Otimização do procedimento de colagem de braquetes ortodônticos utilizando um recipiente fotoprotetor: passo a passo / Optimization of the bonding procedure of orthodontic brackets using a photoprotective vessel: step-by-step

A resina composta fotoativável é usualmente utilizada para o procedimento de colagem de braquetes ortodônticos. No entanto, seu uso requer cuidados antes da fotoativação, pois sua polimerização pode ocorrer precocemente por outras fontes de luz, que não a de um fotoativador dentário (e.g., luz ambiente). Foi idealizado um recipiente fotoprotetor que permite o armazenamento temporário do conjunto de pinças com os braquetes preparados com resina em sua base, evitando o processo de polimerização da resina antes do momento desejado. Objetivo: este estudo tem como objetivo apresentar uma descrição detalhada do procedimento de colagem de braquetes ortodônticos estéticos cerâmicos, quando se utiliza um recipiente fotoprotetor para otimizar o atendimento. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, submeteu-se ao tratamento ortodôntico em clínica particular. Foram utilizados braquetes ortodônticos autoligados, cerâmicos de alumina policristalina. A colagem dos braquetes foi realizada na arcada inferior de maneira tradicional, porém se fez uso de um recipiente fotoprotetor (protótipo) para otimizar o procedimento. O recipiente teve como finalidade principal o armazenamento temporário de braquetes ortodônticos apreendidos em pinças ortodônticas, já com resina composta para colagem em suas bases. Concluiu-se a instalação do aparelho ortodôntico com a colocação de um arco ortodôntico redondo Ni-Ti 0,014". Considerações finais: a utilização do recipiente fotoprotetor mostrou-se clinicamente eficaz e apresentou um bom resultado final da satisfação tanto do profissional quanto do paciente. O seu uso foi capaz de reduzir o tempo de cadeira do paciente durante o procedimento e impediu a polimerização precoce da resina composta de colagem utilizada. (AU)

The photo-activated resin composite is usually used for the bonding procedure of orthodontic brackets. However, their use requires caution prior to photoactivation, as their polymerization may occur early by light sources other than a dental photoactivator (e.g. ambient light). A photoprotective vessel has been developed to allow temporary storage of the clamps assembly with the resin-prepared brackets, avoiding the polymerization process of the resin prior to the desired moment. Objective: this study purpose was to present a detailed description of the bonding procedure of ceramic orthodontic brackets when using a photoprotective vessel to optimize care. Case report: a 24-year-old female patient underwent orthodontic treatment in a private practice. Orthodontic brackets of polycrystalline alumina ceramics were used for treatment. Bracket bonding was performed in the lower arch in the traditional manner, however a photoprotective vessel (prototype) was used to optimize the procedure. The main purpose of the vessel was the temporary storage of orthodontic brackets- -clamps assembly, already with composite resin for bonding in their bases. The installation of the orthodontic appliance was finished with the placement of a 0.014" round Ni-Ti orthodontic arch. Final considerations: the use of the photoprotective vessel was clinically effective and with a good end result in both professional and patient satisfaction. Its use was able to reduce the patient's chair time during the procedure and prevented the early polymerization of the bonded composite resin used. (AU)

Incidental findings in patients evaluated with cone beam computed tomography for orthodontic treatment / Achados incidentais em tomografia computadorizada de feixe cônico em pacientes avaliados para tratamento ortodôntico

ABSTRACT Objective: The aim of this retrospective study was to determine and quantify incidental findings in CBCT scans taken exclusively for orthodontic purposes. Methods: A total of 202 scans were evaluated by two examiners and classified into five different groups. Results: A total of 227 incidental findings were found in a sample of patients aged 5-58 years old. The highest number of findings was of dental origin (n = 157), followed by airway (N = 46), skull (N = 16) and ATM (n = 8). Scans with no incidental finding accounted for 20% of the examinations. Subjects having lower mean age were found in the group of airway findings. The prevalence of incidental findings in the current study was consistent with the literature, thus corroborating their high frequency. Orthodontists who make use of CBCT are responsible for assessment of all data. Conclusion: The precise evaluation of incidental findings may help in the early diagnosis, treatment and patient monitoring. Further studies should be conducted to assess the influence of these findings on the orthodontic treatment.

RESUMO Objetivo: Investigar e quantificar achados incidentais em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico realizadas unicamente para fins ortodôntico. Métodos: Foram incluídos os exames de tomografia de feixe cônico com finalidade de diagnóstico ortodôntico no período de novembro de 2011 a abril de 2014 (n=202) avaliados por dois examinadores e os dados coletados classificados em cinco grupos diferentes. Foi realizada análise exploratória dos dados através do cálculo de média, desvio padrão, frequência e porcentagem. A associação entre o local do achado e o gênero foi verificada através do teste exato de Fisher. Resultados: Foi encontrado um total de 227 achados; o grupo com maior número de achados foi o de origem dental (n=157), seguido do grupo de vias aéreas (n=46), de crânio (n=16) e de ATM (n=8). Exames sem nenhum achado representaram 20% do total. Os sujeitos com menores médias de idade foram encontrados no grupo de vias aéreas. A prevalência de alterações tomográficas incidentais em pacientes ortodônticos é alta. Conclusão: Um cuidadoso diagnóstico das imagens de tomografia de feixe cônico além da região de interesse ortodôntica é indispensável para prevenir patologias ocultas. Estudos adicionais podem ser realizados para avaliar qual a influência desses achados no tratamento ortodôntico.

