Estudio baritado del tubo digestivo alto en pacientes postoperados de cirugía bariátrica: hallazgos normales y patológicos / Upper gastrointestinal barium study in postoperative bariatric surgery patients: normal and pathologic findings

Objective: to evaluate a barium study of the upper gastrointestinal tract in early postoperative monitoring of bariatric surgery patients, recording the anatomical characteristics of the gastric remnant and the frequency of complications such as leakage of contrast and emptying difficulties. Materials and Methods: we retrospectively evaluated the barium study of the upper gastrointestinal tract performed in 168 patients after gastric bypass (GBP) and 98 patients after vertical subtotal gastrectomy (VSG). All evaluated examinations were performed in the first five days after surgery. Gastric remnant volume was registered in relation to the T12 vertebral body (only in GBP), the presence and site of contrast leakage and gastric remnant emptying difficulties. Results: the average age of patients undergoing GBP was 43 years, and 37 years for VSG. The average volume of gastric remnant of patients with GBP was 1.5 T12 vertebral bodies. Two GBP operated patients (1.2 percent) had leakage of the contrast medium at the level of the gastroenteric anastomosis; in VSG operated patients the contrast leakage occurred in 7 cases (7.1 percent), the most frequent site being the left side cephalic portion of the gastric remnant. All cases with contrast leakage were subsequently studied using computed tomography, finding the presence of wound dehiscence or fluid collections adjacent to the gastric remnant. Emptying difficulty was observed in 12 patients operated for GBP (7.1 percent); there was no record of this complication in patients undergoing VSG. Conclusion: the upper gastrointestinal barium study is useful in patients after bariatric surgery to assess the early postoperative anatomy and volume of the gastric remnant, as well as to detect possible complications. It is a simple test, which should be applied as a routine control in these patients.

Objetivo: evaluar el estudio baritado del tubo digestivo alto en el control postoperatorio precoz de pacientes operados de cirugía bariátrica, registrando las características anatómicas del remanente gástrico y la frecuencia de complicaciones como filtración del medio de contraste y dificultad al vaciamiento. Materiales y método: se evaluó retrospectivamente el estudio baritado del tubo digestivo alto realizado en 168 pacientes postoperados de bypass gástrico (BPG) y 98 pacientes postoperados de gastrectomía subtotal vertical (GSV). Todos los exámenes evaluados fueron realizados en los primeros cinco días postcirugía. Se registró volumen del remanente gástrico en relación al cuerpo vertebral T12 (sólo en BPG), presencia y sitio de filtración del medio de contraste y dificultad al vaciamiento del remanente gástrico. Resultados. La edad promedio de los pacientes sometidos a BPG fue de 43 años y GSV 37 años. El volumen promedio del remanente gástrico de los pacientes con BPG fue 1,5 cuerpos vertebrales T12. Dos pacientes operados de BPG (1,2 por ciento) presentaron filtración de medio de contraste a nivel de la anastomosis gastro-enteral; en los pacientes operados de GSV la filtración del medio de contraste ocurrió en 7 casos (7,1 por ciento), siendo el sitio más frecuente la porción cefálica lateral izquierda del remanente gástrico. Todos los casos de filtración de medio de contraste fueron posteriormente estudiados con tomografía computada, comprobándose la presencia de dehiscencia de la sutura o bien colecciones líquidas adyacentes al remanente gástrico. Se observó dificultad al vaciamiento en 12 pacientes operados de BPG (7,1 por ciento); no se registró esta complicación en los pacientes operados de GSV. Conclusión: el estudio baritado del tubo digestivo alto es útil en pacientes postoperados de cirugía bariátrica para conocer la anatomía y el volumen del remanente gástrico en el postoperatorio precoz, así como también para detectar posibles complicaciones...

Linfangioma abdominal: caso clínico / Abdominal lymphangioma: clinical case

Abdominal lymphangioma is a rare benign congenital malformation of the mesenteric and/or retroperitoneal lymphatics, more frequent in pediatrics. Objective: To report a case with unusual clinical presentation of lymphangioma. Clinical Case: A two-year old boy previously health who presented with abdominal pain, lipothymia, and generalized pallor ensuing an abdominal massage. Abnormal findings included an abdominal mass and Ht of 17.3 percent. Sonogram showed a large retroperitoneal mass with anechogenic areas and vasculari-zed septi. CT scans showed similar results. Surgical removal and biopsy confirmed the diagnosis. Discusion: Abdominal lymphangioma is uncommon in children, presentation varies from asymptomatic to acute abdomen. Images are essential in diagnosis and pre-op studies.

El linfangioma abdominal es una patología poco frecuente, benigna que corresponde a una malformación congénita del desarrollo linfático mesentérico y/o retroperitoneal. Es más frecuente en población infantil. Objetivo: Reportar un caso con presentación atípica de linfangioma. Caso clínico: Paciente de 2 años varón, previamente sano, que se presenta con dolor abdominal, luego lipotimia y palidez generalizada tras recibir un masaje abdominal. Al examen físico se encontró una masa abdominal, sin hepatomegalia, esplenomegalia ni adenopatías palpables. Presentaba un hematocrito de 17,3 por ciento. La Ecografía mostró una gran masa retrope-ritoneal con áreas anecogénicas y septos vascularizados. La TAC mostró hallazgos similares: masa quísti-ca, lobulada probablemente determinada por linfangioma abdominal. Se realizó extirpación quirúrgica y la biopsia confirma el diagnóstico. Discusión: El linfangioma abdominal es una patología infrecuente en niños. La presentación clínica es variable, puede ser desde asintomático hasta presentarse con abdomen agudo. Se requiere estudio imagenológico para su evaluación preoperatoria. La ecografía y TAC tienen un importante rol diagnóstico, en localización, tamaño, anatomía circundante y posibles complicaciones.