Aneurismas de aorta abdominal infrarrenal y pararrenal: Resultados del reparo abierto

Objetivo: Determinar los resultados de los pacientes sometidos a cirugía de reparo abierto del aneurisma de aorta abdominal (AAA), infrarrenal (IR) y pararrenal (PR). Material y métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias de 75 pacientes con AAA, IR (55) y PR (20). Se determinó la mortalidad, complicaciones y reintervenciones. El seguimiento promedio fue de 5 años. Resultados : No hubo mortalidad operatoria en los 56 casos de reparo abierto electivo de AAA IR-PR. En los casos de AAA roto la mortalidad operatoria fue 31,6% (3/10 IR y 3/9 PR). Hubo disfunción renal KDIGO Estadio I en 14% de los IR y 33% de los PR, en ambos fue transitoria. Hubo 9% de reintervenciones que fueron tratados con resultado exitoso (4% tempranas y 5% tardías). Conclusiones : El reparo abierto electivo de los AAA IR y PR, puede realizarse con bajo riesgo de morbimortalidad operatoria y bajo riesgo de requerimiento de reintervención a corto y largo plazo. En los AAA rotos o de emergencia, el shock fue el factor asociado más importante para la mortalidad operatoria. Los resultados son equivalentes a publicaciones de centros especializados extranjeros.

SUMMARY Objective : To To determine the clinical outcomes of patients undergoing open surgical repairmen of abdominal aortic aneurisms (AAA), infrarenal abdominal aortic aneurisms (IAA) and pararenal abdominal aortic aneurisms (PAA). Methods : A case series involving the review of 75 patient records with AAA, 55 with IAA and 20 with PAA over a period of 5 years. Results: No intraoperatory mortality was detected in the 56 cases of elective surgeries for AAA, IAA and PAA. In cases of rupture AAA, the intraoperatory mortality was 31.6% (3/10 IAA and 3/9 PAA). Transient renal dysfunction KDIGO stage I in 14% of IAA and 33% of PAA. There was a need for re interventions in 9% all of them successful (4% early and 5% late). Conclusions: Elective open surgical repairmen of AAA, IAA and PAA can be performed at low intraoperatory risk for both morbidity and need for re intervention. In patients with rupture AAA, shock was associated with intraoperatory mortality. These results are similar to those reported from foreign specialized centers.

La superación y el desempeño profesional del tecnólogo en Rehabilitación desde la Educación Avanzada / A superação e a atuação profissional do tecnólogo em Reabilitação pela Educação Avançada / The overcoming and the professional performance of the technologist in Rehabilitation from Advanced Education

Introducción: la superación profesional debe ser un proceso que se caracterice por su papel transformador sobre el egresado de las universidades médicas y que a la vez permita que este se convierta en un agente de cambio en su radio de acción. Objetivo: exponer una breve síntesis de la superación y mejoramiento del desempeño del Tecnólogo en Rehabilitación en Salud. Método: se realizó un estudio de corte pedagógico en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo, durante el período 2017-2018, donde se emplearon como métodos de orden teórico el análisis documental y la sistematización, los cuales permitieron organizar y extraer información relevante, a partir de la amplia revisión bibliográfica realizada sobre el tema, que favoreció la argumentación de la superación para el mejoramiento del desempeño profesional del Tecnólogo en Rehabilitación en Salud desde la Educación Avanzada. Resultados: los elementos ofrecidos, conducen a comprender la interrelación que se establece entre superación y desempeño profesional, ambos procesos vinculados al progreso científico técnico a partir de garantizar la actualización de los profesionales altamente calificados y mejorar el trabajo que desempeñan. Conclusiones: entre los fundamentos teóricos asumidos, referidos a la superación y el desempeño profesional constituyeron referentes teóricos importantes las definciones de Añorga Morales(AU)

