Human mixed infections of Leishmania spp. and Leishmania-Trypanosoma cruzi in a sub Andean Bolivian area: identification by polymerase chain reaction/hybridization and isoenzyme

Parasites belonging to Leishmania braziliensis, Leishmania donovani, Leishmania mexicana complexes and Trypanosoma cruzi (clones 20 and 39) were searched in blood, lesions and strains collected from 28 patients with active cutaneous leishmaniasis and one patient with visceral leishmaniasis. PCR-hybridization with specific probes of Leishmania complexes (L. braziliensis, L. donovani and L. mexicana) and T. cruzi clones was applied to the different DNA samples. Over 29 patients, 8 (27.6 percent) presented a mixed infection Leishmania complex species, 17 (58.6 percent) a mixed infection Leishmania-T. cruzi, and 4 (13.8 percent) a multi Leishmania-T. cruzi infection. Several patients were infected by the two Bolivian major clones 20 and 39 of T. cruzi (44.8 percent). The L. braziliensis complex was more frequently detected in lesions than in blood and a reverse result was observed for L. mexicana complex. The polymerase chain reaction-hybridization design offers new arguments supporting the idea of an underestimated rate of visceral leishmanisis in Bolivia. Parasites were isolated by culture from the blood of two patients and lesions of 10 patients. The UPGMA (unweighted pair-group method with arithmetic averages) dendrogram computed from Jaccard's distances obtained from 11 isoenzyme loci data confirmed the presence of the three Leishmania complexes and undoubtedly identified human infections by L. (V.) braziliensis, L. (L.) chagasi and L. (L.) mexicana species. Additional evidence of parasite mixtures was visualized through mixed isoenzyme profiles, L. (V.) braziliensis-L. (L.) mexicana and Leishmania spp.-T. cruzi.The epidemiological profile in the studied area appeared more complex than currently known. This is the first report of parasitological evidence of Bolivian patients with trypanosomatidae multi infections and consequences on the diseases' control and patient treatments are discussed

Infecciones mixtas: leismaniasis y Tripanosomiasis, identificadas por PCR-Hibridación en pacientes; primer informe en Bolivia / Mixed infections leishmaniasis and trypanosomiasis, identification by PCR-Hybridization in patients. First report in Bolivia

Pregunta de Investigación. Leishmaniasi y enfermedad de Chagas son coendémicas en la regió de "Los Yungas" del Departamento de La Paz. La tasa de infecciones humanas mixtas presumiblemente es subestimada por el diagnóstico convencional, aún en áreas coedémicas donde probablemente las infecciones mixtas estan ampliamente distribuidas.Objetivos. el propósito de ésta investigación fue determinar casos de infección mixta por Leishmaniasis sp. y Trypanosoma cruzi en pacientaes de los Yungas de La Paz, utilizando técnicas moleculares. Diseño. Serie de casos. Lugar. Los Yungas , departamento de La Paz. Población de estudio. 94 pacientes. Métodos. La detección de Leishmania sp. o T. cruzi se determinó por reacción en cadena de la Polimerasa (PCR). La tipificción de conplejos de Leishmania y clones de T. cruzi, se hizo por hibridación con sondas de ADN específicas y electroforesis de isoenzimas de las cepas aisladas por cultivo in vitro. Resutlados. Por PCR-Hibridación identificamos Leishmania sp. en 50 (53 porciento) pacientes, de los cuales 13 (26 porciento) son portadores de al menos dos esecies diferentes T. cruzi fue detectado en 48 (51 por ciento) pacientes. Infecciones mixtas por ambos tripanosomatides en 25 (26,5 por ciento) de los 94 pacientes, en 14 (15 por ciento) la presencia de otros kinetoplastides y 7 (7.5 porciento) del total son negativos. La tipificación isoenzimática de 15 cepas aisladas de pacientes, conformaron los resultados de PCR-hibridación. Demostramos así, la existencia de infecciones mixtas humanas, Leishmania-leishmania y leishmania sp.- T cruzi, revelandose por primera vez en Bolivia una gran complejidad epidemiológica de la leishmaniasis y el mal de Chagas.