Prevalência de dentes supranumerários em pacientes de Ortodontia / Supernumerary teeth prevalence in Orthodontic patients

Existem várias alterações nos arcos dentários, entre estas se encontram as de número, forma e tamanho dos dentes. O dente supranumerário representa um fator etiológico importante e frequente da má oclusão. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a prevalência de dentes supranumerários nos pacientes tratados nos cursos de pós-graduação em Ortodontia da Universidade Cidade de São Paulo. A amostra, composta por 1117 radiografias panorâmicas de pacientes que se submeteram a tratamento ortodôntico corretivo, foi estudada quanto à distribuição da prevalência de dentes supranumerários entre os gêneros, os arcos dentários e as regiões bucais. A média de idade da amostra foi de 13,7 anos, sendo que 56% dos pacientes eram do gênero feminino e 44% do masculino. Do total analisada, apenas 18 pacientes (1,61%) apresentaram dentes supranumerários. Em relação ao gênero, verificou-se uma prevalência de 1,9% no gênero feminino, enquanto o gênero masculino apresentou prevalência de 1,2%. Na comparação entre os gêneros não se verificou diferença com significância estatística. No total foram constatados 24 dentes supranumerários, uma vez que existiram radiografias de pessoas com a presença de mais de um dente supranumerário. Destes 24 dentes, 16 estavam no arco superior e 8 no arco inferior. A partir da metodologia aplicada e dos resultados obtidos, pôde-se concluir que: a prevalência de dentes supranumerários foi de 1,61% dos indivíduos da amostra; não se pôde verificar diferença significante na prevalência de supranumerários entre os gêneros masculino e feminino; e a prevalência de dentes supranumerários foi estatisticamente semelhante para os arcos dentários superior e inferior, apesar de 66,7% deles terem sido localizados no arco superior

There are several tooth abnormalities in the dental arches, which can be in the number, shape or size of the teeth. The supernumerary teeth represent an important etiologic factor of malocclusion, quietly frequent. This study aimed to evaluate the prevalence of supernumerary teeth in the patients who has been orthodontic treated in the Graduation course of University of São Paulo City (UNICID). The sample, which consisted of 1117 panoramic radiographs of patients who have undergone orthodontic treatment, was studied on the distribution of the prevalence of supernumerary teeth gender, dental arches and mouth regions. The average age of the sample was 13.7 years, and 56% of patients were female and 44% male. Of the total analyzed, only 18 patients (1.61%) had supernumerary teeth. Regarding to gender, there was a prevalence of 1.9% among females, while males showed prevalence of 1.2%. In comparing genders, there was no statistically significant difference. A total of 24 supernumerary teeth were observed, once existed radiographs from people with more than one supernumerary tooth. Considering these 24 supernumerary teeth, 16 were located in the upper arch, while just 8 were in the lower arch. From the applied methodology and the results obtained, it could be concluded that: the prevalence of supernumerary teeth was 1.61% of individuals in the sample; There was not found significant differences in the prevalence of supernumerary between males and females; and prevalence of supernumerary teeth was statistically similar to the upper and lower dental arches, although 66.7% of them being located on the upper arch

Posicionadores de braquetes ortodônticos ? revisão de literatura e desenvolvimento de um projeto de patente / Orthodontic brackets positioning ? literature review and development of a patent project

Em Ortodontia, a colagem de braquetes é um dos passos mais importantes durante o tratamento, principalmente na técnica Straight Wire, na qual os acessórios possuem uma forma específica para levar cada dente à posição prescrita, no que se refere à inclinação, angulação, ou mesmo adequando a posição vestíbulo-lingual das coroas, que variam devido às suas diferentes espessuras anatômicas. Outro ponto fundamental é a altura na qual os braquetes são posicionados, o que interfere diretamente na oclusão e na estética do sorriso. Se ocorre o posicionamento incorreto dos braquetes, além de contatos prematuros e outros possíveis danos, o profissional despenderá mais tempo realizando dobras compensatórias ou recolagens de acessórios. Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e inscrever um projeto de patente, composto por um conjunto de posicionadores de braquetes ortodônticos, no intuito de promover um melhor e mais fácil posicionamento dos braquetes durante a colagem, diminuindo a chance de erros, otimizando o processo e tornando a rotina daclínica ortodôntica mais previsível e eficiente

In Orthodontics, brackets bonding is one of the most important steps during the treatment, especially in Straight Wire technique, in which accessories have an specific shape to led each tooth to its correct position, considering inclination, angulation, or even the buccal-lingual crowns position, that varies according to its thickness. Another important point is the height of the brackets, what interferes directly in the occlusion and in smile aesthetics. When an incorrect positioning of the brackets occurs, the clinician wastes time with rebonding or making wire bends. The aim of this study was to develop and submit a patent project, composed by a kit of brackets positioners, to promote a better and easier positioning during bonding, decreasing the chances of errors, optimizing the process and improving the orthodontic routine, with more predictability and efficiency

The influence of fränkel-2 function regulator in the lower anterior teeth crown length / Influência da utilização do regulador de função frankel-2 no comprimento da coroa clínica dos dentes anteriores inferiores

