ABSTRACT
El eritrocito neonatal humano tiene menor sobrevida y mayor actividad de la enzima glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (G-6-F-DH) que el adulto. La fototerapia beneficia al recién nacido (RN) con ictericia neonatal y el suplemento de riboflavina o vit.B2 incrementa esta mejoría, pero hay controversia en cuanto al efecto diferencial del color de la luz a utilizar, pues se sabe que la luz blanca puede producir degradación de la vit.B2. Dada la escasez de información nacional al respecto y la alta incidencia de ictericia neonatal, se estudiaron en forma prospectiva 66RN a término con ictericia neonatal temprana comparados con 109 RN normales no ictéricos en un estudio abierto y controlado bajo fototerapia con luces blanca y verde y agregando riboflavina. No hubo deterioro del estado clínico en ningún neonato estudiado. Se observó ictericia en 37.7 porciento de los 175 RN estudiados que estuvieron elevación de bilirrubina. Reticulocitos (p<0.01)y disminución de la enzima eritrocítica (p<0.01); ningún tipo de luz produjo cambios en los no ictericos. La administración de riboflavina sin fototerapia no produjo cambios significativos. La fototerapia per se produjo disminución no significativa de la enzima y al agregar la vit.B2 hubo aumento no significativo, siendo más acentuado con luz verde y a los 3-4 días de terminada la terapia. La bilirrubina sérica disminuyó con ambas luces (p<0.01) y fué más acentuada con el agregado de vit. B2 (P<0.01) y siendo más pronunciado el efecto en la fase de post-fototerapia, observándose efecto beneficioso en la evolución de los niños. Se concluye que la fototerapia con la luz verde con la administración conjunta de riboflavina se sugiere como una buena alternativa tanto en la prevención como la terapia de la ictericia neonatal temprana
Subject(s)
Humans , Erythrocytes/drug effects , Erythrocytes/metabolism , Glucose Dehydrogenases , Jaundice, Neonatal/therapy , Phototherapy/statistics & numerical data , Riboflavin/therapeutic useABSTRACT
Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre mayo de 1988 y abril de 1989 46 neonatos de 36 semanas de gestación y de 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castilo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razon de 500 mgs/kg. peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieran predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantifico mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacido en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se le cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciles de IgG similares en ambos grupos (578 mgs% para el grupo tratado y con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas para mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infeccciones en el grupo de prematuros tratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos prematuros