Introduction: professional improvement must be a process characterized by its transforming role over the graduate of medical universities and at the same time allowing it to become an agent of change in its radius of action. Objective: to present a brief summary of the overcoming and improvement of the performance of the Technologist in Health Rehabilitation. Method: a pedagogical study was carried out in the Faculty of Medical Sciences of Guantanamo, during the period 2017-2018, where documentary analysis and systematization were used as theoretical methods, which allowed to organize and extract relevant information, Based on the extensive bibliographical review carried out on the subject, which favored the argumentation of the overcoming for the improvement of the professional performance of the Technologist in Rehabilitation in Health from Advanced Education. Results: the offered elements, lead to understand the interrelation that is established between overcoming and professional performance, both processes linked to the scientific and technical progress from guaranteeing the updating of highly qualified professionals and improving the work they perform. Conclusions: among the assumed theoretical foundations, referred to the overcoming and the professional performance, the definitions of Añorga Morales constituted important theoretical referents(AU)

Introdução: o aprimoramento profissional deve ser um processo caracterizado por seu papel transformador sobre a formação das universidades médicas e, ao mesmo tempo, permitir que se torne agente de mudança em seu raio de ação. Objetivo: apresentar um breve resumo do aprimoramento e melhoria do desempenho do Tecnólogo em Reabilitação em Saúde. Método: um estudo de corte pedagógica foi realizada na Faculdade de Ciências Médicas de Guantánamo, durante o período 2017-2018, que foram usados como métodos de análise documento de ordem teórica e sistematização, que ajudaram a organizar e extrair informações relevantes, com base na extensa revisão bibliográfica realizada sobre o assunto, favoreceu a argumentação da melhoria para a melhoria da atuação profissional do Tecnólogo em Reabilitação em Saúde pela Educação Avançada. Resultados: os elementos oferecidos, levar à compreensão da interrelação estabelecida entre melhoria e desempenho profissional, ambos ligados ao progresso científico técnico de atualizar garantir profissionais altamente qualificados e melhorar os processos de trabalho jogados. Conclusões: entre os fundamentos teóricos assumidos, referidos à superação e à atuação profissional, as definições de Añorga Morales constituíram importantes referentes teóricos(AU)

Aneurismas de carótida extracraneal: técnicas quirúrgicas y endovasculares. A propósito de 4 casos / Extracranial carotid aneurisms: surgical and endovascular techniques. Report of 4 cases

Se presentan 4 casos de aneurismas o pseudoaneurismas de la arteria carótida interna extracraneal. A diferencia de la estenosis carotídea, esta patología es poco frecuente; por lo que las recomendaciones en cuanto al diagnóstico y tratamiento no son uniformes y aun están en discusión, representando así un reto para los médicos de la especialidad. Cada uno de los casos descritos fue tratado de forma particular a las características de anatomía, forma de presentación y riesgos de cada paciente. Los casos fueron de sexo masculino y con un rango etario desde 24 años hasta 77 años de edad. Dos de ellos fueron tratados de forma quirúrgica convencional y dos de forma endovascular. Se presenta las opciones de tratamiento quirúrgico y endovascular en nuestro medio en una enfermedad en la que se tiene experiencia limitada en la mayoría de centros médicos a nivel mundial. (AU)

We present 4 cases of extracranial internal carotid aneurisms or pseudo aneurisms. Opposite to carotid stenosis, this entity is rare, and recommendations for its diagnosis and treatment are not standardized and subject to controversy. Each of the cases presented here were treated differently. All cases were males ranging in age from 24 to 77 years of age; 2 were treated using conventional surgical methods and the remaining two using an endovascular approach. We present here the surgical options for a rare entity with limited worldwide experience. (AU)

Dolor abdominal persistente por disección de arteria mesentérica superior y tronco celiaco, que no responde a tratamiento conservador / Persistent abdominal pain caused by superior mesenteric artery and celiac trunk dissection that does not respond to conservative treatment

Reportamos el caso de un paciente varón de 32 años con dolor abdominal recurrente tipo cólico a causa de disección de arteria mesentérica superior (AMS) y tronco celíaco, el cual se resolvió luego de la colocación de 3 stents en AMS. El paciente presentó una clínica atípica lo cual dificultó el diagnóstico. Discutimos la clínica, métodos diagnósticos y alternativas de tratamiento. Iniciamos con un manejo conservador con analgesia, anticoagulación plena, antihipertensivo y control de imágenes, pero al séptimo día luego de reiniciar la vía oral, presenta angina abdominal, por lo cual procedimos a tratamiento endovascular con resultado exitoso y buena evolución, sin eventos, a un seguimiento de 2 años

