Crepping attachment tardio ­ relato de caso com três anos de acompanhamento / Delayed creeping attachment occurence ­ a case report with 3 years of follow-up

O objetivo desse artigo foi apresentar, através de um caso clínico, o efeito do creeping attachment com acompanhamento constante até três anos após a cirurgia de recobrimento radicular. Paciente do sexo masculino relatava sensibilidade na região inferior do lado esquerdo e buscava resolução para sua queixa. Em exame físico, foram observadas recessões gengivais dos dentes 32 ao 35. Optou-se então pelo tratamento cirúrgico. Após incisão tipo sulcular e rebatimento do retalho de espessura parcial, realizou-se regularização das raízes dos dentes 33 ao 35. As papilas foram mantidas e em seguida foi realizado o enxerto de tecido conjuntivo heterógeno; o retalho foi posicionado coronariamente e suturado nas papilas remanescentes. Foi realizado o acompanhamento pós-cirúrgico nos períodos de sete, 30, 60 e 180 dias, dois e três anos. Com 180 dias já era possível notar a presença de tecido queratinizado bem definido e fixado na linha mucogengival. O fenômeno de creeping attachment foi observado dois anos e oito meses após a cirurgia. A partir do caso clínico, concluiu-se que, quando há pouca ou nenhuma perda de papila interproximal classificada em classe I e II de Miller, o creeping attachment certamente ocorrerá, desde que haja uma manutenção adequada da região.

The purpose of this article was to present, through a clinical case, the effect of creeping attachment with constant recalls up to three years after root coverage surgery. A male patient reported tenderness in the lower left mandibular side and sought resolution for his complaint. On physical examination, gingival recessions of the teeth 32 to 35 were observed. Then, the surgical treatment was proposed. After a sulcular type incision and partial-thickness flap elevation, the roots of the teeth 33 to 35 were regularized. The papillae were maintained and the heterogeneous connective tissue graft was performed. The flap was positioned coronally and sutured in the remaining papillae. Post-surgical follow-up was performed after 7, 30, 60 and 180 days, two and three years later. At 180 days it was already possible to notice the presence of a well-defi ned keratinized tissue attached to the mucogingival line. The creeping attachment phenomenon was observed after two years and eight months. From this clinical case, it was concluded that, when there is little or no loss of interproximal papilla (Miller's Class I and II), the creeping attachment will certainly occur, provided that there is adequate maintenance of the region.

Cirurgia peri-implantar com o uso de ultrassom cirúrgico piezoelétrico / Peri-implant surgery with ultrasound piezoelectric device

O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico com uso do instrumento piezoelétrico e enxertia no seio maxilar na mesma sessão clínica. Uma paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, apresentou-se com queixa de desconforto na região maxilar direita, motivo da fratura radicular no dente 26. Após a análise tomográfica, a altura óssea residual era de 3 mm. Assim, através de uma janela cirúrgica vestibular e pelo levantamento da membrana do seio maxilar com dispositivo piezoelétrico, foi instalado um implante dentário. O procedimento foi completado pela colocação de uma membrana reabsorvível e um biomaterial liofilizado associado ao PRP. As potencialidades do dispositivo piezoelétrico (diminuição do aquecimento no corte, não perfuração da membrana Schneideriana, bem como o sangramento reduzido) o tornam ideal do ponto de vista regenerativo e para colocação dos implantes dentários no seio maxilar.

The aim of this article was to report a clinical case using the piezoelectric device for simultaneous maxillary sinus lifting and dental implant placement. A 71 years-old female patient presented to the clinics with discomfort at the region of tooth 26 due to root fracture. After CBCT examining, the residual bone height was 3 mm. Thus, it was decided to open a lateral buccal window and to lift the sinus membrane using the piezosurgical unit, followed by dental implant placement. The procedure was completed by insertion of a collagen resorbable membrane associated to lyophilized bone and PRP. The potentials of piezosurgery (less heating, less membrane perforation, and reduced bleeding) make it ideal for regenerative procedures involving implant placement at the maxillary sinus region.