Células madre en el corazón chagásico / Células tronco no coraçâo chagásico / Stem cells in the Chagas heart

Objetivo: El objetivo de la presente investigación es valorar la seguridad y factibilidad, como así mismo analizar los cambios clínicos y de la función ventricular en pacientes portadores de IC secundaria a miocardiopatía dilatada de origen chagásico, sometidos a cardioimplante de células mononucleares de médula ósea por cateterismo intracoronario. Material y Métodos: De los ocho pacientes tratados por enfermedad de Chagas-Mazza, estamuestra analizada comprende 5 pacientes consecutivos con el seguimiento necesario para las conclusiones (3 masculinos), edad promedio de 55.8 ± 8.1 años, que presentaban IC secundaria a cardiomiopatía chagásica. Todos ellos tenían tres reacciones serológicas positivas para enfermedad de Chagas. Dos pacientes tenían colocados marcapasos definitivos. Los datos preoperatorios promedio de estos pacientes indicaban una clase funcional (NYHA) de 2.6 ± 0.5 en promedio, mientras que la fracción del ventrículo izquierdo correspondía al 26.4 ± 5.7%; el diámetro diastólico ventricular izquierdo era de 61.6 ± 5.6 mm y el diámetro sistólico del ventrículo izquierdo de 46.9 ± 6.3 mm. La suspensión celular obtenida de células mononucleares de la médula ósea contenía (valores promedio) 10.6 ± 7 ml con un conteo de 1.43 ± 0.6 (E+08) de células con una viabilidad mayor al 95%. Correspondían a la fracción CD34+, 5.07 ± 9.51 (E+06) y a la CD133+, 5.11 ± 4.3 (E+06). El tiempo de isquemia inducida fue de unos 20 minutos. No hubo complicaciones ni óbitos hospitalarios. Resultados: A los 22.8 ± 13.3 meses de seguimiento promedio, todos los enfermos se hallaban vivos en clase funcional I. Un paciente falleció a los 17 meses de muerte súbita luego de completadoeste análisis. En este tiempo de evolución, no se observaron efectos adversos en ninguno de los pacientes referidos al implante celular. Los estudios realizados en el control postoperatorio fueron los mismos que los llevados a cabo en el preoperatorio. Con relación a la fracción de eyección...

Objetivo: O objetivo deste trabalho de pesquisa é valorizar a segurança e factibilidade, além da análise de mudanças clínicas e da função ventricular em pacientes portadores de IC secundária à miocardiopatia dilatada de origem chagásica, submetidos a cardioimplante de células mononucleares de medula óssea por cateterismo intracoronariano. Material e Métodos: Dos oito pacientes tratados por doença de Chagas-Mazza, esta amostra analisada compreende 5 pacientes consecutivos com o acompanhamento necessário para asconclusões (3 masculinos), média de idade, de 55.8 ± 8.1 anos, que apresentavam IC secundária à cardiomiopatia chagásica. Todos tiveram três reações serológicas positivas para a doença de Chagas. Dois pacientes eram portadores de marcapassos definitivos. A média dos dados pré operatórios destes pacientes indicava uma classe funcional de, em média, (NYHA) de 2.6 ± 0.5, enquanto a fração do ventrículo esquerdo correspondia a 26.4 ± 5.7%; o diâmetro diastólico ventricular esquerdo era de 61.6 ± 5.6 mm e o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo de 46.9 ± 6.3 mm. A suspensão celular obtida de células mononucleares da medula óssea continha (valores médios) 10.6 ± 7 ml com uma contagem de 1.43 ± 0.6 (E+08) de células com uma viabilidade superior a 95%. Correspondiam à fração CD34+, 5.07 ± 9.51 (E+06) e à CD133+, 5.11 ± 4.3 (E+06). O tempode isquemia induzida foi de 20 minutos aproximadamente. Não ocorreram complicações nem óbitos hospitalares.Resultados: Após 22.8 ± 13.3 meses de seguimento médio, todos os doentes se encontravam em classe funcional I. Um paciente faleceu 17 meses depois, de morte súbita, após o término destaanálise. Durante este tempo de evolução, não foram observados efeitos adversos em nenhum dos pacientes referidos ao implante celular. Os estudos realizados no controle pós operátorio foram os mesmos que os realizados no período pré operatório. Com relação à fração de ejeção, esta apresentou um aumento de...