We report the case of a 32 year old male with recurrent colic abdominal pain due to superior mesenteric artery (SMA) and celiac trunk dissection, which resolved after placing 3 stents in SMA. The patient presented atypical clinical signs and symptoms, which made the diagnosis difficult. Clinical presentation, diagnostic methods and treatment options are discussed. We started with conservative management with pain medication, anticoagulation, antihypertensive drugs and image control, but on the seventh day, after restarting oral ingestion, he presented with abdominal angina, after which we proceeded to endovascular treatment with successful results and with an uneventfully 2 year follow up

Enfermedad oclusiva aorto-iliaca: del tratamiento quirúrgico al endovascular / Aorto-Iliac Occlusive disease: from surgical to endovascular treatment

Evaluar y comparar los resultados del tratamiento para la enfermedad oclusiva aorto-iliaca (EOAI) mediante la técnica quirúrgica, endovascular o híbrida. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo se revisaron las historias clínicas de 50 pacientes tratados consecutivamente entre marzo 1993 y diciembre 2014. Se dividió a los pacientes en 3 grupos, según tratamiento recibido: Quirúrgico (Grupo Q), Endovascular (Grupo E) e Híbrido (Grupo H) y se evaluó el manejo y evolución en cada grupo de acuerdo al tipo de lesión (Clasificación TASC). Resultados: La revascularización de la EOAI fue exitosa en todos los casos, a excepción de una paciente con oclusión aguda aorto-iliaca post cateterismo de la aorta que falleció por embolismo masivo agudo. Este fue el único caso de mortalidad postoperatoria. En el seguimiento de 48,5 meses (rango: 1 - 204 meses), desaparecieron los síntomas en todos los pacientes. La permeabilidad primaria y secundaria fue 69% y 92% en el grupo Q y 100% en el grupo E. La mortalidad tardía fue de 2 casos en el grupo Q, ninguna en E y 1 en H. Conclusiones: Nuestra serie muestra resultado exitoso utilizando ambas técnicas: quirúrgica o endovascular para el tratamiento de la EOAI tanto a 30 días como a 4 años de seguimiento. Los resultados son similares a publicaciones internacionales. Las lesiones menos complejas fueron más frecuentemente tratadas con técnica endovascular con buenos resultados. Es crucial utilizar doppler pletismografía arterial de reposo y ejercicio para detectar los casos sintomáticos en estadíos tempranos (menos complicados)...

To assess early and late outcomes among different treatment techniques in patients with Aortoiliac Occlusive Disease (AIOD) and compare surgical, endovascular and hybrid technique. Methods: We have retrospectively analyzed records of 50 consecutive patients treated from March, 1993 to December, 2014. We divided them in 3 groups: Surgical (Q Group), Endovascular (E Group) and Hybrid treatment (H group). Successful revascularization was achieved with both surgical and endovascular techniques. Results: Clinical and technical success was achieved in all cases but one, who presented acute aortic occlusion. This was the only in-hospital postoperative mortality case due to acute massive athero-embolism post endovascular procedure. During 48.5 months follow up (1 - 204 months) there was no recurrence of symptoms. Primary and Secondary Patency was of 69% and 92% on Q group and 100% on E group. Late mortality was of2 cases in Q Group, none on E Group and 1 on H Group. Conclusions: Our series show successful outcomes using either endovascular or surgical techniques to treat ATOO at 30 days and 4 years follow up. Our results are similar to those published on international studies. Less complex lesions were treated mostly with endovascular techniques with good results. It is crucial to perform Arterial Doppler plethismography at rest and post exercise in order to detect these cases in early stages...