Functional orthopedic appliances used for Class II malocclusion treatment, usually work by guiding jaws growth and modifying dental positions. Among these dentoalveolar effects, it is the lower incisors buccal tipping, that helps to improve the overjet, but may cause gingival recessions, especially when associated with other etiological factors. The objective of this study was to evaluate the clinical crown length of the lower anterior teeth in individuals with Angle's Class II malocclusion, after treatment with Fränkel-2 function regulator appliance (RF-2). Fifty Class II-malocclusion individuals were divided into 2 groups: G1 ­ 14 male, and 11 female, treated with the Fränkel-2 function regulator appliance for 18 months, with average pre-treatment age (T1) of 11 years (sd=7 months) and average post-treatment age (T2) of 12 years and 7 months (sd=7 months); and G2 ­ a control group with 25 individuals (12 male and 13 female) with average age at T1 of 10 years and 3 months (sd=11 months) and at T2 of 12 years and 1 month (sd=11 months), which was part of a normal occlusion sample. The 100 dental cast models were analyzed at T1 and T2, with a digital caliper, measuring the distance from the incisal edge to the most concave portion of the gingival margin of lower incisors and canines. Data were checked by a Student's t-test and a paired t-test. Considering T2, the group 1 presented a significant increase in the crown length of all lower anterior teeth. On the other hand, in the group 2, this was observed only for the teeth 33, 42 and 43, suggesting that patients treated with RF-2 had more gingival recession than the control group.

Os aparelhos ortopédicos funcionais utilizados para o tratamento da má oclusão de Classe II normalmente atuam guiando o crescimento dos maxilares e modificando as posições dentais. Dentre esses efeitos dento alveolares está a inclinação dos incisivos inferiores para vestibular, o que auxilia na melhora do overjet, mas pode causar recessões gengivais, especialmente se associado a outros fatores etiológicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o comprimento da coroa clínica dos dentes anteriores inferiores em indivíduos com má oclusão de Classe II, após o tratamento com o aparelho regulador de função Fränkel-2 (RF-2). Cinquenta indivíduos com Classe II foram divididos em dois grupos: G1 ­ 14 meninos e 11 meninas, tratados com o aparelho regulador de função Frankel-2, por 18 meses, com média de idade pré-tratamento (T1) de 11 anos (DP=7 meses) e média de idade pós-tratamento (T2) de 12 anos e 7 meses (DP=7 meses); e G2 ­ um grupo controle com 25 indivíduos (12 meninos e 13 meninas) com média de idade em T1 de 10 anos e 3 meses (DP=11 meses) e em T2 de 12 anos e 1 mês (DP=11 meses), que fazia parte de uma amostra de oclusão normal. Os 100 modelos de gesso foram avaliados em T1 e T2, com um paquímetro digital, medindo a distância da borda incisal à parte mais côncava da margem gengival dos incisivos e caninos inferiores. Os dados foram checados pelo teste t de Student e pelo teste t pareado. Considerando T2, o grupo 1 apresentou um aumento significante no comprimento das coroas de todos os dentes anteriores inferiores. Por outro lado, no grupo 2, isto foi observado somente para os dentes 33, 42 e 43, sugerindo que os pacientes tratados com o RF-2 apresentaram mais recessões gengivais do que o grupo controle.

Avaliação da deformação de cadeias elásticas de diversas marcas em diferentes tempos / Evaluation of various elastomeric chains deformation brands in different times

O objetivo deste trabalho foi avaliar a deformação elástica de 14 marcas comerciais nos períodos de sete, 14, 21 e 28 dias. Três elos de cada elástico foram cortados e mensurados para a individualização do estiramento de 50% do tamanho original. Cinco amostras de cada fabricante foram colocadas em um template, onde permaneceram estiradas, presas por amarrilhos metálicos, imersas em saliva artificial (Saliform, Fórmula & Ação, São Paulo, Brasil), em estufa a 37°C. Para cada tempo, os elásticos foram removidos, aferidos por paquímetro digital e descartados. Os dados foram submetidos à estatística descritiva, Anova a dois critérios e teste de Tukey (5%). A Anova indicou diferença estatisticamente significativa entre as marcas comerciais e entre os tempos avaliados, assim como entre as possíveis interações entre os grupos. O teste de Tukey demonstrou a formação de grupos homogêneos entre as marcas, demonstrando que os grupos que melhor se comportaram foram: TP Orthodontics, GAC e Rock Mountain. Verificou-se ainda que, quanto maior o tempo que os elásticos permaneceram estirados, mais eles se deformaram. Concluiu-se que existe deformação plástica em todas as marcas, variando em função da marca, aumentada em função do tempo.

The aim of this work was to evaluate elastic deformation of 14 different brands after 7, 14, 21 and 28 days stretched. Three loops were cut and measured with a digital caliper to stretch individualization of 50% of the original size. Five samples of each brand were placed directly in the template where it remained stretched by metal ligadures in artificial saliva at 37°C. For each period, elastics were measured and discarded. Data was submitted to descriptive statistical analysis, 2-way Anova and Tukey test (5%). 2-way Anova showed statistically significant difference among trademarks, intervals measured; as well as possible interactions among groups. Tukey test showed best behavior for TP Orthodontics, GAC and Rock Mountain. It was also verified that elastics deformation was proportional to the stretching time. It was concluded that there was plastic deformation in all brands, varying among brands, increasing in function of time.

