Disfunción endotelial en una etapa precoz del diagnóstico de hipertensión arterial / Endothelial dysfunction in hypertension early stage

Introducción: La hipertensión arterial tiene una asociación compleja con la disfunción endotelial, una alteración fenotípica del endotelio vascular que precede al desarrollo de eventos cardiovasculares adversos y presagia un riesgo cardiovascular futuro. Objetivo: Determinar la presencia de disfunción endotelial en pacientes hipertensos precozmente diagnosticados. Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal entre marzo 2017 y marzo 2019, con los datos de los pacientes que acudieron al examen médico de control de Salud del Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. El grupo A (GA) estuvo conformado por pacientes hipertensos de reciente diagnóstico (hasta un año) sin lesión en órganos diana; mientras el Grupo B (GB) fueron sujetos sin hipertensión arterial. Previo consentimiento informado, se recogieron variables demográficas, clínicas, y se realizaron determinaciones de laboratorio y prueba de vasodilatación por flujo. Resultados: La prevalencia de disfunción endotelial en el grupo A fue de 39,0 por ciento(p=0,021). Predominaron los hombres (55,0 por ciento) y la edad media 41,7 ± 8,6 años sin diferencias significativas. El 73,0 por ciento de los hipertensos eran sobrepeso u obesos. El colesterol total elevado (60,0 por ciento) y la microalbuminuria (69,0 por ciento) fueron las variables que aportaron mayor riesgo de disfunción endotelial en los pacientes hipertensos. Conclusiones: Se comprobó una elevada prevalencia de disfunción endotelial en los pacientes hipertensos de reciente diagnóstico, la cual se asoció a factores de riesgo ateroscleróticos: colesterol total elevado y microalbuminuria(AU)

Introduction: The arterial hypertension has a complex association with the endothelial dysfunction, and phenotypic alteration of the vascular endothelia that precedes the development of cardiovascular adverse events and it foreshadows future risk cardiovascular. Objective: To determine the presence of endothelial dysfunction in precociously diagnosed hypertensive patients. Methods: A transversal analytic study was conducted from March 2017 to March 2019, using data of the patients who attended to the military physical medical control at Dr. Luis Díaz Soto Military Hospital. Group A (GA) was formed by hypertensive patients recently diagnosed (up to a year) with no lesion in target organs; whereas Group B (GB) gathered the subjects with no hypertension. After establishing the informed consent, demographic, clinical variables were collected, and laboratory determinations and flow vasodilatation tests were performed. Results: Endothelial dysfunction prevalence in Group A was 39, 0 percent (p=0, 021). Men (55, 0 percent) and the mean age 41, 7 ± 8, 6 years prevailed with no significant differences. 73, 0 percent of the hypertensive subjects was overweight or obese. The total high cholesterol (60, 0 percent) and the micro albuminuria (69, 0 percent) were the variables that contributed to the higher risk of endothelial dysfunction in hypertensive patients. Conclusions: High prevalence of endothelial dysfunction was proven in recently diagnosed hypertensive patients. This endothelial dysfunction was associated to atherosclerosis risk factors as total high cholesterol and microalbuminuria(AU)

Tuberculosis ganglionar / Ganglionar tuberculosis

Introducción: La tuberculosis es una enfermedad que aún se diagnostica en Cuba. Aunque la forma pulmonar predomina, se presentan en ocasiones diversas formas localizadas a otros órganos y tejidos, dentro de ellas la forma ganglionar. Caso clínico: Se presenta una joven de 21 años con fiebre de 15 días de evolución y aumento de volumen no doloroso de los ganglios del cuello y preauricular izquierdo. Luego de tratamiento antibiótico la fiebre desaparece pero las adenopatías persisten. Se hace una primera exéresis ganglionar la cual arroja una adenitis crónica agudizada con abscedación. Se realiza Mantoux el cual arroja un resultado de 32 mm. El Rx de tórax y la tomografía axial computadorizada tóraco-abdominal no arrojaron ninguna alteración. Se hace una nueva exéresis ganglionar cuyo estudio anatomopatológico informa la presencia de granulomas caseificados. El estudio microbiológico del tejido arrojó Mycobacterium tuberculosos, codificación 8. Comentarios: La tuberculosis ganglionar es la primera forma de tuberculosis extrapulmonar en aquellos países con baja incidencia de esta enfermedad. Es más frecuente en mujeres y en la localización cervical. La cutirreacción de Mantoux hiperérgica es orientadora en el diagnóstico, pero se requiere del estudio histológico de un ganglio con la presencia de granulomas caseificados y la demostración del bacilo en este tejido. Se presenta este caso para recordar que esta entidad debe ser tenida en cuenta en el estudio de todo síndrome adénico febril y que es necesario que en el estudio histológico de toda exéresis ganglionar deben realizarse las técnicas necesarias para llegar a este diagnóstico(AU)

Introduction: Tuberculosis continues to be a disease diagnosed in Cuba. Although the pulmonary form continues to predominate, several localized forms are sometimes presented to other organs and tissues, including the ganglionic form. Clinical case: A 21-year-old girl presented with a fever of 15 days of evolution and a non-painful volume increase of the neck and left preauricular lymph nodes. After antibiotic treatment the fever disappears but the adenopathies persist. A first lymph node excision is performed, which results in acute chronic adenitis with abscess. Mantoux is performed with a result of 32 mm. The chest X-ray and the thoraco-abdominal CT scan did not show any alteration. A new lymph node excision is performed, whose anatomopathological study reports the presence of caseified granulomas. The microbiological study of the tissue resulted tuberculous Mycobacterium, coding 8. Comments: Lymph node tuberculosis is the first form of extrapulmonary tuberculosis in those countries with low incidence of this disease. It is more frequent in women and in the cervical location. The hyperergic Mantoux is a guide in the diagnosis, but the histological study of a ganglion with the presence of caseified granulomas and the demonstration of the bacillus in this tissue is required. This case is presented to remember that this entity must be taken into account in the study of any febrile adenic syndrome and that it is necessary that in the histological study of any lymph node excision the necessary techniques must be performed to reach this diagnosis(AU)