Percepción del paciente post operado mediato acerca de la calidad de atención que brinda el profesional de enfermería en el Servicio de Traumatología en el Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2009 / Perception of the patient postoperated mediate about the quality of care provided by the nurse in the Trauma Service at the National Hospital Hipolito Unanue-2009

El objetivo fue determinar la percepción del paciente post operado mediato acerca de la calidad de atención que brinda el profesional de enfermería en el servicio de traumatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue-2009. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 40. La técnica fue la encuesta y el instrumento la escala de Lickert modificada aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (40), 48 por ciento (19) expresaron medianamente favorable, 30 por ciento (12) desfavorable y 22 por ciento (9) favorable. En la dimensión técnica 55 por ciento (22) medianamente favorable, 30 por ciento (12) favorable y 15 por ciento (6) desfavorable. En la dimensión interpersonal 52 por ciento (21) medianamente favorable, 30 por ciento (12) favorable y 18 por ciento (7) desfavorable y en la dimensión entorno 62 por ciento (25) medianamente favorable, 30 por ciento (12) Favorable y 8 por ciento (3) desfavorable. Conclusiones: La percepción de la mayoría. De los pacientes fue medianamente favorable a favorable referido a que la enfermera brinda educación sobre los cuidados que debe tener frente a la enfermedad, explica el procedimiento, demuestra seguridad, utiliza un lenguaje claro y sencillo, llama al paciente por su nombre, muestra preocupación ante la limpieza del ambiente, interés por su alimentación; y un porcentaje significativo tiene una percepción desfavorable cuando la enfermera no brinda educación sobre los cuidados que debe tener frente a su enfermedad, muestra indiferencia ante sus temores y preocupaciones, demora en la atención, no proporciona privacidad, y utiliza un lenguaje con términos complicados.

The objective was to determine the perception of the patient operated post mediate about the quality of care provided professional nursing in Traumatology Service at the National Hospital Hipolito Unanue-2009. Material and method: The study was of application level, quantitative, descriptive cross- sectional method. The population was formed by 40. The technique was the survey and the instrument scale modified Lickert applied prior informed consent. Results: 100 per cent (40), 48 per cent (19) Expressed moderately favorable, 30 per cent (12) unfavorable and 22 per cent (9) Pro. In the dimension technical 55 per cent (22) moderately favorable, 30 per cent (12) favorable and 15 per cent (6) unfavorable. In dimension interpersonal 52 per cent (21) moderately favorable, 30 per cent (12) favorable and 18 per cent (7) unfavorable and in the dimension environment 62 per cent (25) fairly favorable, 30 per cent (12) favorable and 8 per cent (3) unfavorable. Conclusions: The perception of the majority of the patients was moderately favorable to Pro referred to the nurse provides education about the care that should be against the disease, explains the procedure, shows security, uses a language clear and simple, call the patient by name, shows concern the cleaning of the environment, interest in food; and a significant percentage have a unfavorable perception when the nurse does not provide education about the care you must have against his disease, shows indifference to their fears and concerns, delay in care, does not provide privacy, and uses a language with complicated terms.

Valoración de ketotifeno en el tratamiento de asma bronquial en niños y adultos / Evaluation of ketotifen in the treatment of bronchial asthma in children and adults

Con objeto de valorar la eficacia de ketotifeno, fármaco antialérgico, para prevenir las crisis asmáticas, se incluyó en un estudio clínico abierto a 20 pacientes, adultos y niños de ambos sexos. Se administró ketotifeno en dosis de 0.5 mg a 1 mg cada 12 horas dependiendo de la edad del paciente, y se valoraron los parámetros de frecuencia, intensidad y duración de las crisis asmáticas al inicio del estudio y a las cuatro, ocho y 12 semanas. Se observó disminución en los 3 parámetros estudiados, y sólo un caso de los 20 no mostró respuesta positiva al tratamiento, ya que se trataba de una niña con asma grave de origen intrínseco. Sin embargo, cinco casos de asma de origen mixto y dos de origen intrínseco respondieron adecuadamente a ketotifeno, además de los pacientes con asma extrínseca. El único efecto indeseable que se presentó fue somnolencia en 55% de pacientes, y disminuyó paulatinamente durante el tratamiento observándose al final del estudio sólo en 20% de los pacientes estudiados