Perforation digestive non traumatique a koutiala : aspects epidemio-cliniques et thérapeutiques

: Evaluer les aspects cliniques et thérapeutiques des perforations digestives non traumatiques au Centre de Santé de Référence de Koutiala. Patients et Méthodes: Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1erAoût 2017 au 31 décembre 2018. Les patients admis et opérés pour perforation digestive non traumatique étaient inclus. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, la fréquence, les aspects cliniques, les étiologies, le traitement et les suites opératoires. Résultat: Soixante-un patients ont été enregistrés. Les perforations digestives non traumatiques ont représenté78,2% de causes de péritonite aigue (n=78). Les hommes étaient majoritaires avec 73,8%.L'âge moyen était de 34,5 ans. La symptomatologie était représentée par la douleur abdominale chez tous les patients, les vomissements chez 56 patients etla fièvre chez 42 patients. La durée moyenne d'évolution de la symptomatologie était de 5,5 jours. A l'examen physique, les signes les plus fréquents étaient la contracture abdominale avec 81,9%, la disparition de la matité pré hépatique (52,4%) et la douleur au toucher rectal (95,1%). Un pneumopéritoine radiologique a été trouvé chez 39 patients. Le sérodiagnostic de Widal était positif dans 15 cas. Les étiologies étaient dominées par la perforation d'origine infectieuseavec77,0% (46). La perforation était iléal chez 28 patients, appendiculaire chez 18 patients et gastroduodénale chez 11 patients. L'excision-suture de la perforation a été faite chez 30 patients, la résection anastomose chez 8 patients et l'appendicectomiechez18 patients. La morbidité et la mortalité ont été respectivement de 14,7%de 6,5%. Conclusion: Les perforations digestives non traumatiques sont la première cause de péritonite dans notre service. Le siège iléal est le plus fréquent et qui est secondaire le plus souvent à la fièvre typhoïde. La morbi-mortalité reste élever et ce résultat est le reflet du diagnostic tardif qui constitue le principal facteur de gravité des perforations digestives

Etude rétrospective de 35 cas de sclérodermie systémique à Bamako Mali

A partir d'une étude rétrospective; sur dossiers de 35 cas de sclérodermie systémique observes dans l'Unité de Dermatologie de l'Institut Marchoux; les auteurs tentent de rapporter les particularités épidémiologiques; cliniques; évolutives et thérapeutiques de cette affection au Mali. L'affection semble rare au Mali; 35 cas en 10 ans. Les 35 dossiers de cas ont été colliges en 1985 a 1994. La définition du cas a été faite selon les critères de l'Association Américaine de Rhumatologie (ARA). L'âge moyen des patients était de 34;4 ans (10-60). La prédominance féminine était notable : 6 femmes/1 homme. Les cas ont évolué pendant 1 àplus de 2 ans avant de consulter en dermatologie. 3 cas ont été initialement diagnostiques lèpre; 5 cas étaient pris en charge en néphrologie pour des œdèmes et 1 cas en Cardiologie pour des troubles du rythme et douleurs thoraciques. Les troubles pigmentaires; notamment l'hypochromie mouchetee; dominaient le tableau dermatologique (31/35). Le syndrome de Raynaud était absent chez la moitié des patients. L'atteinte des extrémités comportaient des ulcérations pulpaires (12 fois); des déformations en griffe des doigts (20 fois) et l'amputation des dernières phalanges (25 fois); articulaires (19 fois); pulmonaires (16 fois) et digestives (35 fois) étaient observes chez les malades; Parmi les médicaments utilises; seule la D-penicillamine a donné de bons résultats (4/4) sur les symptômes cutanées et systématiques. La rareté de la sclérodermie systémique au Mali semble être compensée par la sévérité du tableau clinique et le pronostic sombre a plus ou moins longue échéance