Avaliação da inclinação vestibulolingual dos tubos de primeiros molares inferiores da prescrição MBT / Evaluation of the inclination buccolingual of the first molar tubes in MBT prescription

O presente estudo avaliou a precisão do torque de tubos metálicos de primeiros molares inferiores na prescrição MBT, em seis marcas comerciais: Unitek 3M, Abzil, American Orthodontics, Morelli, Aditek e TP Orthodontics. Empregaram-se 20 tubos de cada marca, totalizando 120 tubos. As imagens ampliadas do perfil dos tubos foram obtidas por um único operador, com a utilização de um microscópio eletrônico de varredura, e os ângulos foram mensurados empregando-se o software AutoCAD 2008 (32 Bit). O ângulo vestibulolingual foi determinado pelos ângulos APO (ângulo da parede oclusal) e APC (ângulo da parede cervical), e foram comparados aos valores de referência de -20º. Para a análise estatística, utilizou-se o teste paramétrico de análise de variância (Anova) e o teste de Tukey HSD, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p < 0,05. Considerando-se os ângulos APO e APC, a marca Aditek foi a que mais se distanciou do valor de prescrição. As marcas Unitek 3M e TP Orthodontics foram as que mais se aproximaram dos valores de prescrição, respectivamente, para os ângulos APC e APO. Concluiu-se que existem variações na inclinação vestibulolingual dos tubos avaliados, podendo comprometer o posicionamento final dos dentes.

The aim of this current study was to evaluate the torque precision of the first lower molar metallic tubes according to the MBT prescription in six different commercial brands: Unitek 3M, Abzil, American Orthodontics, Morelli, Aditek e TP Orthodontics. Twenty tubes of each brand were used, adding up to 120 tubes. The enlarged images of the tube profiles were obtained by only one operator using an electronic scanning microscope, and the angles were measured by using the AutoCAD 2008 (32 bits) software. The buccolingual angle was determined by the angles APO (occlusal wall angle) and APC (cervical wall angle) and they were compared to the reference values of -20°. For statistical analysis, the parametric test of analysis of variance (Anova) and Tukey HSD test were used, with a confidence interval of 95% and significance level of p < 0.05. Considering the APO and APC angles, the Aditek brand was the one which got the farthest from the prescription value. Unitek 3M and TP Orthodontics were the nearest ones to the prescription values, respectively, for the APC and APO angles. It was concluded that there are variations in the buccolingual inclination of the tubes which were evaluated, compromising the final positioning of the teeth.

Evaluation of the Cervical Vertebrae Maturation Index in Lateral Cephalograms Taken in Different Head Positions

The aim of this study was to evaluate if upward or downward head inclination might interfere with determination of the growth stage, using cervical vertebrae maturation index (CVMI), in order to verify the accuracy of such diagnosis when radiographs are taken with errors. Forty-nine patients, 26 females and 23 males, aged 9 to 15 years, were submitted to 3 lateral cephalograms: normal (NHP), with 15° upward head inclination (NHP-Up), and with 15° downward head inclination (NHP-Down). Three examiners evaluated the CVMI on the 147 cephalograms. The agreement among examiners was higher in the evaluation of cephalograms taken in NHP. The weighted Kappa test revealed moderate to substantial agreement between NHP and NHP-Up and between NHP and NHP-Down. There was greater agreement between NHP-Up and NHP-Down. It may be concluded that the evaluation of the CVMI on cephalograms in NHP is different as compared with radiographs taken with inclinations. Both NHP-Up and NHP-Down exhibited greater disagreement in the interpretation among examiners, since the evaluation method was not designed for cephalograms with positioning errors.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a inclinação da cabeça para cima ou para baixo interfere na determinação do estágio de crescimento por meio do Índice de maturação das vértebras cervicais (IMVC), verificando a acurácia deste método de diagnóstico, quando as radiografias são tomadas com erros. Quarenta e nove pacientes, 26 do gênero feminino e 23 do masculino, entre 9 e 15 anos de idade, foram submetidos a 3 telerradiografias em norma lateral: posição natural de cabeça (PNC), cabeça inclinada 15° para cima (PNC-alta), e 15° para baixo (PNC-baixa). Três examinadores avaliaram o IMVC nas 147 telerradiografias. A concordância entre os examinadores foi alta na avaliação das telerradiografias obtidas em PNC. O teste Kappa revelou concordância moderada a substancial entre PNC e PNC-alta e entre PNC e PNC-baixa. Houve concordância significante entre PNC-alta e PNC-baixa. Pode-se concluir que a avaliação do IMVC em telerradiografias obtidas em PNC difere em comparação com as radiografias tomadas com inclinações. Tanto PNC-alta quanto PNC-baixa demonstraram maior discordância na interpretação entre os examinadores, uma vez que o método de avaliação não foi preconizado para telerradiografias com erros de posicionamento.

Evaluation of the stability of open bite treatment using a removable appliance with palatal crib combined with high-pull chincup

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to cephalometrically analyze the stability of dentoalveolar and skeletal changes produced by a removable appliance with palatal crib associated to high-pull chincup in individuals with anterior open bite treated for 12 months, and compare them to individuals with similar malocclusion and age, not submitted to orthodontic treatment, also followed for the same period. METHODS: Nineteen children with a mean age of 9.78 years old treated for 12 months with a removable appliance with palatal crib associated with chincup therapy were evaluated after 15 months (post-treatment period) and compared with a control group of 19 subjects with mean age of 9.10 years with the same malocclusion that was followed-up for the same period. Seventy-six lateral cephalograms were evaluated at T1 (after correction) and T2 (follow-up) and cephalometric variables were analyzed by statistical tests. RESULTS: The results did not show significant skeletal, soft tissue or maxillary dentoalveolar changes. Overall, treatment effects on the experimental group were maintained at T2 evaluation with an increase of 0.56 mm in overbite. Overjet and maxillary incisors/molars position (vertical and sagittal) remained essentially unchanged during the study period. Only mandibular incisors showed significant changes (labial inclination and protrusion) compared to control group. CONCLUSIONS: Thus, it can be concluded that the early open bite treatment with a removable appliance and palatal crib associated with high-pull chincup therapy provided stability of 95%.

