Comparación entre las secuencias axiales densidad de protones y T2 en lesiones medulares cervicales de pacientes con esclerosis múltiple / Comparison between Axial Sequences of Proton Density and T2 in Cervical Spinal Lesions of Patients with Multiple Sclerosis

Resumen Introducción: Las secuencias ponderaras en T2 con tiempo de eco largo son tradicionalmente usadas para la evaluación de las lesiones de la médula espinal en esclerosis múltiple (EM). Existen otras secuencias, como la densidad de protones (primer eco T2), que pueden ser útiles en el plano axial pero que no se han estudiado lo suficiente. Objetivos Establecer la concordancia entre la densidad de protones (DP) y las secuencias axiales ponderadas en T2 en las lesiones de la médula espinal cervical en pacientes con EM. Métodos: Se trata de un estudio de concordancia entre secuencias DP y T2 axiales en magneto de 1,5 Tesla en sujetos colombianos. Las imágenes fueron revisadas por dos radiólogos, que determinaron el número de lesiones, así como la intensidad de señal - mediante la relación contraste- ruido (RCR). La comparación se realizó con el coeficiente de correlación y concordancia de Lin. Resultados: Se evaluaron 56 pacientes, 30,36% hombres y 69,64% mujeres. Se encontraron diferentes números de lesiones entre las secuencias axiales DP vs T2 (210 vs 144), coeficiente de concordancia entre el número de lesiones 0,72 (IC95%: 0,6-0,82, error estándar 0,05, desviación estándar 1,37) y en la conspicuidad -RCR- 0,62 (IC95%: 0,48-0,75, SE 0,05, DE 12,25). Conclusión: No encontramos concordancia en la evaluación del número o intensidad de la señal entre secuencias axiales DP y T2. Aunque las secuencias ponderadas en T2 son las más utilizadas, investigaciones recientes han demostrado falta de concordancia e incluso superioridad de las secuencias DP en otros planos, lo que sugiere que es necesario realizar estudios para evaluar la efectividad de las secuencias DP en el plano axial.

Abstract Introduction: Traditionally, T2 long echo time sequences are used for the evaluation of spinal cord lesions in multiple sclerosis. There are other sequences, like proton density (first echo of T2) that may be useful in the axial plane but have not been sufficiently studied. Objectives: To establish the agreement between axial PD and T2 sequences in cervical spinal cord lesions in patients with multiple sclerosis. Methods: This is a concordance study between axial PD and T2 sequences in a 1.5 Tesla magnet. The images were reviewed by two radiologists, who determined the number of lesions and signal intensity with the Contrast to Noise Ratio. The comparison was made with the Lin's concordance correlation coefficient. Results: 56 patients were evaluated, 30.36% men and 69.64% women; there were 210 lesions with PD vs 144 with T2, LCC for the number of lesions was 0.72 (95% CI: 0.6-0.82, SE 0.05) and for conspicuity was 0.62 (95% CI: 0.48-0.75, SE 0.05). Conclusion: This study did not find a satisfactory agreement in the evaluation of the number or signal intensity between PD and T2. Recent research has shown superiority of PD over T2 in other planes, suggesting that further studies are needed to evaluate the effectiveness of PD in the axial plane.

Lipomas: de la cabeza a los pies / Lipomas: From Head to Toe

Introducción: En la práctica diaria, y la mayoría de veces de manera incidental, es frecuente encontrar lesiones lipomatosas de diferente origen que requieren una caracterización adecuada. Objetivo: Revisar y describir las lesiones lipomatosas benignas más frecuentes; analizar su origen, sus características en los diferentes métodos de imagen ­como ultrasonido (US), tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)­ y su implicación en procesos de enfermedad. Métodos: Revisión bibliográfica de las lesiones lipomatosas de la cabeza a los pies con una revisión retrospectiva de casos de nuestra institución. Resultados: Los lipomas son tumores benignos usualmente diagnosticados de manera incidental. Es importante conocer sus características en imágenes para acercarse al diagnóstico apropiado.

Introduction: In daily practice, and in most cases incidentally, we often find lipomatous lesions of different origin which require proper characterization. Objective: Our goal is to review and describe the most frequently found benign lipomatous lesions, describing their origin and their characteristics in different imaging techniques such as ultrasound (US), Computed tomography (CT) and Magnetic resonance (MR), and their involvement in disease. Methods: We perform a bibliographic research in lipomatous lesions from head to toe and a retrospective review of cases from our institution. Results: Lipomatous lesions are benign tumors usually diagnosed incidentally. It is important to know its features in the different imaging methods for an accurate diagnosis.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, hallazgos en resonancia magnética. Presentación de un caso / Creutzfeldt-Jakob Disease, MRI Findings: A Case Report

Se presenta el caso de una paciente de 67 años que consultó por un cuadro progresivo de alteraciones neurológicas y deterioro cognitivo, las cuales, el curso de 6 meses, condujeron a su fallecimiento. Con base en los hallazgos de la resonancia magnética cerebral se hizo un diagnóstico presuntivo de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, confirmado por la presencia de proteína 14-3-3 elevada en el líquido cefalorraquídeo. Se explica brevemente la fisiopatología y la clínica de los pacientes con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y se revisan con detalle los cambios que se observan en las imágenes por resonancia magnética.

We present the case of a 67-year-old female patient with progressive neurologic symptoms and cognitive decline, which caused her demise in 6 months. Based on brain MRI findings, a presumptive diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease was established, confirmed by the presence of elevated 14-3-3 protein in spinal fluid. We briefly explain the physiopathology and clinical changes in patients with Creutzfeldt-Jakob disease, and review in detail the imaging findings on brain MRI.

El radiólogo y la resonancia magnética en un grupo interdisciplinario de medicina materno-fetal / The Radiologist and the Magnetic Resonance Imaging Role in a Mater nal-Fe tal Multidisciplinary Unit

Dada la importancia que ha adquirido mundialmente la resonancia magnética (RM) como ayuda diagnóstica en el embarazo con sospecha de una patología fetal, el propósito de este artículo es presentar esta nueva herramienta y mostrar la importancia de consolidar grupos interdisciplinarios en las diferentes instituciones —que en el futuro inmediato van a permitir fortalecer el conocimiento en el campo de la RM fetal a los radiólogos y a los tecnólogos—, además, un grupo interdisciplinario médico con: ginecoobstetra, cirujano pediatra, cardiólogo pediatra, neurólogo pediatra, genetista, perinatólogo y patólogo, así como el psicólogo, que en conjunto con el radiólogo —y con un trabajo encaminado hacia un mismo fin— conducen a un diagnóstico temprano de la patología fetal. La adquisición de imágenes con calidad ayuda a confirmar los hallazgos del estudio sonográfico y a complementar algunos de ellos, especialmente ante la sospecha de anomalías ocultas ecográficamente, en particular, del SN C y de la columna. Hacemos la presentación de cuatro de nuestros casos y de las técnicas implementadas en nuestro equipo.