Análise da sobrevida infantil segundo características maternas, da gestação, do parto e do recém nascido na coorte de nascimento de 2005 no Município do Rio de Janeiro-RJ, Brasil / Infant survival analysis according to maternal, pregnancy, parturition and newborn characteristics in the live birth cohort of 2005 in the Municipality of Rio de Janeiro-RJ, Brazil

BJETIVO: investigar associações entre sobrevida infantil e características maternas, da gestação, do parto e do recém-nascido na coorte de nascimento de 2005, no município do Rio de Janeiro, estado do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo com dados dos Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e sobre Mortalidade (SIM); calculou-se a probabilidade de sobrevida infantil pelos métodos de tábua de vida atuarial e de Kaplan-Meier. RESULTADOS: probabilidade de sobrevida estimada em 0,9861; maiores probabilidades de morte encontradas entre nascidos vivos de mães com menos de 20 anos de idade (0,0148), por parto vaginal (0,0146), do sexo masculino (0,0154), com peso ao nascer inferior a 2.500g (0,0861) e prematuros (0,0992) ; a promoção de cuidados perinatais pelos serviços de saúde poderia evitar cerca de 65,0 por cento desses óbitos. CONCLUSÃO: o uso dos dados dos sistemas nacionais de informações é um importante instrumento de definição de políticas de saúde materno-infantil.

OBJECTIVE: to investigate associations between infant survival and maternal, pregnancy, parturition and newborn characteristics, in the birth cohort of 2005, in the municipality of Rio de Janeiro, state of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: a retrospective cohort study, carried out using data from Live Birth Information System (Sinasc) and Mortality Information System (SIM); probability of infant survival was estimated using tactuarial life table and Kaplan-Meier methods. RESULTS: the probability of infant survival was estimated in 0.9861; highest probabilities of death were found among babies born to mothers aged under 20years (0.0148), by vaginal delivery (0.0146), male (0.0154), weighing under 2,500g (0.0861) and premature (0.0992); about 65.0 per cent of these deaths could be avoided improving perinatal care health services. CONCLUSION: the use of National information systems data is an important tool to define maternal and child policies.

Reconstructing the AIDS epidemic among injection drug users in Brazil

A epidemia de HIV/AIDS entre usuários de drogas injetáveis (UDIs) apresenta, no Brasil, contrastes temporais e geográficos. Esta análise explora tais complexidades, com o emprego de modelagem multinível. As taxas padronizadas de incidência de AIDS em UDIs para os municípios brasileiros (período 1986-2000) foram consideradas como variável-dependente, e um conjunto de indicadores sociais como covariáveis. Em alguns Estados do Norte e Nordeste, a epidemia é incipiente entre UDIs, enquanto a epidemia paulista atinge uma rede de municípios, a maioria deles distantes da capital. Mais recentemente, e em menor escala, disseminacão análoga foi observada nos Estados mais meridionais. As covariáveis "número de médicos por habitante" e "distância-padrão da capital do respectivo estado" se mostraram associadas à variável-dependente. Os casos de AIDS entre UDIs parecem se concentrar em municípios mais ricos e bem equipados. O peso relativo dessa disseminacão extensa em Estados-chave, populosos, prevalece sobre o conjunto da epidemia brasileira, definindo uma faixa que se estende do Centro-oeste ao Sudeste, com municípios mais ricos, de médio porte, e, mais recentemente, uma faixa sul de municípios substancialmente afetados pela epidemia entre UDIs.

Crises epilépticas e doenças cerebrovasculares: estudo transversal / Epilepsy seizures and cardiovascular disorders: a cross-sectional study

Apresentamos um estudo transversal retrospectivo cujo objetivo é reconhecer a relevância epidemiológica de pacientes com crises epilépticas (CE) derivadas de doenças cerebrovasculares (DCV),entre as de outras etiologias. Outras questöes secundárias também foram exploradas. Os pacientes, cuja idade era de 12 ou mais anos, foram selecionados aleatoriamente, dentre aqueles consecutivamente avaliados por TCC, em um hospital universitário. No caso das diferenças entre os pacientes com CE, derivadas de DCV e outras etiologias, foram considerados: tipos de CE, frequência das CE (se isoladas ou múltiplas) e sinais neurológicos encefálicos unilaterais. No cado do discrime entre pacientes com CE por DVC definida ou provavelmente, foram analisados: frequência das CE (isoladas ou múltiplas), história de acidente vascular cerebral, achados na tomografia computadorizada do crânio (TCC) compatíveis com DCV e uso de drogas antiepilépticas (monoterapia ou politerapia). Dos 184 pacientes analisados, 33 tiveram o diagnóstico de CE por DCV definido ou provável, isto é, 18(por cento) do total de 184 pacientes apresentavam CE, por DCV. Acima dos 60 anos, a proporçäo foi de 39,4 9por cento). A média de idade destes pacientes foi de 53 anos, enquanto que dos restantes 151, a média foi de 28 anos (p<0,001). A principal conclusäo é que as DCV säo importantes etiologias das CE tardias no nosso hospital e, provavelmente, também em nossa regiäo

Confiabilidade do diagnóstico eletroencefalográfico / Reliability of electroencephalography diagnotic

A interpretaçäo do EEG pode ser questionada, pois ainda existe grande subjetividade neste procedimento e diferentes critérios diagnósticos aplicados. Assim, neste estudo transversal propöe-se a responder duas questöes: 1) em que extensäo os avaliadores concordam em suas impressöes sobre o diagnóstico eletroencefalográfico; 2) como e em que extensäo o nível de concordância é afetado pelas diferents anormalidades, em 25 pacientes com diferentes queixas que foram consecutivamente submetidos à avaliaçäo. Os traçados foram interpretados por dois eletroencefalografistas de forma mascarada e independente. O primeiro, com experiência em eletroencefalografia clínica por mais de 10 anos, e o outro, seu ex-estagiário, com três anos de experiência. A estatística kappa foi usada para avaliar a concordância inter-observador. A concordância inter-obervador, baseada apenas na classificaçäo do EEG, é substancial, mas ela é reduzida, quando säo considerados padröes de anormalidade, grau da anormalidade, distribuiçäo da anormalidade e natureza paroxística. Conclui-se que existem anormalidades eletroencefalográficas que säo mais facilmente discriminadas, como os complexos ponta-onda ou poliponta-onda, mas outras sofrem maiores diferenças nas avaliaçöes e säo mais passíveis de abordagem em programas de educaçäo continuada