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente a estabilidade das alterações dentoesqueléticas e tegumentares, no protocolo de tratamento com o aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, em jovens portadores de mordida aberta anterior tratados por 12 meses, comparando-os com um grupo de jovens portadores de má oclusão semelhante que não foram submetidos ao tratamento ortodôntico. MÉTODOS: avaliou-se um total de 76 telerradiografias em norma lateral de 38 jovens. Dois grupos compuseram a amostra: o Grupo 1 (Controle), composto por 19 jovens (idade média de 9,10 anos) que não receberam qualquer tratamento para a correção de sua má oclusão; e o Grupo 2 (Tratado), composto por 19 jovens (idade média de 9,78 anos) que receberam o protocolo de tratamento durante 12 meses. Verificou-se a estabilidade do tratamento da má oclusão durante aproximadamente 15 meses após a remoção dos aparelhos. Os dados obtidos nas medidas cefalométricas (diferenças das médias das alterações) para os dois grupos foram computados pelo teste t de Student não pareado. RESULTADOS: os resultados mostraram que os componentes esquelético e tegumentar não apresentaram alterações significativas. O overbite, overjet e o posicionamento dos dentes superiores mantiveram-se estáveis. Os incisivos inferiores vestibularizaram e protruíram no Grupo Tratado, enquanto o Grupo Controle apresentou maior extrusão desses dentes. Os molares inferiores também extruíram mais significativamente no Grupo controle. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o protocolo de tratamento da mordida aberta anterior utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira mostrou estabilidade de aproximadamente 95%, ressaltando a grande importância desse tratamento na dentição mista.

Ethical and legal considerations on professional liability of the orthodontist

INTRODUCTION: After the enactment of Law 8078, of September 11, 1990, the Consumers Defense Code implied important alterations in Brazil's legal scenario, providing a greater balance in the relationship between consumers and service providers. From this law, dental surgeons came to establish a consumer relationship with their clients. OBJECTIVE: Due to the ethical and legal issues against the dental professionals, this work makes general considerations about the nature of the dentist´s obligation in services, specifically in Orthodontics. CONCLUSION: The responsibility of the professional shall be restricted to predictable risks and undertaken obligations. When the professional warns the client in a correct, clear and express manner, it will lower the chances of being later charged.

INTRODUÇÃO: após a promulgação da Lei nº. 8.078, de 11 de setembro de 1990, o Código de Defesa do Consumidor provocou importantes alterações no cenário jurídico brasileiro, proporcionando um maior equilíbrio nas relações estabelecidas entre os consumidores e os fornecedores de produtos e serviços. A partir dessa lei, os cirurgiões-dentistas passaram a estabelecer com seus pacientes uma relação de consumo. OBJETIVO: tecer considerações sobre a natureza obrigacional do cirurgião-dentista especialista em Ortodontia. CONCLUSÃO: a responsabilidade do contratado será compreendida entre os riscos previsíveis e as obrigações assumidas. Quando o profissional alerta de forma correta, clara e expressa, diminuem-se as chances de serem posteriormente cobrados.

Dentoalveolar comparative study between removable and fixed cribs, associated to chincup, in anterior open bite treatment

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to compare the dentoalveolar effects produced by two types of palatal crib, removable (Rpc+C) and fixed (Fpc+C), combined with chincup in growing patients with anterior open bite. MATERIAL AND METHODS: each group comprised 30 patients, in the mixed dentition phase, with similar cephalometric characteristics and skeletal ages. Group 1 (Rpc+C) presented initial mean age of 8.3 years and mean anterior open bite of 4.0 mm. Group 2 (Fpc+C) presented initial mean age of 8.54 years and mean anterior open bite of 4.3 mm. The evaluation period comprised 12 months between initial (T1) and second lateral radiograph (T2). The T2-T1 changes were compared cephalometrically in the 2 groups using the non-paired t-test. RESULTS: Vertical changes in the posterior dentoalveolar region were similar between the groups (about 1 mm) and no significant differences were found in molar mesialization. The Fpc+C group had in average 1.6 mm more improvement of the overbite as a result of greater maxillary incisor extrusion (1.3 mm). Patients in this group also presented less lingual tipping of maxillary incisors and more mandibular incisors uprighting. CONCLUSIONS: The Fpc+C combination was more efficient in the correction of the negative overbite mainly due to greater extrusion of the maxillary incisors. However, the Rpc+C appliance promoted better upper and lower incisor inclination, resulting in a more adequate overjet.

