Crisis celíaca y tetania aguda en pediatría. Reporte de un caso / Celiac crisis and acute tetany in pediatrics. Case report

RESUMEN La enfermedad celíaca es una enfermedad sistémica inmunomediada, con un gran espectro de presentaciones clínicas. El término crisis celíaca describe la forma aguda y potencialmente fatal. Clínicamente se caracteriza por diarrea severa, deshidratación y alteraciones metabólicas. Se reporta el caso de un paciente masculino de 7 años de edad que asiste a guardia con tetania, edema en miembros inferiores, esteatorrea y pérdida de peso de 8 meses de evolución, con hallazgos analíticos de hipocalcemia, hipomagnesemia, hipopotasemia y coagulopatía. El diagnóstico de crisis celíaca se realizó sobre la base de hallazgos serológicos y clínicos compatibles con enfermedad celíaca en el contexto de anomalías metabólicas graves y desnutrición aguda, confirmado posteriormente por anatomía patológica. La importancia de este reporte radica en repasar las características de esta grave entidad, que requiere un elevado índice de sospecha para su diagnóstico.

ABSTRACT Celiac disease is an immune-mediated systemic disease with a wide spectrum of clinical presentations. The term celiac crisis describes the acute and potentially fatal form. Clinically it is characterized by severe diarrhea, dehydration, and metabolic disturbances. The case of a 7-year-old male patient attending the ward with tetany, lower limb edema, steatorrhea and weight loss of 8 months of evolution is reported, with analytical findings of hypocalcemia, hypomagnesemia, hypokalemia and coagulopathy. The diagnosis of celiac crisis was made on the basis of serological and clinical findings compatible with celiac disease in the context of severe metabolic abnormalities and acute malnutrition, later confirmed by pathological anatomy. The importance of this report lies in reviewing the characteristics of this serious entity, which requires a high index of suspicion for its diagnosis.

Reingresos hospitalarios en un hospital pediátrico de tercer nivel: Prevalencia, características asociadas y prevenibilidad / Hospital readmissions at a tertiary care children's hospital: Prevalence, associated characteristics, and preventability

Introducción. Los reingresos hospitalarios en pediatría representan un problema grave, potencialmente evitable, en los sistemas de salud. Existe poca información sobre el tema en nuestro medio. Objetivo. Estimar la tasa de reingreso, la proporción de reingresos potencialmente prevenibles y las características asociadas a estos. Material y métodos. Estudio transversal que incluyó reingresos hospitalarios de pacientes de 0 a 18 años, internados en un hospital pediátrico de tercer nivel entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2018. Se evaluó si los reingresos fueron potencialmente prevenibles según tuvieran o no relación con el ingreso previo. Resultados. Sobre 8228 ingresos hospitalarios contabilizados en el período de estudio, se observó una tasa de reingresos por cualquier causa de 10 % a 30 días y del 7,1 % a 15 días. La proporción de reingresos clasificados como potencialmente prevenibles fue de 47,9 % a los 30 días y de 47,5 % a 15 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los reingresos a 30 y a 15 días respecto de la edad de los pacientes, la cobertura de salud, la presencia de una enfermedad crónica ni la causa del reingreso. Conclusión. La tasa de reingresos hospitalarios fue de 10 % a 30 días del egreso y de 7,1 % a 1 días; casi la mitad de ellos se consideraron potencialmente prevenibles

Introduction. Hospital readmissions in pediatrics are a severe, potentially avoidable problem of health systems. In our setting, there is little information about this topic. Objective. To estimate the rate of readmissions, the proportion of potentially preventable readmissions, and their associated characteristics. Material and methods. Cross-sectional study including hospital readmissions of patients aged 0-18 years, admitted to a tertiary care children's hospital between January 1st and December 31st, 2018. Readmissions were assessed as potentially preventable based on whether they were or not related to the previous admission. Results. Out of 8228 hospital admissions recorded in the study period, the rate of readmissions for any cause was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days. The proportion of readmissions classified as potentially preventable was 47.9 % at 30 days and 47.5 % at 15 days. No statistically significant differences were observed between readmissions at 30 and 15 days in terms of patient age, health insurance, presence of chronic disease or cause of readmission. Conclusion. The rate of hospital readmissions was 10 % at 30 days and 7.1 % at 15 days of discharge; almost half of them were considered potentially preventable.

Utilidad de la angiografía por substracción digital en el diagnóstico de los aneurismas intracraneales / Usefulness of digital substraction angiography in the diagnosis of intracranial aneurysms

Objetivo. Demostrar la utilidad de la angiografía cerebral por substracción digital en el diagnóstico de los aneurismas intracraneales. Tipo de diseño: Encuesta descriptiva. Material y métodos. Quince pacientes con diagnóstico de aneurisma intracraneano a los que se les realizó un estudio de angiografía cerebral mediante la técnica de Seldinger empleándose yodotalamato de meglumina como medio de contraste y un equipo de substracción digital. Se confirmó el diagnóstico angiográfico con el quirúrgico y se utilizó estadística descriptiva. Resultados. De los 15 pacientes, 12 (80 por ciento) correspondieron al sexo femenino y 3 (20 por ciento) al masculino. Los hallazgos angiográficos relacionados a la localización de los aneurismas cerebrales se confirmaron en el 100 por ciento de los casos por los hallazgos quirúrgicos. Conclusión. La angiografía por substracción digital es un método útil, confiable y adecuado para la valoración de la patología vascular

Sustitución parcial o total del esófago con segmentos de colon izquierdo / Partial or total replacement of the esophagus by a segment of left colon

Se analizan los resultados de la sustitución parcial o total del esófago con segmentos de colon izquierdo en 48 pacientes con diversos padecimientos del esófago. Las pricipales indicaciones para practicar el procedimiento fueron: a) estenosis no recalibrables después de la ingestión de caústico; b) estenosis péptica no recalibrable; c) cáncer; d) fístula esófago-respiratoria; e) várices esofágicas sangrantes. Los resultados en los supervivientes se catalogan como: a) excelentes en 34; b) buenos en 4; c) precarios en 1; d) malos en 2. Se analiza con detalle las causas de los fallecimientos .