Formas de apresentação e evolução clínica dos óbitos por dengue em residentes no município do Rio de Janeiro em 2012 / Forms of clinical presentation and course of the deaths from dengue in the municipality of Rio de Janeiro in 2012

Objetivo: A dengue tem importância mundial por sua morbidadee abrangência. O presente artigo teve como objetivo descrever as principais características dos óbitos por dengue,ocorridos no Município do Rio de Janeiro (MRJ), durante aepidemia de 2012. Métodos: Foram descritos os 35 casosde óbitos por dengue ocorridos em 2012 neste município. Asvariáveis estudadas foram coletadas a partir das fichas de investigaçãode óbitos por dengue, padronizadas pelo Ministério daSaúde. Resultados: Encontrou-se maior proporção de óbitosentre 50 e 59 e acima de 70 anos, presença de comorbidadesem 77,8%, ligeiro predomínio do sexo masculino e da raça/corpreta. Principais achados hematológicos: leucopenia em 46,8%,leucocitose em 78,1%, hemoconcentração em 39,4% e plaquetopeniaem 87,9%. Na parte bioquímica: aumento de amilaseem 50%, gama GT em 92,8%, transaminase glutâmico oxaloacética(TGO) em 95,2%, transaminase glutâmico pirúvica(TGP) em 80,9%, bilirrubinas em 69,2%, creatina-fosfoquinase(CPK) em 50% e lactato desidrogenase (LDH) em 100%. Derramecavitário foi descrito em 64,3% e espessamento de parededa vesícula biliar em 37,5%. Manifestações atípicas evidenciadas:neurológicas 8,6%, insuficiência hepática 11,4%, insuficiênciarenal 25,7% e sangramento 22,8%. Conclusão: Oacompanhamento de exames laboratoriais e de imagem auxilia omanejo clínico e a predição da gravidade da dengue. Este acompanhamento,juntamente com a estabilização das morbidadespreexistentes, pode reduzir sua letalidade.(AU)

Objectives: Dengue has global significance for its morbidityand scope. This article aims to describe the main features of deathsdue to dengue, during the dengue epidemic in Rio de Janeiro(MRJ) in 2012. Methods: The 35 cases of obit by dengueoccurred in 2012 in this municipality were described. The studiedvariables were collected from the records of investigation of obitby dengue, standardized by the Ministry of Health. Results:Review of 35 deaths due to dengue that occurred in the city ofRio de Janeiro in 2012 showed a higher proportion between agesof 50 and 59 and also greater than 70 years old, the presence ofcomorbidities in 77.8% and a slight prevalence in male gender andin race/color black. Major hematologic findings were leukopenia(46.8%), leukocytosis (78.1%), hemoconcentration (39.4%)and thrombocytopenia (87.9%). Other lab abnormalities wereamylase (50%), gamma GT (92.8%), aspartate aminotransferase(AST) (95.2%), serum glutamate pyruvate transaminase (SGPT)alanine transferase (ALT) in 80.9%, bilirubin in 69.2%, creatinephosphokinase in 50% (5/10) and lactate dehydrogenase in100%. Cavity effusions were described in 60% and thickenedgallbladder in 37.5%. Atypical symptoms that were evident:neurological 8.6%, liver failure, 11.4%, kidney failure, 25.7%and bleeding 22.8%. Conclusion: Monitoring the levelsof hematocrit, platelets, aminotransferases and imaging tests helpthe clinical management and prediction of severity of dengueand, along with the stabilization of preexisting comorbidities,may reduce its lethality.(AU)

Desfecho dos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009 em mulheres em idade fértil durante a pandemia, no município do Rio de Janeiro / Outcomes of pandemic Influenza (H1N1) 2009 in women of childbearing age, in the city of Rio de Janeiro

Objetivo: avaliar a letalidade entre mulheres em idade fértil durante a pandemia de Influenza Pandêmica (H1N1) 2009, tendo a presença de gravidez como exposição, no município do Rio de Janeiro. Metodologia: foram selecionados, a partir do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (Sinan), do Ministério da Saúde, os casos confirmados de influenza pandêmica para comparação entre gestantes e não-gestantes, sendo incluídas 633 mulheres residentes no MRJ, estando 233 gestantes (37 por cento). Resultados: sete gestantes e 22 não gestantes faleceram no episódio de gripe, não se evidenciando um risco maior de óbito entre as gestantes (Risco relativo=0,53 [IC95 por cento: 0,22-1,27]). Conclusão: apesar de não ter sido evidenciada associação entre gestação e óbito, a infecção pelo vírus (H1N1) em gestantes deve ser acompanhada cuidadosamente, principalmente na presença de fatores de risco.

Objective: to compare the death rate among women of childbearing age during the Pandemic Influenza (H1N1) 2009 in Rio de Janeiro considering pregnancy exposure. Methodology: confirmed cases were selected from the National Disease Reporting System (SinanWeb) of Brazil’s Ministry of Health, and pregnant were compared to non-pregnant women. 633 patients were included and 233 of them (37 percent) were pregnant when reported. Results: seven pregnant and 22 non-pregnant women died during the flu episode, but we failed to elicit a greater risk of death among those who were pregnant (Relative Risk=0.53 [95 percent CI 0.22-1.27]). Conclusion: although no evidence of association of pregnancy and death was found, pregnant women with the new flu should be followed carefully, especially in the presence of known risk factors.

