué es para terapia ocupacional; aprender a encontrar el foco de la intervención de corto tiempo. Esperamos que este artículo pueda ampliar reflexiones sobre la formación inicial y continuada en terapia ocupacional, e indicar nuevas posibilidades de investigación en la temática.
The beginning of practice has been considered an intense professional period of socialization and high level of stress. This article presents some results from an Action Research which included the participation of six beginners occupational therapists, the researcher and two experienced occupational therapists in a community of practice. The meetings were recording and transcribing beside virtual activities. All data were thematically analyzed. The theme of dilemmas in the beginning of practice and the construction of meaning were organized in four themes: Non-knowing nurturing professional development; being a therapist in mental health; use of activities and occupational therapy specificity; learning to find the focus of the intervention on short-term care. We hope this study could expand reflections on initial and continuing training in occupational therapy, and to indicate new possibilities for research in the subject.