Efectos en la adherencia al tratamiento y en el ajuste psicológico luego de la revelación del diagnóstico de VIH/SIDA con el modelo clínico "DIRE" en niños y jóvenes colombianos menores de 17 años / Effects in the adherence treatment and psychological adjustment after the disclosure of HIV/AIDS diagnosis with the "DIRE" clinical model in Colombian children under 17

Background: A study in five Colombian cities in 2006, confirms the findings of other international studies: the majority of HIV-positive children not know their diagnosis, caregivers are reluctant to give this information because they believe that the news will cause emotional distress to the child becoming primary purpose of this study to validate a model of revelation. Materials and Methods: We implemented a clinical model, referred to as: "DIRE" that hypothetically had normalizing effects on psychological adjustment and adherence to antiretroviral treatment of HIV seropositive children, using a quasi-experimental design. Test were administered (questionnaire to assess patterns of disclosure and non-disclosure of the diagnosis of VIH/SIDA on children in health professionals and participants caregivers, Family Apgar, EuroQol EQ- 5D, MOS Social Support Survey Questionnaire Information treatment for VIH/SIDA and child Symptom Checklist CBCL/6-18 adapted to Latinos) before and after implementation of the model to 31 children (n: 31), 30 caregivers (n: 30) and 41 health professionals. Data processing was performed using the Statistical Package for the Social Science version 21 by applying parametric tests (Friedman) and nonparametric (t Student). Results: No significant differences in adherence to treatment (p = 0.392), in the psychological adjustment were found positive significant differences at follow-ups compared to baseline 2 weeks (p: 0.001), 3 months (p: 0.000) and 6 months (p: 0.000). Conclusions: The clinical model demonstrated effectiveness in normalizing of psychological adjustment and maintaining treatment compliance. The process also generated confidence in caregivers and health professionals in this difficult task.

Antecedentes: Un estudio realizado en cinco ciudades colombianas en el 2006 ratificó lo hallado en investigaciones internacionales: los niños con infección por VIH desconocen su diagnóstico; los cuidadores son renuentes a dar esta información porque consideran que la noticia causará estrés emocional al menor, convirtiéndose en propósito principal de este estudio validar un modelo de revelación. Materiales y Métodos: Se implementó un modelo clínico, denominado: "DIRE", el cual, hipotéticamente tendría efectos de normalización del ajuste psicológico y adherencia al tratamiento anti-retroviral de niños con infección por VIH, mediante diseño cuasi-experimental. Se administraron pruebas (cuestionario para evaluar los patrones de revelación y no revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a menores en profesionales de la salud y cuidadores participantes, Apgar Familiar, EuroQol EQ -5D, encuesta de apoyo social MOS, cuestionario de información del tratamiento para el VIH/SIDA y la Lista de Síntomas del Niño CBCL/6-18 adaptado a población latina) antes y después de la implementación del modelo a 31 niños (n: 31), 30 cuidadores (n: 30) y 41 profesionales de la salud (n: 41). El procesamiento de datos se realizó con el paquete estadístico para las ciencias sociales SPSS versión 21 mediante la aplicación de pruebas paramétricas (Friedman) y no paramétricas (Prueba T). Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la adherencia al tratamiento (p: 0,392), en el ajuste psicológico se encontraron diferencias significativas positivas en los seguimientos comparados con el basal: dos semanas (p: 0,001); tres meses (p: 0,000) y seis meses (p: 0,000). Conclusiones: El modelo "DIRE" demostró eficacia en la normalización del ajuste psicológico y mantenimiento del cumplimiento terapéutico, favoreciendo la confianza de profesionales y cuidadores participantes en este difícil proceso.

Niñez afectada con VIH/SIDA: información sobre VIH/SIDA en cinco ciudades colombianas / Children affected with HIV/AIDS: information of HIV/AIDS in five Colombian cities

Objectives: To describe information about HIV/AIDS in a youth population under 18 years of age affected with HIV/AIDS and caregivers in five Colombian cities: Cali, Buenaventura, Barranquilla, Santa Marta, and Cartagena. Methods: 286 personal surveys were conducted: 11 of children who were aware of their status of involvement with HIV/AIDS and 275 of caregivers of children who did not know their status of involvement with HIV/AIDS. The surveys were conducted in health institutions in the State and private sectors and private, using instruments in line with training programs from participating institutions to inquire about HIV/AIDS. Descriptive analysis was performed of the data and tabulation was done with the SPSS program. Results: Most children who knew their status of involvement with HIV/AIDS report that by acquiring the HIV virus, they may develop other diseases; however, half of these fail to recognize that AIDS weakens the body’s ability to fight infection. The children surveyed partly recognized the HIV/AIDS transmission and treatment mechanisms, while caregivers possess adequate information on the disease. We found reasons to delay the delivery of diagnosis by caregivers 96.2% (N=275) related to avoiding psychological harm to the children, and that if they were to know said status, they might inadvertently disclose this to others, probably exposing them to stigma and/or discrimination. Likewise, professionals providing health services to HIV seropositive children express lack of training regarding the proper procedure and age to reveal such information. Conclusions: It is a priority to enhance the capacity, information, and education of patients about effects, characteristics, manifestations, and treatment of the disease within the comprehensive health management processes conducive to supporting affected families.

Objetivos: Describir información sobre VIH/SIDA en población infantil afectada y menor de 18 años y cuidadores en cinco ciudades colombianas: Cali, Buenaventura, Barranquilla, Santa Marta y Cartagena. Métodos: Se realizaron 286 encuestas personales: 11 a menores que conocían su situación de afectación para VIH/SIDA y 275 a cuidadores de menores que no conocían su situación. Las encuestas se llevaron a cabo en instituciones de salud de los sectores estatal y privado. Se usaron instrumentos que estuvieran de acuerdo con programas de capacitación de las instituciones participantes para indagar sobre VIH/SIDA. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y tabulación en SPSS. Resultados: La mayoría de los menores que conocían su situación de afectación para VIH/SIDA sostiene que al adquirir el virus del VIH pueden contraer otras enfermedades. No obstante, la mitad no reconoce que el sida debilita la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones. Los menores reconocen parcialmente los mecanismos de transmisión y tratamiento del VIH/SIDA mientras que los cuidadores poseen información adecuada con respecto a la enfermedad. Se encontraron razones para retrasar la entrega del diagnóstico por parte de cuidadores [96.2% (N=275)] relacionadas con evitar daño psicológico al menor y que éste, al conocer su condición, la revele de manera involuntaria a otras personas, lo que probablemente lo exponga a estigma o a la discriminación. Asimismo, los profesionales que brindan servicios de salud a los menores seropositivos para VIH, expresan falta de capacitación con respecto al procedimiento y edad para revelar esta información. Conclusiones: Es prioritario fortalecer las capacidades, información y educación de los pacientes sobre efectos de la enfermedad, características, manifestaciones y tratamiento dentro del manejo integral en salud que favorezca procesos de apoyo a familias afectadas.