Experiencias Innovadoras en Atención Primaria en Salud que contribuyen a la Gerencia Descentralizada en los Sistemas Locales en Salud en el Marco de la Reforma / Innovative experiences in Primary Attention in Health that contribute to the Management

En el Marco de la Reforma del sector salud, Nicaragua ha iniciado nuevas estrategias en salud pública en todos los ßmbitos del sistema de salud; dentro de estos cambios importantes han surgido experiencias innovadoras en el Ministerio de Salud, Seguridad Social, prestadores de servicios privados. ONGs y organizaciones comunitarias, las que pueden considerarse que estßn encaminadas al fortalecimiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud, con la consecuente mejorÝa en la satisfacción del usuario potencial de estos servicios. El CIES a travÚs de la Unidad de Investigaciones sobre Organización de Sistemas de Salud, con la cooperación Belga(CUD) y el apoyo tÚcnico de la ULB. Entre estas experiencias podemos citar: Municipio Saludable en el Departamento de León, El Sistema de Referencia Comunitaria impulsada en el departamento de Chontles por el proyecto FORSAP, la planificación Participativa, desarrollada con financiamiento del PROSILAIS, el Modelo de Atención implementada por PROFAMILIA,la Medicina Familiar como propuesta de un nuevo modelo de atención, entre otras. La metodologÝa participativa, se alcanzó a travÚs de presentaciones, intercambio y retroalimentación de conocimientos

Adult and nymphs of Microtriatoma trinidadensis (Lent, 1951) (Hemiptera: Reduviidae) caught from peridomestic environment in Bolivia

This is the first report of adult and nymphs (20 nymphs of all stages and 4 adults) of Microtriatoma trinidadensis (Lent 1951) (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) collected in peridomestic environment, in the department of La Paz, Bolivia. These specimens were associated to Rhodnius stali Lent, Jurberg & Galväo 1993. The exceptional finding of M. trinidadensis in peridomestic environment, illustrates the general tendency of triatominae to adapt to human dwellings and dependences

Rhodnius robustus in Bolivia identified by its wings

Wings of a Rhodnius specimen from Alto Beni (Bolivia) was examined for identification and compared with R. stali, R. robustus, (certified Bolivian species), R. pictipes and R. prolixus (suspected Bolivian species). A projection of the unidentified wings as supplementary data into a discriminant analysis of shape revealed clear cut differences with R. stali and R. pictipes, less differences with R. prolixus, and none with R. robustus. Combining global size and shape of the wings, the unknown specimen was identified as R. robustus. Thus, this study confirmed the presence of R. robustus in Bolivia. It also highlighted the possibility of morphometrics to taxonomically interpret one individual, or even one piece of an individual, when related species data are available for comparison

Uso de marcadores geneticos en la vigilancia entomologíca de la enfermedad de chagas / Use of genetic markers in entomological surveillance of Chagas' disease

En Bolivia, la enfermedad de chagas constituye uno de los problemas de salud prioritarios: encuesta serológicas estimaron su prevalencia en el cuarenta por ciento de los habitantes, principalmente en los valles y climas subtropicales.

Cardiopatia Isquemica / Isquemic cardiopathy

Fueron estudiados 29 casos de pacientes con historia de cardiopatia isquemica, a los cuales se les practico electrocardiografia, ergometria y angiografia coronaria; se relaciono los ECG positivos para cardiopatia isquemica con las ergometrias, comprobandose luego con la angiografia coronaria el tipo y grado de lesion. Se observo que el test ergometrico en relacion al ECG y la angiografia tiene una sensibilidad del 59 por ciento y una especialidad del 100 por ciento, lo cual concuerda con la estadistica mundiales. Por otra parte se tomaron otras variables como los factores de riesgo en relacion a angiografia, demostrandose que a mayor frecuencia de factores de riesgo en un paciente mayores son las posibilidades de lesion coronaria. En relacion a la edad y el sexo, se demostro una vez mas el predominio del sexo masculino sobre el femenino para la enfermedad coronaria. Asi mismo el varon puede enfermar mas tempranamente que la mujer