ABSTRACT
El cáncer gástrico hereditario difuso (CGHD) es un síndrome autosómico dominante asociado a la mutación del gen CDH1, que afecta al menos al 30% de los miembros de las familias CDH1+, con una penetrancia de alrededor del 80% hacia los 80 años, y cuya estirpe celular suele estar determinada por la presencia de focos múltiples de células en anillo de sello. El tratamiento indicado es la realización de una gastrectomía total de forma profiláctica con reconstrucción en Y de Roux, de no ser admitida la realización de la misma el seguimiento endoscópico es necesario y ante el mínimo indicio de malignidad la gastrectomía es más que imperativa.
Hereditary diffuse gastric cancer is an autosomal dominant syndrome associated to CDH1 gene mutation that affects at least 30% of CDH1+ families, with a penetrance of 80% at 80 years, and multifocal signed ring cell in most of the cases. The suggested treatment is a prophylactic total gastrectomy with Roux-en-Y esophagojejunostomy, but if this is rejected, it is necessary endoscopic surveillance and if there is a minimum malignancy sing must be imperative a gastrectomy.
ABSTRACT
Objetivo: Conocer las características clínico - epidemiológicos de los pacientes con bacteriemia por Klebsiella pneumoniae productora de ¡3 Lactamasas de espectro extendido (BLEE) en el Instituto Nacional de Salud del Niño (ISN) durante el período Enero 2008 - Diciembre 2009. Métodos: Estudio de tipo descriptivo retrospectivo, con una población de 12 pacientes pediátricos con diagnóstico de Klebsiella pneumoniae productora de ¡3- Lactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de sangre, líquido cefalorraquídeo y médula ósea en el periodo de Enero 2008 a Diciembre de 2009 en el Instituto de Salud del Niño, Lima - Perú. Se obtuvo la información de las historias clínicas mediante una ficha de recolección de datos, se ordenó la información en una base de datos, procesada con el programa SPSS 15.0. Resultados: Se estudiaron 12 pacientes, con edades comprendidas entre 7 días de nacido y 12 años de edad. El porcentaje de varones fue de 67 por ciento y el de mujeres de 33 por ciento. Respecto al uso de sondas y catéteres, se obtuvo que 66.7 por ciento usó sonda previamente y un 91.7 por ciento catéter. El diagnóstico de ingreso fue debido a Sepsis en un 33.2 por ciento y Apendicitis un 24.9 por ciento. Los cultivos positivos de Klebsiella pneumoniae BLEE se obtuvieron de muestras de sangre en un 91.7 por ciento y líquido cefalorraquídeo en un 8.3 por ciento, no encontrándose ningún caso de muestra obtenida de médula ósea. Conclusiones: Encontramos predominancia en el género masculino con una mediana de 17 meses y el 58 por ciento de los pacientes provino de provincias. No encontramos diferencia en el número de casos entre los servicios de Cirugía y Medicina. Siendo el uso de catéter la intervención pediátrica más frecuente. El 58.3 por ciento usó previamente antibióticos. El 91.7 por ciento de los diagnósticos de Klebsiella se obtuvieron por hemocultivo
Objective: The purpose of this study is get to know the clinic-epidemiologic features of the patients with bacteremia by extended-spectrum f3-lactamase- producing Klebsiella pneumoniae (ESBL) at the Instituto Nacional de Salud del Niño (ISN) during the period of January 2008 - December 2009. Methods: A descriptive, retrospective, involving 12 pediatric patients with the diagnosis of extended-spectrum f3-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae (ESBL) in samples of blood, cerebrospinal fluid and bone marrow during the period of January 2008 - December 2009 at the Instituto Nacional de Salud del Niño (ISN), Lima - Perú. Data were obtained from Clinical histories using a data recollection file and processed using SPSS 18. Results: Of the 12 patients, between the ages of 7 days and 12 years old, 8 of them were males and 4 were females. Regarding the use of probes and catheters, we found that 66.7 per cent used probe previously and 91.7 per cent used catheter previously. The admission diagnosis was sepsis due to 33.2 per cent and 24.9 per cent appendicitis. Positive samples of Klebsiella pneumonia BLEE were obtained from blood samples in a 91.7 per cent and cerebrospinal fluid by 8.3 per cent, we found no case of samples obtained from bone marrow. Conclusions: We found much more frequency in males with a median of 17 months and 58 per cent of patients came from the provice and there were no difference between departments of Surgery and Medicine. The most common pediatric procedure was using catheter. 58.3 per cent previously used antibiotics. 91.7 per cent of Klebsiella diagnosis was obtained by blood culture