Avaliação da inclinação vestibulolingual dos tubos de segundos molares inferiores na prescrição MBT / Evaluation of the inclination bucco lingual of the second molar tubes on MBT prescription

O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão do torque detubos metálicos na prescrição MBT, utilizando os segundos molaresinferiores como amostra representativa de quatro marcas comerciais.Quatro marcas que produzem tubos na prescrição foram selecionadas:Abzil, Aditek, American Orthodontics e 3M Unitek. Foram usados 20tubos de cada marca, constituindo 80 tubos. As imagens ampliadasdo perfil dos tubos foram obtidas por um único operador com autilização de um microscópio eletrônico de varredura, e os ângulosforam mensurados empregando-se o software AutoCAD 2008 (32Bit).Oângulo vestibulolingual foi estabelecido pela mensuração dos ângulosAPO (ângulo da parede oclusall e APC (ângulo da parede cervicall, eforam comparados aos valores de referência de -10°. Na avaliação dainclinação vestibulolingual por meio do ângulo APC, as marcas Abzil,American Orthodontics e 3M Unitek encontravam-se em conformidadecom a prescrição e eram semelhantes entre si. Para o ângulo APO,apenas a marca 3M Unitek ficou em conformidade com a prescrição,sem diferença estatística (p > 0,05).

The aim of the present study was to verify the torqueprecision of metallic tubes with MBT prescription using the lower secondmolars as the representa tive sample of four commercial brands. Fourtrademarks that provide MBT prescription tubes were selected: Abzil,Aditek, American Orthodontics, 3M Unitek. Twenty tubes each trademarkwere used, comprising 80 tubes. The enlarged images of the profile ofthe tubes were obtained by a single operator using a scanning electronmicroscope and the angles were measured using AutoCAD 2008 (32Bit).The bucco lingual angle was established by measuring the APO angles(angle of the oclusal wall) and were (angle of the cervical wall) and werecompared to reference values of -10°. In assessing the bucco lingualinclination angle by APC, the marks Abzil, American Orthodontics and3M Unitek were in accordance with the prescription and were similar. Forthe angle APO, only 3M Unitek was in accordance with the prescription,without statistical difference (p > 0.05).

Correlation between maxillary central incisor crown morphology and mandibular dental arch form in normal occlusion subjects

The aim of this study was to evaluate the correlation between the morphology of the mandibular dental arch and the maxillary central incisor crown. Cast models from 51 Caucasian individuals, older than 15 years, with optimal occlusion, no previous orthodontic treatment, featuring 4 of the 6 keys to normal occlusion by Andrews (the first being mandatory) were observed. The models were digitalized using a 3D scanner, and images of the maxillary central incisor and mandibular dental arch were obtained. These were printed and placed in an album below pre-set models of arches and dental crowns, and distributed to 12 dental surgeons, who were asked to choose which shape was most in accordance with the models and crown presented. The Kappa test was performed to evaluate the concordance among evaluators while the chi-square test was used to verify the association between the dental arch and central incisor morphology, at a 5% significance level. The Kappa test showed moderate agreement among evaluators for both variables of this study, and the chi-square test showed no significant association between tooth shape and mandibular dental arch morphology. It may be concluded that the use of arch morphology as a diagnostic method to determine the shape of the maxillary central incisor is not appropriate. Further research is necessary to assess tooth shape using a stricter scientific basis.

O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre a morfologia do arco dental mandibular e da coroa do incisivo central maxilar. Para isso, foram avaliados modelos em gesso de 51 indivíduos, leucodermas, com idade acima de 15 anos, com oclusão ótima, sem tratamento ortodôntico prévio, que deveriam apresentar 4 das 6 chaves de oclusão de Andrews (sendo a primeira indispensável). Estes modelos foram digitalizados em 3D e foram obtidas imagens tanto do incisivo central quanto do arco dental. As imagens foram impressas e dispostas em umafolha, abaixodemodelospré-estabelecidos de arcos e de coroas dentais, e distribuídos para 12 cirurgiões-dentistas, que foram convidados a escolher o formato que mais estivesse em conformidade com os modelos e coroas apresentados. Foi realizado o teste Kappa para avaliar a concordância entre os avaliadores, enquanto o teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação do arco dental e do incisivo central, com nível de significância de 5%. O teste Kappa mostrou concordância moderada entre os examinadores para as variáveis deste estudo, e o teste do qui-quadrado mostrou não haver associação estatisticamente significante entre a forma do dente e do arco dental mandibular. Pode-se concluir que a utilização da morfologia do arco como método diagnóstico para determinar a forma do incisivo central maxilar não é apropriada. Pesquisas adicionais são necessárias para avaliar a forma do dente utilizando ciência baseada em evidência.

Evaluation of the dental arch asymmetry in natural normal occlusion and Class II malocclusion individuals

OBJECTIVE: To verify the presence and degree of asymmetry of dental arches in Brazilian individuals with natural normal occlusion and Class II, Divisions 1 and 2 malocclusions. METHODS: The study evaluated the symmetry of the maxillary and mandibular dental arches of 180 pairs of dental casts, divided into: Group I = 60 pairs of natural normal occlusion individuals; Group II = 60 pairs of Class II, Division 1 malocclusion individuals; and Group III = 60 pairs of Class II, Division 2 malocclusion individuals. A device was used to measure dental midline deviation and the canine tip in the dental arches (in degrees). It was also verified the distance of the upper canines from the palatal suture, intercanine distance, and anteroposterior upper and lower first molar position. RESULTS: Dental arches of individuals from all groups presented asymmetry, regardless of the presence of malocclusion. Group I showed a lower asymmetry degree in relation to Groups II and III. The asymmetry in Groups II and III was similar. CONCLUSION: The dental arches of individuals with natural normal occlusion and with Class II, Division 1 and Division 2 malocclusions showed asymmetry. The asymmetry degree was higher in the mandibular dental arches than in the maxillary dental arches in all 3 evaluated groups.

