O uso da sugestão no diagnóstico e tratamento de cegueira conversiva: um relato de caso / The use of suggestion in diagnosis and treatment of conversion blindness: a case report

O transtorno conversivo é definido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quarta Edição (DSM-IV) por sintomas que afetam a função sensorial ou motora voluntária, assemelhando-se a uma condição neurológica, mas que, após investigação, não podem ser explicados por essa condição, e sim por fatores psicológicos. Em raras ocasiões, o exame neurológico e os exames complementares não são suficientes para estabelecer o diagnóstico do transtorno conversivo. Este artigo descreve um caso para o qual a aplicação de uma técnica de sugestão (torpedeamento) confirmou o diagnóstico de cegueira conversiva e também se mostrou eficaz no tratamento. A sugestão, aliada a psicoterapia e psicofarmacologia, pode ser uma ferramenta valiosa no tratamento desses pacientes.

Conversion disorder is defined by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition (DSM-IV) as symptoms affecting voluntary motor or sensory function, resembling a neurological condition, and, after investigation, cannot be explained by this condition, but by psychological factors. On rare occasions, neurological examination and laboratory tests are not sufficient to establish the diagnosis of conversion disorder. This article describes a case for which the use of a technique of suggestion (torpedoing) confirmed the diagnosis of conversion blindness and also proved to be effective for its treatment. Suggestion, combined with psychotherapy and psychopharmacology, can be a valuable tool in the treatment of these patients.

Uso da metadona no tratamento da dor neuropática não-oncológica: relato de casos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O relato inclui sete casos de pacientes com dor neuropática crônica não-oncológica que não haviam obtido resultados satisfatórios com os tratamentos clássicos com antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes. O uso da metadona, opióide sintético, semelhante à morfina, por via oral, é referido como alternativa no tratamento da dor neuropática pela sua ação antagonista não-competitiva sobre os receptores NMDA. Este estudo tem como objetivo avaliar o uso da metadona no tratamento de pacientes portadores de dores crônicas de origem neuropática não-oncológica que não melhoraram com os tratamentos clássicos. RELATO DOS CASOS: São apresentados sete casos nos quais a dose de metadona foi titulada em consultas subseqüentes e as variáveis escore da intensidade álgica segundo a escala de faces, efeitos colaterais e melhora da capacidade funcional foram analisados no 1°, 7°, 14°, 30° e 180° dias após o início do uso da medicação. Houve redução do escore da intensidade álgica e a ocorrência de efeitos colaterais como constipação, sedação, náuseas, cefaléia e insônia. Não foram observados efeitos colaterais do tipo euforia, sudorese, mioclonias, retenção urinária, redução de libido e depressão respiratória. CONCLUSÕES: Os pacientes apresentaram resposta que foi considerada satisfatória ao uso da medicação, em baixas doses; controle dos efeitos colaterais com medidas simples e melhora representativa da capacidade funcional. A inclusão da metadona, nas condições deste estudo, mostrou-se uma opção eficaz, segura e de baixo custo, para o tratamento das dores de origem neuropáticas não-oncológicas.

Episal dio depressivo grave ou demênncia de Pick? / Severe depressive episode or Pick's dementia?

Os autores descrevem o caso de uma mulher de 72 anos que matou seu marido na vig¥nncia de quadro psiquiemtrico caracterizado por sintomas tanto depressivos como demenciais.

Avaliaçäo de qualidade de vida na menopausa / Evaluation of quality of life in the menopause

No presente artigo, säo analisados os conceitos gerais de qualidade de vida na saúde e os instrumentos de avaliaçäo de qualidade de vida no climatério. Os questionários mais utilizados em estudos relacionados ao assunto säo o Women's Health Questionnaire e o Menopause Specific Quality of Life (MENQOL), especificamente direcionados para avaliaçäo de qualidade de vida durante o climatério. Dentre os instrumentos discutidos, identificamos o Short Form Health-Survey (SF-36) - parte integrante do Medical Outcomes Study (MOS) - um dos mais conhecidos e difundidos questionários genéricos de avaliaçäo de qualidade de vida na área da saúde, de fácil compreensäo e aplicaçäo. Com o objetivo de ampliar o campo do conhecimento em torno das mudanças físicas e mentais que ocorrem na vida da mulher após a menopausa, sugerimos o seu uso em estudos transversais sobre qualidade de vida na saúde de mulheres climatéricas, usuárias e näo-usuárias de terapia de reposiçäo hormonal.