ABSTRACT
Cette etude retrospective; realisee dans le service de pneumologie du CHU de Cocody; a couvert une periode de 2 ans du 1 Avril 98 au 31 Mars 2000. Son objectif est de contribuer a l'amelioration de la prise en charge des broncho-pneumopathies chez les personnes agees de plus de 60 ans. Notre serie est composee de 44 malades. Il ressort que les sujets ages representent 12;85 pour cent des malades hospitalises dans la periode consideree. L'Age moyen dans notre serie est de 69;66 ans. Les hommes representent 56;8 pour cent et les femmes 43;2 pour cent de notre effectif. Les antecedents sont domines par les affections respiratoires retrouvees dans 68;2 pour cent des cas. L'hypertension arterielle et le diabete ont ete notes respectivement dans 18;2 pour cent et 9. 1 pour cent des cas. La symptomatologie fonctionnelle est peu differente de celle des tranches d'age inferieur et le tableau est typique dans plus de 70 pour cent des cas. L'examen physique est domine par la presence de signes pleuro-pulmonaires dans 93;2 pour cent des cas. L'alteration de l'etat general; les signes cardio-vasculaires et les troubles neurologiques sont notes dans respectivement 59;1 pour cent 36;4 pour cent des cas. La denutrition est egalement notee chez 34;1 pour cent des patients. La biologie; notamment la numeration formule sanguine met en evidence une hyperleucocytose dans 47;7 pour cent des cas. Le nombre de globules rouges; l'hematocrite et le taux d'hemoglobine sont abaisses dans plus de 50 pour cent des cas. Le nombre de lymphocytes est normal en general. Le bilan biochimique a objective un taux d'uree et de transaminases eleve dans respectivement 13;6 pour cent et 20;5 pour cent des cas. La serologie du virus de I'immunodeficience humaine (VIH) est revenue positive 12 fois sur 27 tests demandes (40 pour cent). Le bilan bacteriologique est tres peu contributif; seuls 2 germes ont ete isoles. La radiogiapbie pulmonaire de face objective des lesions bilaterales dans 65;8 pour cent des cas. Les differentes affections retrouvees se repartissaient comme suit: pneumopathie aigue 43;2 pour cent; broncho-pneumopathie 31;8 pour cent ; bronchite aigue 18;2 pour cent; abces du poumon 6;8 pour cent. Le traitement est base sur l'antibiotherapie non specifique. La voie intraveineuse est sollicitee dans 81;8 pour cent des cas; On note la presence de complications dans 18;2 pour cent des cas. La mortalite globale est de 20;45 pour cent repartie comme suit: pneumopathie aigue 55;6 pour cent. broncho-pneumopathie 33;3 pour cent et bronchite aigue 11;1 pour cent. Les infections broncho-pulmonaires revetent une importance particuliere chez le sujet age en raison de leur frequence et de leur gravite. Cette sensibilite particuliere serait liee a la diminution globale des defenses immunitaires. La presence des maladies chroniques debilitantes associees est en grande partie responsable de la gravite de ces affections. Leur prise en charge est difficile par le manque de documentation; par la difficulte d'isolement du germe et l'aspect nutritionnel qui est tres souvent oublie. Il est donc important de bien traiter les affections survenant dans le jeune age; de poursuivre la sensibilisation sur la pandemie a VIH et de realiser d'autres etudes chez 'le sujet age pour reevaluer leur prise en charge