Aparelhos ortodônticos sequenciais removíveis - considerações gerais e apresentação de caso clínico / Sequential removable orthodontic appliances - general considerations and presentation of a clinical case

Introdução: Atualmente, há uma grande diversidade de técnicas, prescrições e materiais disponíveis para correção das más oclusões. Os pacientes têm valorizado cada vez mais aparelhos estéticos e discretos, impulsionando a busca constante do desenvolvimento de dispositivos que atendam a essas expectativas e com os quais seja possível uma abordagem ortodôntica adequada. Relato de caso: Serão apresentados neste trabalho alguns aspectos relevantes sobre os alinhadores estéticos, além de um caso clínico tratado com o sistema Invisalign. Considerações finais: Este sistema é uma alternativa a ser usada com sucesso na ortodontia, por proporcionar ótima estética e conforto ao paciente, além de reduzir o tempo de cadeira e favorecer uma boa higiene bucal.

A forma do incisivo central superior na visão da literatura / The upper central incisor shape in the literature viewpoint

Introdução: O primeiro relato de pesquisa sobre a forma dos incisivos central superiores data de 1905. Desde então, variadas teorias foram criadas e pesquisadas para auxiliar na seleção de dentes para próteses, como, por exemplo, por meio da relação da forma do incisivo central superior com a forma da face, mensurações e proporções, comparações quanto a etnia, sexo e idade, entre outras. Objetivo: Analisar a literatura sobre a forma do incisivo central superior, salientando a importância da manutenção de sua forma original para se obter um sorriso mais harmonioso, bem como avaliar os métodos utilizados para a determinação da forma e seleção de dentes artificiais propostos por diversos autores. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado junto às bases de dados nacionais e interna-cionais - Lilacs, BBO, Medline - sobre a forma do incisivo central superior, desde os primórdios da ideia de reabilitação oral até os dias de hoje. Para isso, foram utilizados os decritores dente, incisivo, percepção de forma, face e morfologia, sempre buscando verificar a forma dental e suas correlações com outras estruturas anatômicas. Conclusão: Observou-se um progresso nas metodologias aplicadas nos recentes estudos, o que possivelmente fornecerá precisão nos próximos resultados. Atualmente, os métodos subjetivos e individuais são os que apresentam resultados mais harmônicos e satisfatórios.

Efeitos cefalométricos do Aparelho Bimetric de Wilson na correção da Classe II de Angle / Cephalometric effects of Bimetric Wilson's appliance for correction of Angle Class II

Avaliar a distalização e inclinação dos primeiros molares superiores além de analisar o efeito sobre a altura facial ântero-inferior, durante o tratamento da má oclusão de Classe II com o aparelho Bimetric de Wilson.Metodologia: foram avaliados os cefalogramas obtidos das telerradiografias laterais antes e após distalização de molares em 25 pacientes, tratados com o aparelho Bimetric de Wilson. A idade média inicial foi de 13,4 anos (+1,4). O tempo médio de distalização foi de 4,2 meses. As medidas foram testadas e repetidas quando dois fatores foram considerados, tratamento/aparelho (Bimetric) e avaliações (antes e depois) no mesmo paciente, por meio do teste estatístico ANOVA. Foi utilizado nível de significância de 5% (p<0,05).Resultados: a avaliação cefalométrica antes (T1) e pós distalização (T2) mostrou que o aparelho Bimetric de Wilson promoveu uma distalização dos primeiros molares superiores de 1,82mm, uma inclinação distal de 4,5° e um aumento da AFAI de 1,04mm.Conclusão: houve alterações nas medidas, embora sem significância estatística, nas quais a AFAI aumentou em 1,04mm. Os primeiros molares superiores distalizaram 0,43mm/mês e inclinaram-se distalmente 4,5°...

Evaluate maxillary first molars distalization and inclination after the use of Bimetric Wilson`s Appliance for Class II treatment, and its effects on the lower anterior facial height.Methodology: lateral cephalograms were taken pre and post distalization in 25 patients. Initial mean age was 13.4 years (+1.4). The average time of distalization was 4.2 months. The measures were tested and repeated when two factors were considered, treatment/appliance (Bimetric) and evaluations (before and after) in the same patient, using the ANOVA test. It was used a significance level of 5% (p <0.05).Results: the cephalometric evaluation pre and post distalization showed that the amount of distal molar movement was 1.82mm, with an inclination of 4.5° and an increase in lower anterior facial height of 1.04mm.Conclusion: the treatment promoted a distalization of 0.43mm/month, upper molars tipped 4.5° distally and lower anterior facial height increased 1.04mm. These alterations were not statistically significant...

Avaliação do perfil dos profissionais da área de Ortodontia quanto às condutas legais / Profile evaluation of orthodontics professionals as for their legal actions

OBJETIVO: avaliar as condutas legais e o comportamento na relação profissional/paciente utilizadas pelos cirurgiões-dentistas atuantes na área de Ortodontia. MÉTODOS: a população objeto do presente estudo foi constituída de 525 profissionais com cadastro na Editora Dental Press (Maringá/PR). A pesquisa foi realizada por meio de um questionário contendo 17 perguntas dirigidas a esses profissionais. RESULTADOS E CONCLUSÕES: a maioria da população consultada é especialista em Ortodontia; 75 por cento dos profissionais utilizam algum tipo de contrato no consultório e/ou clínica; 73,7 por cento dos profissionais solicitam periodicamente radiografias de controle; grande parte dos profissionais (58,9 por cento) arquiva a documentação do paciente por toda a vida. Os profissionais consultados apresentam um bom conhecimento do Código de Ética Odontológica, principalmente do Capítulo XIV - da Comunicação.

