Critical Factors Associated with Morbimortality in COVID-19 Patients Attended at a Brazilian Public Hospital: a Cross-Sectional Study / Fatores Críticos Associados à Morbimortalidade em Pacientes com COVID-19 Atendidos em um Hospital Público Brasileiro: um Estudo Transversal

The association between death from Covid-19 and case management, especially in small and medium-sized municipalities, is still uncertain. To analyze sociodemographic, clinical, and pharmacological factors associated with death in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), from a Brazilian referral public hospital. This is a cross-sectional study, with data from the hospital records of patients (≥ 18 years old) diagnosed with COVID-19, from March 2020 to March 2021. The sample was classified according to the clinical outcome into two groups (death and discharge), among which statistical associations were performed with the variables of interest, with a 5% significance level. Factors such as need for intensive care, use of mechanical ventilation, and total length of hospital stay was related to higher hospital mortality, as well as the permanence of changes in clinical laboratory testing, including lactic acid, D-dimer, markers of hepatic and renal function, C-Reactive protein, anemia, leukocytosis, lymphopenia, thrombocytopenia, pH, and blood oxygen saturation (SpO2) (P < 0.05). Medications used most frequently in the studied hospital for the treatment of COVID-19, such as enoxaparin, dexamethasone, ivermectin, acetylcysteine, chloroquine, and clarithromycin were correlated with morbimortality (P < 0.05). Clinical outcome was influenced by patient-related factors, such as age and comorbidities, however, therapeutic interventions and the choice of medication also impacted morbimortality. These results reinforce the need for preventive actions and adequate clinical protocols in the treatment of hospitalized COVID-19 patients.(AU)

A associação entre o óbito pela Covid-19 e o manejo dos casos, principalmente em municípios de pequeno e médio porte, ainda é incerta. Analisar os fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados à morte em pacientes com a doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) em um hospital público brasileiro de referência. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados dos prontuários de pacientes (≥ 18 anos) diagnosticados com COVID-19 no período de março de 2020 a março de 2021. A amostra foi classificada de acordo com o desfecho clínico em dois grupos (óbito e alta) e foram realizados testes de associação estatística com as variáveis de interesse com nível de significância de 5%. Fatores como necessidade de terapia intensiva, uso de ventilação mecânica e tempo total de internação estiveram relacionados com maior mortalidade hospitalar, assim como a permanência de alterações nos exames laboratoriais clínicos, incluindo ácido lático, D-dímero, marcadores de função hepática e renal, proteína C reativa, anemia, leucocitose, linfopenia, trombocitopenia, pH e saturação de oxigênio no sangue (SpO2) (P < 0,05). Os medicamentos utilizados com maior frequência no hospital para o tratamento de COVID-19, como enoxaparina, dexametasona, ivermectina, acetilcisteína, cloroquina e claritromicina, foram correlacionados com morbimortalidade (P < 0,05). O desfecho clínico foi influenciado por fatores relacionados ao paciente, como idade e comorbidades, porém as intervenções terapêuticas e a escolha dos medicamentos também impactaram na morbimortalidade. Esses resultados reforçam a necessidade de ações preventivas e protocolos clínicos adequados no tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19.(AU)

Effects of long-term administration of omeprazole on bone mineral density and the mechanical properties of the bone / Efeitos da administração em longo prazo do omeprazol sobre a densidade mineral óssea e as propriedades mecânicas do osso

OBJECTIVES: Epidemiological studies have shown a relationship between long-term use of proton pump inhibitors and bone metabolism. However, this relationship has not yet become established. The aim of the present study was to analyze the mechanical properties and bone mineral density (BMD) of rats that were subjected to long-term omeprazole use. METHODS: Fifty Wistar rats weighing between 200 and 240 g were divided equally into five groups: OMP300 (omeprazole intake at a dose of 300 µmoL/kg/day); OMP200 (200 µmoL/kg/day); OMP40 (40 µmoL/kg/day); OMP10 (10 µmoL/kg/day); and Cont (control group; intake of dilution vehicle). The solutions were administered for 90 consecutive days. After the rats had been sacrificed, their BMD, the mechanical properties of the dissected femurs and their serum Ca++ levels were analyzed. RESULTS: The BMD of the OMP300 group was lower than that of the controls (p = 0.006). There was no difference on comparing the OMP200, OMP40 and OMP10 groups with the controls. The maximum strength and rigidity of the femur did not differ in the experimental groups in comparison with the controls. The OMP300 group had a statistically lower serum Ca++ concentration than that of the controls (p = 0.049), but the other groups did not show any difference in relation to the controls. CONCLUSION: Daily intake of 300 µmoL/kg/day of omeprazole decreased the BMD of the femur, but without changes to the rigidity and strength of the femur in adult rats. .

OBJETIVOS: Estudos epidemiológicos mostram uma relação entre o uso em longo prazo de inibidores de bomba de prótons e o metabolismo ósseo, porém essa relação ainda não está estabelecida. O objetivo deste estudo foi analisar as propriedade mecânicas e a densidade mineral óssea (DMO) de ratos submetidos ao uso de omeprazol em longo prazo. MÉTODOS: Cinquenta ratos Wistar, entre 200 e 240 g, foram divididos igualmente em cinco grupos: OMP300 (ingestão de omeprazol na dose de 300 µmoL/Kg/dia), OMP200 (200 µmoL/Kg/dia), OMP40 (40 µmoL/Kg/dia), OMP10 (10 µmoL/Kg/dia) e Cont (grupo controle; ingestão do veículo de diluição). A administração das soluções ocorreu durante 90 dias seguidos. Após a eutanásia, foram analisadas a DMO, as propriedades mecânicas dos fêmures dissecados e a dosagem de Ca++ sérico. RESULTADOS: A DMO do grupo OMP300 foi menor do que a do Cont (p = 0,006). Não houve diferença na comparação entre os grupos OMP200, OMP40 e OMP10 em relação ao Cont. A força máxima e rigidez do fêmur não foram diferentes nos grupos experimentais quando comparados ao Cont. O grupo OMP300 teve concentrações séricas de Ca++ estatisticamente menores do que o grupo Cont (p = 0,049) sem diferença entre os demais grupos em relação ao Cont. CONCLUSÃO: A ingestão diária de 300 µmoL/Kg/dia de omeprazol diminuiu a DMO do fêmur, porém sem alterações na rigidez e na força do fêmur de ratos adultos. .