A preceptoria na rede básica da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro: opinião dos profissionais de Saúde / Student supervision in primary care clinics in the Rio de Janeiro City Health Department: opinions by healthcare professionals

A formação de profissionais de saúde com as competências para prestação de cuidados básicos deve ser iniciada na graduação. Entretanto, o treinamento na rede básica de saúde (RBS) ainda encontra barreiras nas esferas docente, discente e nas unidades das Secretarias Municipais de Saúde (SMS). Considerando a relevância do papel dos preceptores na formação dos estudantes da área da saúde, avaliamos a opinião dos profissionais de saúde da RBS da SMS do Rio de Janeiro sobre a atividade de preceptoria. Um questionário foi respondido por 351 profissionais de saúde de 13 das 67 unidades da RBS. Destes, 77 por cento consideram que a preceptoria faz parte das atribuições do profissional e 61 por cento gostariam de assumir esta tarefa. Várias dificuldades foram apontadas, incluindo problemas estruturais e de recursos humanos. Os resultados responsabilizam, de alguma forma, as instituições de ensino superior (IES) e o Estado pela pouca valorização e estímulo às ações de preceptoria, na medida em que apontam a necessidade de rever as condições de trabalho e de ensino na RBS. Destacam-se a melhoria dos salários e da infraestrutura e a oportunidade de capacitação profissional, o que implica parcerias efetivas entre as IES e as SMS.

Training of health professionals with the necessary skills in primary care should begin during undergraduate medical education. However, training in the primary care network still faces obstacles among faculty, students, and the primary care clinics operated by municipal health departments. Considering the relevant role of supervisors in training students in health-related fields, we investigated the opinions of healthcare professionals in the primary care network in Rio de Janeiro concerning their student supervision activities. A total of 351 health professionals from 13 of the 67 primary care clinics answered a questionnaire. Of these, 77 percent felt that student supervision is part of their responsibilities, and 61 percent said they would like to play this role. Various difficulties were identified, including structural and human resources problems. According to the findings, medical schools and the government are responsible for the under-valuing of student supervision, emphasizing the need to review the working and teaching conditions in the primary care network. The results also highlight improvements in wages and infrastructure and the opportunity for professional advancement, requiring effective partnerships between medical schools and the Municipal Health Department.

Demanda ambulatorial em três serviços da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil / A survey of demand for medical care in three public health clinics in Rio de Janeiro, Brazil

Realiza um estudo de demanda em três serviços da rede pública dois ambulatoriais e um de urgência localizados na X Regiäo Administrativa do município do Rio de Janeiro, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. A amostra obtida foi de 2.209 pacientes de 1 de outubro de 1990 a 30 de setembro de 1991. Os diagnósticos form codificados pela 9ª revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças. Cerca de 60 po cento dos atendimentos foram prestados a mulheres, mais da metade entre 15 e 49 anos. Crianças menores de 10 anos representaram 28 por cento do total de atendimentos. Grande parte da demanda (38 por cento) é formada pela populaçäo favelada da área. Nos serviços ambulatoriais foi grande a procura por açoes preventivas, como consulta de pré-natal e puericultura, inclusive na unidade que historicamente realizava apenas açoes curativas. No serviço de urgência predominou o atendimento por causas externas. Entre os diagnósticos específicos mais frequentes estäo as infecçoes repiratórias agudas, a hipertensäo arterial, problemas ginecológicos, consultas de pré-natal e doenças de pele. A precariedade do registro médico traz prejuízos à assistência.

A evoluçäo da mortalidade por doença isquêmica do coraçäo e doenças cérebro-vasculares no município do Rio de Janeiro na década de 80 / The mortality evolution caused myocardial ischemia and cerebrovascular disorders in the city of Rio de Janeiro in the 80 decade

Analisa o comportamento da mortalidade por doença isquêmica do coraçäo e doenças cérebro-vasculares na populaçäo entre 30 e 69 anos no Município do Rio de Janeiro na década de 80. Descreve um perfil destes óbitos, a partir das bases de dados do Sistema de Informaçäo em Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram estimados e padronizados coeficientes anuais de mortalidade, segundo causa básica, sexo e grupo etário. No sexo masculino a DIC foi o principal componente da mortalidade cardiovascular, enquanto nas mulheres houve um discreto predomínio das DCbV. Foi expressiva a proporçäo de óbitos antes do 65 anos, principalmente nos homens. A mortalidade por DCV aumentou nos homens e manteve-se estável nas mulheres. A mortalidade por DIC aumentou em ambos os sexos em todo o grupo populacional analisado e em alguns subgrupos etários específicos. A mortalidade por DCbV manteve-se estável em ambos os sexos, diminuindo apenas nas mulheres entre 65 e 69 anos. O comportamento da mortalidade por essas doenças näo acompanhou o padräo de declínio observado nos países desenvolvidos nas três últimas décadas.