OBJECTIVE: to evaluate the legal actions and behavior in the doctor/patient relationship, as used by Dental Surgeons practicing Orthodontics. METHODS: the population sample of the present study consisted of dental surgeons, active in the area of Orthodontics, and registered with Editora Dental Press - Maringá/PR, with a total sample size of 525 professionals. The research was conducted using a 17-question survey geared to these professionals. RESULTS AND CONCLUSIONS: the majority of participants in our study are specialized in Orthodontics; 75 percent of professionals use some sort of contract at the office/clinic; 73.7 percent of professionals periodically request maintenance x-rays; a large percentage of professionals (58.9 percent) keep patient records on file for life. The surveyed professionals demonstrate good knowledge of the Code of Ethics in Orthodontics, especially of Chapter XIV - on Communication.

Perfil das denúncias éticas realizadas ao Conselho Regional de Odontologia: uma reflexão / Profile of ethical complaints made on Dentistry Regional Council of São Paulo: a reflection

Objetivo: investigar junto ao Conselho Regional de Odontologia do Estado de São Paulo (Crosp) o número de denúncias ocorridas no período de 2004 a 2009, verificar a distribuição destas por especialidade odontológica e realizar as considerações pertinentes ao resultado apresentado. Material e métodos: As informações foram obtidas junto ao Crosp, a respeito da quantidade e porcentagem de denúncias por especialidades protocoladas nesta instituição, nos anos de 2004 até 2009. Resultados: O número de denúncias ao Crosp teve uma diminuição no período de 2004 a 2007, porém em 2008 e 2009 voltou a subir, com exceção da Ortodontia, que apresentou um decréscimo no número de denúncias, enquanto a Prótese e a Implantodontia foram as especialidades que apresentaram um maior aumento de reclamações. Conclusão: o aumento do número de reclamações nas áreas de Pró tese e de Implante em relação à Ortodontia pode ser vinculado ao fato de que esta última geralmente trabalha com documentação mais completa e minuciosa fazendo, desta forma, com que o paciente esteja mais bem informado sobre o tipo de tratamento que está sendo realizado (custos, limitações, vantagens e desvantagens etc.) diminuindo o grau de insatisfação no caso de algum imprevisto. Um estudo mais minucioso deveria ser realizado para saber quais foram as causas das denúncias para tentar verificar com maior clareza quais os fatos que levaram à insatisfação dos denunciantes. De acordo com o resultado apresentado torna-se necessário uma valorização do ensino de ética e da bioética nos cursos de graduação.

Objective: To investigate by the Regional Dentistry Council of São Paulo, the many complaints during the period of 2004 to 2009, to investigate the distribution into the dental specialties and carry out the considerations about the obtained results. Material and methods: Information was obtained from the Regional Dentistry Council of São Paulo (Crosp), regarding the amount and percentage of complaints registered by the specialties at the institution, from 2004 until 2009. Results: The number of complaints had a decrease in the period 2004 to 2007, but in 2008 and 2009 increased again, except for Orthodontics, that showed a decrease in the number of complaints, while Prosthesis and Implantology were the specialties that showed the gratest claim increase. Conclusion: The smaller number of complaints in Orthodontics may be due to a more complete documentation frequently use by these professionals (including costs, disadvantages and other informations), what can decrease the insaatisfaction degree. According to the results obtained, it seems to be necessary an appreciation of bioethics teaching in undergraduate courses and also to highlight that the dentist should always keep current technical knowledge, maintaining a good relationship with the patients and well documented, to prevent any problems of professional responsibility.

A utilização dos mini-implantes como alternativa na correção da classe II, subdivisão / The use of mini-implants as an alternative for class II, subdivision correction

Os casos de assimetrias dentoalveolares representam um desafio na práticaortodôntica. Os tratamentos mais comuns são extrações dentárias assimétricas, utilização de aparelhos ortopédicos funcionais, realização de desgastes interproximais e uso de elásticos intermaxilares, dependendo da etiologia da assimetria, do desvio da linha média, da quantidadede apinhamento e do perfil do paciente. Na correção das assimetrias, muitas vezes, há dificuldades mecânicas no controle de ancoragem, sendo necessário um planejamento para que se evitem efeitos colaterais como desvios indesejados de linha média durante acorreção da má-oclusão. O presente artigo demonstra uma maneira de correção de uma Classe II, subdivisão, Tipo 1, utilizando-se um sistema de cursar associado à ancoragemcom mini-implantes.

The asymmetric cases represent a challenge for the orthodontic practice. The most common treatments are asymmetric extractions, use of functional appliances, performance of interproximal stripping and use of intermaxillary elastics. It depends of the etiology ofasymmetry, midline deviation, amount of crowding and patient profile. Tothe correction of such imbalances, often there are difficulties in mechanical anchorage control. It requires planningto avoid side effects, such as unwanted deviations from the midline during the correction of malocclusion. This article demonstrates a way of correcting a Class II, subdivision, type 1, using a system composed by a cursor associated with mini-implants anchorage.