Purpose: The purpose of this research is to assess the safety and feasibility, as well as the clinical and ventricular function changes, in patients with heart failure secondary to Chagas dilatedcardiomyopathy, of cardiac bone marrow mononuclear cell transplantation carried out by intracoronary catheterization. Material and Methods: Out of eight patients with Chagas-Mazza disease, the sample analyzed includes 5 consecutive patients with the controls necessary to reach the conclusions (3 males), average age 55.8 ± 8.1 years, with heart failure secondary to Chagas cardiomyopathy. They all presented three positive serological reactions for Chagas disease. Two patients had a definitive pacemaker placed. Average preoperative data of these patients indicated an average functionalclass (NYHA) of 2.6 ± 0.5 while the left ventricular ejection fraction corresponded to 26.4 ± 5.7 %;the left ventricular diastolic diameter was 61.6 ± 5.6 mm and the left ventricular systolic diameter was 46.9 ± 6.3 mm. The cell suspension obtained from bone marrow mononuclear cells contained (average values) 10.6 ± 7 ml, counting 1.43 ± 0.6 (E+08) cells with a viability over 95%. 5.07 ± 9.51 (E+06) corresponded to the CD34+ fraction, 5.11 ± 4.3 (E+ CD133+, 06) to theCD133+. The induced ischemia time was around 20 minutes. There were no hospital complications nor deaths.Results: At 22.8 ± 13.3 months of average follow-up all patients were alive and in functional Class I. One patient died after 17 months due to a sudden death after completing this analysis. During the follow-up there were no side effects in any of the patients related to the cell transplantation. The tests carried out in the postoperative period were the same as in the preoperative one. Inrelation to the ejection fraction, it increased from 26.4 ± 5.7% before the transplantation to 35.6 ± 5.3% (p<0.05). In turn, the functional class improved from 2.6 ± 0.5 to 1 ± 0 (p<0.005). The data collected about the...

Exclusión experimental del ventrículo derecho / Experimental exclusion of the right ventricle

En esta experiencia se examinó la eficacia del puente atriopulmonar durante la isquemia del ventrículo derecho. En un grupo de 6 perros se logró la disfunción ventricular derecha mediante la ligadura de la coronaria derecha. La sobrecarga de volumen no mejoró la patente hemodinámica de disfunción ventricular derecha postoclusión. Por el contrario, la apertura del puente atriopulmonar a los 45 minutos de producida la isquemia, mejoró el volumen minuto cardíaco, descendiendo la presión auricular derecha y elevandose el índice de trabajo ventricular sistólico. En este modelo experimental, el puente atriopulmonar determinó una recuperación hemodinámica, a pesar del ventrículo derecho isquêmico corroborado por la histología. Serán necesarias futuras investigaciones con esta modalidad e apoyo cardíaco para determinar sus efectos, en aquellos enfermos que no puedan ser desconectados de la circulación extracorpórea por isquemia del ventrículo derecho

Isquemia mesentérica experimental sometida a oxígeno en el tubo digestivo: valor diagnóstico y pronóstico del ácido láctico / Experimental mesenteric ischemia treated with oxygen through the digestive tract: prognostic and diagnostic value of lactic acid

Se comenta un trabajo experimental donde la ligadura de la arteria mesentérica superior en un grupo de 12 perros, fue seguida de la administración de oxígeno por vía digestiva y en otro grupo no. Los dos lotes fueron sometidos a controles de ácido láctico y gases sanguíneos. Los resultados logrados convalidan la posibilidad de utilizar este procedimiento en el tratamiento de la isquemia intestinal aguda y llaman la atención sobre el valor que podría tener el ácido láctico para el diagnóstico precoz

Complicaciones colónicas de la cirugía aórtica / Colonic complications of aortic surgery

Se presenta la experiencia de colopatia isquémica postoperatoria desarrollada como complicación de la cirugia aórtica abdominal, con un total de 6 enfermos. Se hace un estudio de las causas posibles en el desarrollo de esta patologia, detallándose las medidas profilácticas que impidan la aparición de esta complicación

Ruptura mitro-tricuspidea septal por traumatismo cardíaco / Mitral-tricuspid-septal rupture due to cardiac trauma

Se presenta un caso de traumatismo cardiaco con ruptura mitro-tricuspídea-septal, operado con éxito. Se efectúa revisión de la literatura

Aneurisma aórtico toracoabdominal: tratamiento quirúrgico / Thoracoabdominal aortic aneurism: surgical treatment

Se presenta um caso de aneurisma aórtico toracoabdominal tratado quirúrgicamente. Se analizan la oportunidad quirúrgica, vía de abordaje, asistencia anestésica y hemodinámica intraoperatoria, la técnica de la reconstrución anatómica y la profilaxis de las complicaciones

Aneurisma de la auricula izquierda / Aneurysm of the left atrium

El aneurisma auricular izquierdo es una rara patología, habiendo hasta el momento solo 29 casos publicados. Nosotros, en este trabalho, presentamos a un paciente de 24 años portador de esta patología. Al ingreso se contató disnea y fibrilación auricular. El diagnóstico que había sido sospechado por una Rx de tórax fue confirmado por ecocardiografía y cateterismo cardíaco. La corrección quirúrgica se llevó a cabo sin inconvenientes y en el postoperatorio se observó una remisión total de los síntomas